今日文獻涵蓋AUD臨床管理多個面向,最大亮點為大規模COVID-19共病致死率研究證實AUD風險最高,以及急診室啟動藥物治療的區域品質改善模式展現高可行性,整體趨勢顯示AUD照護正從單一戒斷走向整合性、個別化的全人醫療模式。
Journal of addiction medicine · Substance-specific Mortality Risk Stratification Among Adults With Substance Use Disorders During Acute Respiratory Infection: A 3.4-Million-patient N3C Cohort Study.
340萬人COVID-19確診隊列顯示,AUD患者30天死亡調整勝算比高達2.63,為所有SUD亞型中最高,即使校正共病負擔後仍顯著,強調AUD患者於急性感染期需優先保護。
CJEM · Improving care for patients with alcohol use disorder through a large-scale regional emergency department quality improvement initiative.
加拿大28個急診室導入標準化護理師篩檢、動機式訪談、戒斷管理及AUD藥物啟動模式,56%患者填藥,25%持續治療至90天,展現急診啟動AUD藥物治療的可擴展框架。
Annals of gastroenterological surgery · Multifactor Risk Stratification for Post-Transplant Alcohol Relapse Using Abstinence, Psychosocial, and Socioeconomic Factors.
383名ALD肝移植患者回溯分析顯示,傳統6個月戒斷規則不足以預測復發,結合戒斷時間、SIPAT心理社會評分與教育程度的預測模型AUC達0.70,支持超越固定戒斷期的多因子評估。
JHEP reports : innovation in hepatology · Changes in alcohol use following a diagnosis of alcohol-related liver disease: a clinical cohort study.
104名新診斷ALD患者中,56%在診斷後報告戒酒,但90天追蹤復發率達37%,顯示ALD診斷後存在行為改變的關鍵窗口期,但早期復發風險極高,需及時介入。
European archives of psychiatry and clinical neuroscience · Major depressive disorder-alcohol use disorder comorbidity: diagnosis, mechanisms and treatment.
系統性回顧AUD-MDD共病症的最新證據,涵蓋雙向病理機制(獎賞敏感度異常、神經營養-發炎失衡、HPA軸與腸腦軸失調等),並強調整合治療模式優於序列或平行治療。
Journal of substance use and addiction treatment · A comparison of telehealth and in-person delivery of alcohol behavioral couple therapy.
96對伴侶的ABCT治療比較顯示,遠端與面對面治療在酒精消耗量、問題嚴重度與關係調適上無顯著差異,支持遠端ABCT的可行性與嚴謹性,有助突破系統性就醫障礙。
Scandinavian journal of public health · Danish validation of the Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT).
近1.8萬人丹麥一般人口驗證顯示,AUDIT對危險飲酒AUC=0.89、依賴AUC=0.96,但對有害使用區辨力差(AUC=0.61),建議以AUDIT-C初篩後再以完整AUDIT詳細評估,且女性與65歲以上者需較低截斷值。
Substance use & addiction journal · Impact of Assertive Outreach, Individual Involvement, and Significant Other Involvement on XR-NTX Adherence.
MAT-PLUS介入研究中,唯一顯著預測下次XR-NTX施打的因素為「家屬會議參與次數」(OR=8.74),顯示家屬參與可能是提升OUD/AUD患者長效針劑遵從性的關鍵成分。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
大鼠實驗顯示單次Ayahuasca給藥以性別與濃度依賴方式減少復發樣飲酒行為,並改善焦慮與憂鬱樣行為及神經化學指標。
Journal of clinical psychology
有多次身體IPV經驗的伴侶比單次者有更嚴重的憂鬱症狀與PTSS,酒精問題嚴重度亦與較高PTSS相關。
Substance use & misuse
1854名大學生研究顯示,社交技能困難與規律 adherence 與較低酒精消耗/依賴相關,而高想像力與模式固著則與較高酒精依賴相關。
Neurotoxicity research
小鼠實驗顯示水飛薊素可減輕酒精加劇的癲癇嚴重度、焦慮憂鬱行為及神經發炎,潛在治療價值待臨床驗證。
The International journal on drug policy
澳洲1.2萬名勞工分析顯示,每週使用非法物質者每年额外缺勤3.6天,但狂飲與吸菸與缺勤無顯著關聯。
AIDS (London, England)
25萬人分析顯示危險狂飲與未診斷HIV感染顯著相關,若移除酒精相關過度風險,男性未診斷HIV可減少15.1%。
Alcohol, clinical & experimental research
女性ALD患者SIPAT總分與男性相似,但精神病理領域分數較高;有趣的是,女性焦慮與較低死亡風險相關,機制待釐清。
Alcohol, clinical & experimental research
生態瞬時評估顯示,負面情感預測較低當下飲酒機率,而衝動性(急迫感與感覺尋求)預測較高飲酒機率,且抑制負面情感對飲酒的負向關聯。
Translational psychiatry
結合FDG-PET與fMRI發現,AUD患者小腦過度代謝破壞額葉-小腦負向連結,導致執行功能代償失敗,可能作為酒精相關腦功能障礙的生物標記。
Neuroscience letters
大鼠實驗首度發現Calleja島在酒精依賴中被徵召,其強啡肽可塑性增加與戒斷期22-kHz超音波鳴叫(負面情感指標)正相關。
British journal of community nursing
探討安寧療護護理人員面對酒精依賴患者時採取非評判性態度的重要性。
PloS one
21天住院戒斷計畫後,AUD患者紅血球參數、HDL、NLR顯著上升,而總膽固醇、LDL、TBARS與過氧化氫酶下降,顯示短期戒斷即可改善部分代謝與氧化壓力指標。
The Nigerian postgraduate medical journal
45歲男性因長期酗酒 initially 被誤診為Wernicke腦病,最終確診為賓斯萬格病,強調血管性失智症的鑑別診斷重要性。
The European journal of neuroscience
光遺傳與膜片鉗電生理學顯示,長期自願飲酒導致感覺運動皮質至背外側紋狀體投射的AMPA/NMDA比值下降與突觸前改變,可能促成習慣性飲酒。
AJPM focus
美國766家診所電子病歷顯示,2019至2022年間AUD與憂鬱症診斷率均上升,吸菸者增幅更大,女性吸菸者憂鬱症增幅達6.4%。
Addiction biology
AUD患者戒斷6個月後周邊發炎與載脂蛋白恢復正常,12個月後認知顯著改善,戒斷時間與體內LPS下降為認知恢復的主要預測因子。
European journal of pharmacology
雌性大鼠實驗顯示,單次與重複乙醇暴露皆損害腦血管內皮功能,重複暴露更導致氧化壓力、血管發炎與血管僵硬度增加,類似老化表現。
Neuropharmacology
PV內抑制性神經元剔除mGlu5受體後,雄鼠的乙醇與蔗糖尋求動機下降至雌鼠水準,且伴隨圍繞神經元網與PV蛋白表達減少,雄鼠更為顯著。
Substance use & misuse
20名AUD患者訪談分析歸納出四大需求領域:教育、認知與動機、行為、高風險情境因應,強調自我效能提升訊息與社交支持功能的重要性。
Addictive behaviors reports
AUD法醫患者在酒精線索下的抑制控制缺陷與PCL:SV因子2分數強烈相關(β=-0.79),顯示情境特定的認知缺陷可能連結物質使用與再犯。
ACG case reports journal
一名患者因意識改變被誤診為Wernicke腦病,後確診為乳糜瀉,起始無麩質飲食後逐漸改善,強調非酒精原因的鑑別診斷。
JAAD case reports
病例報告描述AUD合併胃繞道術患者發生皰疹性糙皮病。
BMC medicine
12.2萬名退伍軍人配對分析顯示,AUD盛行率比非退伍軍人高2.23倍,僅次於PTSD(16.43倍),驗證電子病歷識別退伍軍人的可行性。
Cancer causes & control : CCC
南非2789名女性分析顯示,酒精誤用與子宮頸癌篩檢率略微正相關(aPR=1.23),但非主要驅動因素。
BMJ open
印度南部質性研究顯示,酒癮被視為IPV的驅動因素之一,暴力在社區中被廣泛合理化與正常化。
Bone
Rotterdam研究與UK Biobank橫斷面分析顯示酒精攝取與腰椎及股骨頸BMD正相關,但孟德爾隨機化分析結果待進一步釐清因果關係。
International review of psychiatry (Abingdon, England)
AUD患者接受10次額極cTBS後,額極與內側杏仁核的連結降低,效果持續至治療後1個月,以基線連結最高者最為顯著。
Multivariate behavioral research
開發包含30個貝氏機器學習函數的R套件,專為AUD階層性縱向資料設計,每日飲酒預測中位數相關達0.82。
Preventive medicine reports
法國2.5萬人調查顯示,9.5%女性與2%男性有性暴力經驗,與所有五種物質使用結果皆顯著正相關,支持整合性照護需求。
Stress and health : journal of the International Society for the Investigation of Stress
巴西混血人群研究發現,CRHR2兩個變異(rs8175360增加風險、rs41417745降低風險)與AUD顯著相關,且與環境壓力因子有交互作用。
Alcohol, clinical & experimental research
192名中年受試者研究顯示,PAE相關的畸形特徵(眼瞼裂長度、人中評分、紅唇邊界等)持續存在至中年,支持FASD在成年期的畸形學診斷價值。
Alcohol, clinical & experimental research
1463名雙胞胎23年追蹤將PAU分為四組:從未、緩解、持續與晚發;持續組在37歲時教育、健康、關係與財務狀況最差,PGSPAU為強預測因子。
Alcohol, clinical & experimental research
107名AUD患者高解析度MRI顯示,男性頭皮-皮質距離大於女性,高AUDIT分數亦預測較大距離,強調TMS劑量需個別化調整。
Alcohol, clinical & experimental research
合併兩項人體實驗室研究的次級分析顯示,PF-5190457在「線索反應者」與「高渴求者」亞組中顯著降低酒精渴求,支持其在高渴求個體中的潛在療效。
Genome biology
大規模並行報導子分析鑑定出1057個影響基因表達的3'-UTR變異,開發MGExA框架識別31個可能貢獻酒精相關性狀的基因,藥物流行病學分析連結RBM14與KANSL1至AUD風險。
Psychopharmacology
100名AUD患者接受6個月XR-NTX治療,A/A同型合子在治療末期渴求顯著低於G攜帶者(4.1 vs 6.6,校正後p≈0.002),治療完成率亦有邊際差異。
Nature human behaviour
148項研究統合分析顯示,29.9%早期研究人員有心理困擾,22.9%有酒精誤用,憂鬱症狀盛行率為一般人口的2-3倍。
The Journal of arthroplasty
9萬名肥胖患者分析中,酒精濫用為配對變數之一,非研究主題。
Ageing research reviews
綜述指出酒精濫用為促進Tau病理形成的环境因素之一,透過誘發轉譯後修飾與神經發炎。
Addiction (Abingdon, England)
1477對雙胞胎/手足配對分析顯示,鄰里劣勢與較低飲酒機率的關聯僅存在於配對間(家庭層級混淆)而非配對內,不支持鄰里的因果效應。
BMJ open
105萬名瑞典女性分析顯示,經前障礙病史與圍產期AUD風險增加相關,但效應量遠低於雙相障礙與憂鬱症。
La Clinica terapeutica
回顧分析指出酒精濫用為復發性肺結核的重要風險因素之一。