今日文獻聚焦於酒精使用疾患(AUD)的長期風險分層、共病管理及政策演進。亮點包括突破傳統「6個月禁酒規則」的肝移植風險預測模型、酒精性肝病診斷對行為改變的關鍵影響,以及女性患者特有的多重共病模式。
Annals of gastroenterological surgery · Multifactor Risk Stratification for Post-Transplant Alcohol Relapse Using Abstinence, Psychosocial, and Socioeconomic Factors.
研究證實超越傳統「6個月禁酒規則」,結合禁酒時長、心理社會評估(SIPAT)與教育程度的多因子模型能更準確預測肝移植後復發風險。
JHEP reports : innovation in hepatology · Changes in alcohol use following a diagnosis of alcohol-related liver disease: a clinical cohort study.
診斷酒精性肝病(ALD)是行為改變的關鍵契機,約半數患者會達到戒酒,但診斷後90天內的復發率仍高達37%。
Substance use & addiction journal · Impact of Assertive Outreach, Individual Involvement, and Significant Other Involvement on XR-NTX Adherence.
在多種介入方式中,僅家庭成員參與治療會議能顯著預測患者下一劑長效型納曲酮(XR-NTX)的接收(OR=8.74)。
European archives of psychiatry and clinical neuroscience · Major depressive disorder-alcohol use disorder comorbidity: diagnosis, mechanisms and treatment.
系統性回顧指出AUD與MDD共病率極高,整合治療模式同時針對兩種疾患的效果優於序列或平行治療。
Drug and alcohol dependence · Mental and somatic multimorbidity among individuals with alcohol use disorder: A sex-stratified registry study.
女性AUD患者的多重共病負擔顯著高於男性,且表現出獨特的「身心共病模式」,疼痛症狀是連接身體與心理健康的重要環節。
JHEP reports : innovation in hepatology · Global Trends in National Alcohol Control Policies Between 2010-2019.
全球酒精政策準備度指數(API)整體上升,主要由稅收與生產管制驅動,但在行銷與監測方面仍存在顯著缺口。
Alcohol, clinical & experimental research · Patterns, Predictors, and Correlates of Problematic Alcohol Use and Remission From Adolescence to Early Midlife.
持續性問題性酒精使用(PAU)與中年時最負面的健康結果相關,兒童期環境風險與基因風險是強預測因子。
Translational psychiatry
AUD患者的小腦高代謝干擾了額葉-小腦迴路的同步性,損害了對執行功能缺陷的補償機制。
Neuroscience letters
酒精依賴大鼠的腹側紋狀體 Calleja 島區域表現出強啡肽能可塑性增加,與戒斷期的負面情緒狀態有關。
Journal of substance use and addiction treatment
遠距醫療提供的酒精行為伴侶療法(ABCT)在可行性与療效上與親身治療相當,能有效改善伴侶的飲酒天數。
British journal of community nursing
探討在安寧緩和護理中,以非批判性態度照護酒精依賴患者的重要性。
PloS one
標準化的21天住院戒斷治療能顯著改善AUD患者的心血管、血液學指標及氧化壓力狀態。
The Nigerian postgraduate medical journal
病例報告顯示,有酗酒史的認知功能下降患者易被誤診為 Wernicke 腦病,需鑑別皮層下血管性癡呆。
The European journal of neuroscience
長期自願飲酒會導致感覺運動皮層投射到背外側紋狀體的突觸可塑性改變,這可能與AUD的發展有關。
AJPM focus
COVID-19大流行期間,社區診所患者的AUD與憂鬱症診斷率增加,吸煙者上升幅度更大,顯示需整合性醫療。
Addiction biology
長期禁酒可恢復AUD患者的周邊發炎與阿朴脂蛋白水平,且禁酒持續時間與LPS水平的正常化是認知恢復的預測因子。
European journal of pharmacology
重複乙醇暴露會導致雌性大鼠腦血管氧化壓力與發炎,增加血管硬度,類似加速老化現象。
Neuropharmacology
刪除PV抑制神經元中的mGlu5受體會改變動機性飲酒行為,並減少性別差異,提示其為潛在治療靶點。
Substance use & misuse
韓國AUD患者需求分析顯示,APP應包含教育、自我效能增強、情緒管理及匿名互助會議通知等功能。
Addictive behaviors reports
法醫精神病AUD患者在酒精線索下的抑制控制能力較差,與心理病態特質第2因子分數(反社會行為)高度相關。
ACG case reports journal
病例報告提醒,乳糜瀉也可能導致 Wernicke 腦病,臨床醫師應注意非酒精原因的神經營養缺乏。
JAAD case reports
描述一名AUD與胃繞道手術患者發生皰狀糙皮病的案例,強調了營養缺乏的皮膚表現。
BMC medicine
退伍軍人的PTSD、阿茲海默症與AUD診斷率顯著高於一般民眾,顯示該族群有特定的健康風險。
Cancer causes & control : CCC
酒精濫用是影響南非婦女子宮頸癌篩檢率的因素之一,雖然影響程度低於HIV檢測狀態與社經地位。
BMJ open
研究指出酗酒是驅動親密伴侶暴力的主要因素之一,且暴力在社區中常被合理化。
Bone
輕度酒精攝取與較高的骨質密度(BMD)相關,但遺傳因果分析不支持因果關係,可能是生活方式的混淆效應。
International review of psychiatry (Abingdon, England)
針對AUD患者的左額極進行cTBS刺激,能選擇性地且持久地降低額極與內側杏仁核的功能連接。
Multivariate behavioral research
開發了專門針對AUD階層縱貫資料的貝氏機器學習R套件,能更精準地預測每日飲酒行為。
Trauma surgery & acute care open
酒精使用與騎士未戴安全帽呈劑量反應關係,血液酒精濃度越高,佩戴率越低,頭頸部受傷風險越高。
Preventive medicine reports
經歷過性暴力的法國成人,其每日吸菸、重度飲酒與大麻使用的風險顯著增加。
Stress and health : journal of the International Society for the Investigation of Stress
CRHR2基因變異與AUD診斷相關,且基因與生命壓力事件的交互作用顯著影響AUD風險。
Alcohol, clinical & experimental research
研究確認胎兒酒精譜系障礙(FASD)相關的畸形特徵會持續至中年,有助於成年患者的診斷。
Alcohol, clinical & experimental research
男性AUD患者的頭皮到皮層距離(STC)大於女性,且STC受年齡與AUD嚴重度影響,建議TMS治療需個人化劑量。
Alcohol, clinical & experimental research
GHSR逆激動劑PF-5190457能降低高渴求(特別是高PACS分數)AUD患者的自我報告渴求。
Genome biology
通過大規模並行報告實驗篩選出影響基因表達的3'-UTR變異,並結合GWAS識別出與酒精性狀相關的候選基因。
Psychopharmacology
OPRD1基因的A/A同型合子患者在接受長效納曲酮治療後,其渴求降低程度與治療完成率優於G帶因者。
Nature human behaviour
約22.9%的早期研究人員有酒精濫用問題,其憂鬱與焦慮盛行率為一般人口的2-5倍。
The Journal of arthroplasty
在肥胖患者中,非骨水泥全膝關節置換術的無菌性鬆動率與感染率較低,酒精濫用為共病變數之一。
Ageing research reviews
回顧性文章指出酒精濫用是促進Tau蛋白異常修飾與病理聚集的環境風險因子之一。
Addiction (Abingdon, England)
研究發現社區劣勢與酒精使用的關聯主要來自家庭間的混淆因素(基因與家庭環境),而非社區本身的因果效應。
BMJ open
有經前症候障礙(PMD)病史的女性,在圍產期發生酒精使用疾患與其他精神疾病的風險顯著增加。
International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics
酒精濫用與雙相障礙、PTSD等心理健康問題是婦女因親密伴侶暴力就診急診的獨立危險因子。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology
慢性飲酒會改變基底核的多巴胺訊號,且雌猴在尾狀核的改變與雄猴不同,顯示神經生物學的性別差異。
Journal of burn care & research : official publication of the American Burn Association
無家可歸的燒燙傷患者再入院率較高,雖然常合併酒精濫用,但這並非再入院的直接獨立風險因子。
Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV
酒癮與菸癮在乾癬、異位性皮膚炎等慢性皮膚病患者中常見,且與疾病嚴重度相關。
BMC infectious diseases
血吸蟲感染合併酒精濫用會導致更嚴重的肝功能異常、氧化壓力與纖維化指標上升。
Molecular psychiatry
雌性小鼠在面對厭惡味覺(奎寧)時仍持續飲酒,這與後島葉皮層麩胺酸能神經元的活性有關。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
AUD患者顯示較高的DAT結合率,且DAT可用率與戒斷持續時間相關,顯示多巴胺系統在成癮中的動態變化。
PloS one
約50%的NHS員工在三年間持續報告常見精神疾病,酒精濫用是其中一項評估指標。
Journal of addictive diseases
與從不飲酒者相比,持續飲酒者、現行飲酒者與戒酒者的多重共病風險均較高,戒酒者風險最高。