今日文獻涵蓋AUD神經生物學機制到臨床篩檢策略的廣泛議題,亮點包括減重手術後AUD風險的大型全國性研究、子宮頸癌篩檢作為AUD篩檢未被利用的機會,以及Neuron期刊發表的負向強化驅動酒精成癮的權威綜述。
Neuron · Neurobiology of negative reinforcement as a driving force in alcohol addiction.
本綜述提出酒精成癮的核心轉折在於從獎賞驅動轉向負向情感驅動的強制性飲酒,系統性闡述了hyperkatifeia(敏化負面情感狀態)的神經迴路、神經傳導物質及潛在治療靶點,為AUD的負向強化機制提供完整的理論框架。
International journal of obesity (2005) · Alcohol use disorders and related morbidity and mortality after sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass: a nation-wide registry study (the BAR-REGISTER).
這項包含17,800名患者的全國性登記研究發現,Roux-en-Y胃繞道術(RYGB)相比袖狀胃切除術(SG)新發酒精相關診斷的風險高出69%,且有酒精相關診斷的患者死亡風險為無此診斷者的2.08倍,強烈支持加強術前篩檢與長期術後監測。
Journal of addiction medicine · Prevalence of Alcohol Use Disorder and Alcohol-related Liver Disease in Women Undergoing Cervical Cancer Screening: A Missed Opportunity to Screen?
分析超過1,140萬名接受子宮頸癌篩檢女性的資料,發現約1/50有AUD,其中30.7%日後因AUD住院者在先前的篩檢就醫中未被識別,凸顯生殖健康就醫作為AUD篩檢切入點的巨大潛力。
Journal of studies on alcohol and drugs · High Prevalence of Suicidal Behavior in Severe Alcohol Use Disorder Linked to Specific Neurocognitive Deficits: The Cognition, Alcohol, Genes, and Environment Study.
針對1,267名重度AUD患者的中期分析顯示,約65%有死亡想法、24%有自殺企圖,遠高於一般人口估計值,且AUD合併自殺企圖特別與反應抑制和認知轉換能力缺陷相關,為此高風險族群的神經認知標記物提供初步證據。
Internal medicine journal · The role and uptake of drug and alcohol services in patients with alcohol-associated acute pancreatitis at a large multisite health service.
回顧性分析231名酒精相關急性胰臟炎(AAP)患者發現91.8%合併AUD,但僅56.7%的住院被轉介至成癮醫學單位,且轉介與否並未顯著降低再入院率,揭示系統性成癮醫學評估與藥物治療啟動的嚴重缺口。
International journal of obesity (2005) · Ethanol pharmacokinetics before and after sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass: a 3 year prospective study (the BAR-TRIAL).
為期3年的前瞻性研究發現RYGB和SG均永久性改變乙醇藥物動力學——Cmax約翻倍、Tmax縮短一半、達峰時間僅需9-15分鐘,且RYGB在12個月時Cmax比SG高27%,為術後AUD風險增加提供了直接的藥理學解釋。
Drug and alcohol dependence reports · Reference values for the alcohol biomarker phosphatidylethanol (PEth) in the Belgian population: Insights from a nationwide microsampling study.
基於比利時全國食品消費調查的487名受檢者,建立了PEth的人群參考值(中位數17 ng/mL),並證實PEth與AUDIT-C有強相關(ρ=0.61-0.64),在一般人口與高暴露族群(如駕照重發計畫中位數122 ng/mL)間有明顯分布差異。
Journal of behavioral medicine
針對18-29歲健康年輕成年人,發現運動環境可及性低與較不健康行為模式相關,教育程度調節了社經地位與健康行為類別的關係。
Acta psychiatrica Scandinavica
分析92.6萬名瑞典人的資料,發現僅約30%的自殺企圖/死亡者有既往精神診斷,且在無精神共病者中基因風險對自殺行為的影響更大。
Journal of affective disorders
376名新診斷BD患者中43%有終身物質誤用,藥物誤用(38%)高於酒精誤用(19%),與男性、童年創傷、BD-I型及自殺企圖相關。
Alcohol (Fayetteville, N.Y.)
計算模型模擬顯示慢性酒精暴露透過削弱BLA獎賞→BNST CRF+投射並增強BLA厭惡→BNST CRF-投射,導致多巴胺基線降低與焦慮傾向狀態。
Clinical biochemistry
案例報告展示乙醇生物標記物在排疑似自釀酒症候群(ABS)診斷中的輔助角色。
Annals of hepatology
無摘要。探討亞裔美國人族群內部差異對酒精相關肝臟疾病的影響。
Journal of studies on alcohol and drugs
6個MVI影響社區的5,991名成人中約1/5有近一個月暴飲,高暴露(OR=2.01)、低社會支持(OR=1.30)及PTSD合併憂鬱(OR=3.95)為一致危險因子。
Annals of African medicine
比較78名AFLD與54名NAFLD患者,發現兩組均有自律神經功能異常,但AFLD相對於NAFLD副交感神經活動較低。
BMC medicine
法國「一月挑戰」2,032名App使用者分析顯示基線飲酒風險越高和年齡越小保留率越低,持續參與者酒精消耗量在所有風險層級均下降,週末峰值模式穩定。
Psychology of addictive behaviors : journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors
786名黑人男性中,暴飲合併大麻使用者憂鬱分數最高,其次為單獨大麻使用、單獨暴飲,強調針對少數族群併用者的文化適配心理健康篩檢需求。
BMC cardiovascular disorders
醫院為主的病例對照研究發現合併TT/DD基因型與原發性高血壓相關(調整後OR=3.26),酒精誤用為調整的共變數之一。
Journal of substance use and addiction treatment
46次深度訪談發現不健康酒精使用是PrEP照護中斷的核心多層級驅動因素,直接損害決策、增加性行為風險並打亂日常作息。
Journal of insurance medicine (New York, N.Y.)
3個案例展示苯二氮平類藥物濫用者的行為特徵,包括偽裝極度焦慮以獲取處方,常合併酒精和處方鴉片類濫用。
Cureus
150名男性患者前瞻性觀察顯示入院時49.3%有臨床顯著憂鬱症狀,戒斷四週後60.8%的初始症狀者改善,但19.3%持續存在,支持戒斷後重新評估的臨床價值。
The British journal of dermatology
無摘要。慢性AUD患者出現皮膚與腸胃症狀的案例報告。
Biomedicine & pharmacotherapy = Biomedecine & pharmacotherapie
體外與體內實驗證實黃芩素可減弱乙醇誘發的NAc多巴胺釋放抑制,並減少乙醇自我給藥,但對蔗糖攝取也有減少效果,特異性有限。
BMJ military health
742名求治退伍軍人中英國組每週酒精消耗量(32g)高於丹麥組(24g),複雜型PTSD在兩組均佔多數。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
60篇文獻的範圍綜述發現社交焦慮與暴飲均有情緒調節困難,但尚無研究同時以 validated 工具評估兩者的情緒調節,此為關鍵研究缺口。
Innere Medizin (Heidelberg, Germany)
案例報告:61歲患者以急性胰臟炎為全身性紅斑狼瘡的免疫介導首發表現,文中提及酒精主義為常見病因。
Substance use & misuse
109名危險飲酒大學生中,男性飲酒量與增強型動機顯著較高,女性傷害減少保護策略較高,多數酒精結果呈現性別交互作用。
Substance use & misuse
605名大量飲酒大學生分析發現關聯需求滿足可緩衝因應型飲酒動機與飲酒消耗及問題的關聯,其他需求滿足的調節效應較難解讀。
Journal of hand surgery global online
54歲有AUD病史的男性案例,影像學未見動脈瘤但手術發現1公分尺動脈瘤性擴張,強調臨床判斷的重要性。
Journal of clinical orthopaedics and trauma
118名60歲以下患者中50.8%合併酒精中毒,半髖置換在此類高風險患者中為安全選擇,感染為再手術主因(5.1%)。
Bipolar disorders
48篇研究的系統性回顧發現CUD與躁狂發作、快速循環、精神病性症狀及較早發病相關;AUD與較差憂鬱預後及較高自殺風險相關。
Drug and alcohol review
15名瑞典員工訪談發現雇主支持的酒精治療被視為生命線,但返回工作後常感到孤單,實際獲得的支持低於期望,管理者的能力與持續追蹤為關鍵。
Hepatology communications
小鼠模型與人類組織驗證發現CD8 TRM在酒精性肝炎中富集,LSEC透過IL15信號放大TRM活化,IL15阻斷可減輕肝損傷。
Cognitive neurodynamics
80名男性AUD患者在酒精線索暴露任務中,右前額葉(特別是右中額回)的血氧信號能有效區分急性發作型與多症狀型AUD亞型。
Biomedicine & pharmacotherapy = Biomedecine & pharmacotherapie
整合轄錄組學構建AUD氧化還原相關ceRNA網絡(12個lncRNA、9個miRNA、13個mRNA),連結到雙硫侖、CBD、褪黑激素等臨床相關化合物,並以人類腦組織蛋白體學驗證。
Drug and alcohol review
14名AUD患者的質性訪談發現,治療前一個月戒酒多數被視為正面體驗,有助於恢復控制感,部分參與者因此轉向更嚴格的目標;但無法完成戒酒者則動機降低。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
DID模型結合電生理與化學遺傳學發現,雌性小鼠LC-NE神經元動作電位復極化加速,雄性小鼠mIPSC頻率與振幅降低;活化LC-NE神經元僅在雄性中抑制乙醇偏好。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
化學遺傳學刺激dlBNST-PBN路徑僅在有青少年間歇性乙醇暴露史的雌性小鼠中增加負向情感樣行為,此路徑源於體抑素與強啡肽共表達神經元。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
青少年大鼠暴飲模型顯示空間記憶受損,DHA(1.0 mg/kg)可部分緩解認知缺陷並產生抗焦慮效果,支持DHA作為青少年酒精暴露的神經保護策略。
Epilepsy & behavior : E&B
244,955名低級別腦腫瘤患者中,合併AUD者癲癇風險增加37%(調整後OR=1.37),且AUD多先於癲癇發作出現,年輕患者中效應更強。
Biomedical chromatography : BMC
整合血清藥理化學與網絡藥理學鑑定出山奈酚、木犀草素等關鍵活性成分,透過PI3K-Akt等路徑發揮抗酒精性肝病作用,體外實驗驗證AKT表達上調。
Journal of psychiatric research
HCP資料796名22-37歲受試者中,中重度飲酒者雙側脈絡叢體積顯著大於輕度/非飲酒者,且脈絡叢體積與睡眠品質指標相關。
Pharmacology, biochemistry, and behavior
大鼠實驗發現乙醇自我給藥增加不活動期(光期)活動,消退期進一步擾亂活動模式,且消退期的活動中斷與較高的恢復率相關,支持在戒斷期治療睡眠障礙以減少復發。
Journal of affective disorders
64,756名成人追蹤9.67年發現,危險飲酒與自殺死亡的關聯在女性中顯著(HR=2.50),在男性中無顯著關聯(HR=1.01),強調自殺預防需性別特異性策略。
European journal of psychotraumatology
14篇研究的系統性回顧發現PTSD合併AUD可能以獨特的神經生物學改變(較低神經代謝物、白質完整性及海馬體積)和基因易感性為特徵,但現有證據仍不足。
Drug and alcohol review
無摘要。探討AUD作為診斷概念的可能問題。
Pharmacology, biochemistry, and behavior
敘述性回顧整合前臨床與早期臨床試驗證據,顯示GLP-1受體激動劑透過調節中腦邊緣多巴胺信號可減少酒精、尼古丁、鴉片類及精神刺激物質的攝取與尋求行為。
Lancet regional health. Americas
643,196名成人分析預測巴西暴飲盛行率將從2019年的18.8%上升至2030年的21.3%,偏離目標133%,女性增加更為明顯。
International journal of pharmaceutics
將抗酒癮藥物雙硫侖代謝物CuET重定位開發為銀屑病局部治療的奈米纖維貼片,在動物模型中療效與臨床標準 clobetasol 相當。
Addictive behaviors
八項英格蘭調查共112,791人的整合分析發現少數族裔較可能不飲酒且較少危險飲酒或暴飲,將族裔合併為廣泛類別會掩蓋特定南亞族裔間的差異。