今日文獻聚焦於減重手術後的AUD風險(全國登記研究與藥物動力學機制雙重證據)、非精神科場景的AUD篩檢漏診,以及重度AUD患者的高自殺盛行率與神經認知特徵,呈現從基礎神經科學到臨床決策的完整轉譯脈絡。
International journal of obesity (2005) · Alcohol use disorders and related morbidity and mortality after sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass: a nation-wide registry study (the BAR-REGISTER).
RYGB相較於SG新增酒精相關診斷的風險高出69%,且合併酒精相關診斷者死亡風險翻倍,強烈支持減重手術前後應強化AUD篩檢與長期監測。
Journal of addiction medicine · Prevalence of Alcohol Use Disorder and Alcohol-related Liver Disease in Women Undergoing Cervical Cancer Screening: A Missed Opportunity to Screen?
約每50名接受子宮頸癌篩檢的女性即有1人患有AUD,其中約30%後續因AUD住院前曾在篩檢時未被識別,凸顯婦科就醫作為AUD篩檢切入點的巨大潛力。
Journal of studies on alcohol and drugs · High Prevalence of Suicidal Behavior in Severe Alcohol Use Disorder Linked to Specific Neurocognitive Deficits: The Cognition, Alcohol, Genes, and Environment Study.
在1,267名重度AUD個體中,約24%曾有自殺企圖、65%有死亡意念,且自殺企圖與抑制控制及認知轉換能力缺陷特異性相關,為AUD患者的自殺風險評估提供神經認知標靶。
International journal of obesity (2005) · Ethanol pharmacokinetics before and after sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass: a 3 year prospective study (the BAR-TRIAL).
RYGB與SG均導致乙醇吸收更快、峰值濃度翻倍且達峰時間縮短一半,這些改變持續至少三年且RYGB更為顯著,為術後AUD風險增加提供藥理動力學解釋。
Drug and alcohol dependence reports · Reference values for the alcohol biomarker phosphatidylethanol (PEth) in the Belgian population: Insights from a nationwide microsampling study.
建立比利時一般人口的PEth參考值(中位數17 ng/mL),並證實PEth與AUDIT-C具高度相關性(ρ=0.61-0.64),為臨床與法醫情境下的PEth結果判讀提供關鍵的人口基準數據。
Neuron · Neurobiology of negative reinforcement as a driving force in alcohol addiction.
系統性闡述酒精成癮中「超負面情緒狀態」如何透過大腦獎勵系統功能下降與壓力系統招募/致敏化驅動強迫性尋酒,並指出延伸杏仁核為核心神經解剖基質,為針對負向強化的治療靶點提供理論框架。
Journal of affective disorders · Sex differences in the association between hazardous alcohol consumption and suicide mortality: A population-based cohort study in South Korea.
在64,756名韓國成人中,危險性飲酒與自殺死亡的關聯僅在女性中顯著(HR=2.50),男性則無此關聯,強調自殺預防策略需針對飲酒女性進行性別特異性設計。
Journal of behavioral medicine
在美國18-29歲族群中,運動環境可及性低與較不健康的行為模式相關,教育程度調節了社經地位與健康行為類別之間的關係。
Acta psychiatrica Scandinavica
僅約30%的自殺行為者在事件前有精神科診斷,且在無精神共病症者中,基因風險對自殺行為的影響反而更大。
Journal of affective disorders
新診斷雙相障礙患者中43%有終身物質誤用,藥物誤用(38%)遠高於酒精誤用(19%),且與童年創傷、自殺企圖及BD第一型相關。
Alcohol (Fayetteville, N.Y.)
計算模型顯示慢性酒精暴露透過削弱BLA獎勵→BNST CRF+投射並強化BLA厭惡→BNST CRF-投射,導致多巴胺基線下降與線索誘發的反應異常。
Clinical biochemistry
個案報告示範如何透過一系列乙醇生物標記物的動態追蹤,成功排除自釀酒症候群的誤診。
Annals of hepatology
本文無摘要,呼籲對亞裔美國人進行分層分析以理解酒精性肝病的差異。
Journal of studies on alcohol and drugs
在六個大量暴力事件影響社區中,約五分之一居民報告近一個月暴飲,高暴露、低社會支持及PTSD合併憂鬱症為主要危險因子。
Annals of African medicine
酒精性脂肪肝患者相較於非酒精性脂肪肝患者呈現較低的副交感神經活性,顯示酒精對心血管自主神經功能的特定影響。
Internal medicine journal
在91.8%合併AUD的酒精性急性胰臟炎患者中,僅56.7%的住院獲得成癮醫學會診轉介,且會診未顯著降低再入院率,凸顯系統性轉介機制的缺失。
BMC medicine
法國「一月挑戰」應用程式資料顯示,基線飲酒風險越高及年齡越輕者留存率越低,但持續參與者各風險層級的飲酒量均下降,高基線者降幅最大。
Psychology of addictive behaviors : journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors
在786名黑人男性中,過去30天大麻與酒精暴飲共同使用者之憂鬱分數顯著高於單一使用者與非使用者,支持針對少數族群的 culturally tailored 篩檢。
BMC cardiovascular disorders
TT/DD合併基因型與越南成年人原發性高血壓顯著相關(調整後OR=3.26),酒精誤用為其中一個調整共變數。
Journal of substance use and addiction treatment
質性研究發現不健康酒精使用是PrEP照護中斷的多層次核心驅動因素,從個人決策到社區與政策層面均受影響。
Journal of insurance medicine (New York, N.Y.)
三個案例展示苯二氮平類藥物濫用者如何透過偽裝焦慮症狀持續取得處方,常合併酒精與鴉片類藥物濫用。
Cureus
150名男性酒精依賴患者在戒斷後四週內,49.3%初始有臨床顯著憂鬱症狀,其中60.8%在支持性治療後改善,19.3%持續存在,支持戒斷後重新評估的策略。
The British journal of dermatology
本文無摘要,為慢性AUD合併皮膚與腸胃道症狀的個案報告。
Biomedicine & pharmacotherapy = Biomedecine & pharmacotherapie
黃芩素在體外與體內均顯著減弱乙醇誘發的NAc多巴胺釋放抑制,並減少乙醇自我給藥量,但對蔗糖給藥亦有影響,顯示其非乙醇專一性。
Cureus
綜合五篇TWAS預印本提出「修剪-可塑性-老化」軸模型,主張不同物質使用階段涉及不同的神經免疫與突觸可塑性路徑。
BMJ military health
英國退伍軍人的每週酒精攝取量高於丹麥退伍軍人(32g vs 24g),道德傷害與PTSD/DSO症狀在兩個族群中均有一致的關聯。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
60篇文獻的範圍回顧發現社交焦慮與暴飲均有情緒調節困難,但未有研究同時以驗證工具評估兩者在共病中的情緒調節角色,此為關鍵研究缺口。
Innere Medizin (Heidelberg, Germany)
報告一例61歲患者以急性胰臟炎為全身性紅斑狼瘡的免疫介導初始表現,酒精僅被列為常見病因之一。
Substance use & misuse
在109名危險飲酒大學生中,男性飲酒量與增強型動機較高,女性傷害減少策略使用較多,且多數酒精結果呈現性別交互作用。
Substance use & misuse
在605名重飲酒大學生中,關聯需求滿足較高者因應型飲酒動機與飲酒量的關聯較弱,顯示基本心理需求可能為保護因子。
Journal of hand surgery global online
一名54歲有AUD病史的男性,影像學未發現異常但手術探查確診尺動脈瘤,強調臨床判斷優於影像學檢查。
Journal of clinical orthopaedics and trauma
在118名60歲以下患者中,50.8%合併酒精依賴,感染為再手術主因(5.1%),對於合併酒精依賴或神經疾病者半髖置換為相對安全的選擇。
Addiction science & clinical practice
此先驅RCT計畫書擬招募40名AUD患者,評估12週適應性身體活動介入對睡眠、酒精使用及身心健康的可行性。
Food and chemical toxicology : an international journal published for the British Industrial Biological Research Association
益生菌部分恢復乙醇暴露大鼠的糞便乳酸桿菌水準並減輕戒斷症狀,且加速條件性位置偏好的消退,但未顯著恢復海馬結構參數。
Neuropharmacology
慢性間歇性乙醇暴露降低小鼠運動前皮層錐體神經元的內在興奮性,並改變興奮性傳遞,這些改變在戒斷期呈現動態恢復模式。
Neuropharmacology
小膠細胞特異性剔除MyD88在基準條件下對自願飲酒影響有限,但早期生命內毒素挑戰可在MyD88缺陷雄鼠中誘發成年後飲酒增加。
European journal of orthopaedic surgery & traumatology : orthopedie traumatologie
在59名肱骨幹骨不連合患者中,14.3%合併酒精使用疾患,初次修復時培養陽性顯著延遲癒合時間。
Bipolar disorders
48篇研究的系統性回顧發現CUD與躁狂發作、快速循環及精神病性症狀相關,AUD則與較差的憂鬱預後及自殺風險相關,不同物質對BD有特異性影響。
Drug and alcohol review
瑞典15名接受雇主支持酒精治療的員工將雇主視為「生命線」,但返回工作崗位後常感到孤獨,實際獲得的支持低於預期。
Hepatology communications
單細胞RNA定序發現CD8+組織駐留記憶T細胞在酒精性肝炎中富集,LSEC透過放大IL15訊號增強其效應功能,IL15阻斷可減輕肝損傷。
Cognitive neurodynamics
在80名男性AUD患者中,fNIRS於酒精線索暴露任務中偵測到右前額葉(尤其右中額回)的血流動力學差異,可有效區分急性發作型與多症狀型AUD。
Biomedicine & pharmacotherapy = Biomedecine & pharmacotherapie
建構AUD中氧化還原相關ceRNA網路(12個lncRNA、9個miRNA、13個mRNA),連結至多巴胺、麩胺酸等成癮神經傳遞路徑,並指向雙硫侖、CBD等臨床藥物。
Drug and alcohol review
14名AUD患者的質性研究發現,治療前一個月戒酒多數被視為正面體驗且增加控制感,但無法完成戒酒者反而降低動機並重新考慮控制飲酒目標。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
在Drinking in the Dark模型中,雌鼠LC去甲腎上腺素神經元呈現動作電位復極化加速,雄鼠則呈現抑制性突觸後電流減少,化學遺傳學激活LC僅在雄鼠中抑制乙醇偏好。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
青少年間歇性乙醇暴露的雌鼠中,化學遺傳學刺激dlBNST-PBN路徑增加負向情緒樣行為,該路徑源自體抑素與強啡肽共表達神經元,且僅在暴露組雌鼠中觀察到。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
青少年大鼠暴飲乙醇損害長期空間記憶並增加氧化壓力標記,DHA(1.0 mg/kg)部分減輕這些缺陷,並具有獨立的抗焦慮效應。
Epilepsy & behavior : E&B
在244,955名低級別腦瘤患者中,合併AUD者癲癇風險增加37%(調整後OR=1.37),且AUD多先於癲癇發作出現,尤以年輕患者最為顯著。
Biomedical chromatography : BMC
整合分析鑑定出山奈酚、木犀草素等為紅棗抗酒精性肝病的關鍵活性成分,透過PI3K-Akt等路徑發揮保護作用,體外實驗驗證AKT表達上調。
Journal of psychiatric research
在796名22-37歲受試者中,中重度飲酒者雙側脈絡叢體積顯著大於輕度飲酒者,且在飲酒組中脈絡叢體積與睡眠品質指標相關。
Pharmacology, biochemistry, and behavior
大鼠在乙醇自我給藥與消退期間出現非活動期活動量增加等睡眠-清醒週期破壞,且消退期的活動擾動程度可預測後續復發率,支持在戒斷期治療睡眠障礙以降低復發。