今日文獻聚焦於AUD藥物治療的真實世界持續性與新藥開發挑戰,同時揭示醫療體系中的污名化問題與客觀生物標誌物(如PEth)在特殊族群(如肝移植患者)的臨床應用價值,GLP-1受體促效劑於成癮治療的轉譯潛力亦為熱點。
Addiction (Abingdon, England) · Discontinuation of medications for alcohol use disorder in the United States: Patient, prescriber and medication predictors.
針對超過5萬名AUD患者的觀察性研究發現,MAUD中位停藥時間僅30天,Topiramate與Disulfiram的持續時間顯著長於Naltrexone,低收入與年輕患者停藥風險更高,直接挑戰當前藥物治療的實務困境。
Addiction (Abingdon, England) · Pioglitazone for the treatment of alcohol use disorder: A randomized controlled trial.
在185名退伍軍人中進行的雙盲RCT顯示,Pioglitazone 45mg/天在減少重度飲酒天數方面與安慰劑無顯著差異,但探索性分析發現基線發炎指數(CRP)升高者可能有潛在獲益,為精準醫療提供線索。
Scandinavian journal of gastroenterology · A PEth-based assessment of alcohol relapse and predictors after liver transplantation for alcohol-related liver disease.
芬蘭全國性回顧研究以客觀生物標誌物PEth追蹤95名ALD肝移植患者,發現31%出現任何復發、14%為嚴重復發,術前禁酒≤6個月者復發率高達78%,社會支持不足與AUD評估不完整是顯著危險因子。
BMC health services research · Stigmatism among physicians and nurses towards patients with alcohol use disorder: a systematic review.
納入11項研究的系統性回顧發現,醫護人員對AUD患者普遍存在污名化態度,表現為迴避患者、道德評判與認為治療無效,且此現象在2014-2024年間無顯著改善,醫師與護理人員之間亦無差異。
The American journal of drug and alcohol abuse · Alcohol use disorder and long-term kidney outcomes after acute kidney disease: a retrospective cohort study.
利用TriNetX資料庫匹配超過63萬名AKD倖存者,發現合併AUD者發生主要不良腎臟事件(MAKE)的風險增加25%,急性腎損傷風險增加50%,揭示AUD為AKD後腎臟預後的重要可修飾危險因子。
The Journal of clinical psychiatry · Placebo Effects in Alcohol, Cocaine, and Methamphetamine Use Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis.
統合分析9項RCT共495名受試者發現,安慰劑組的渴求分數在AUD中顯著下降(SMD=0.93),在古柯鹼與甲基安非他命中未達統計顯著,顯示AUD臨床試驗中存在顯著的非特定效應,解讀藥物療效時需謹慎。
Pharmacology, biochemistry, and behavior · GLP-1 receptor agonists at the crossroads of obesity and addiction: A review of shared neurobiology and translational evidence.
綜合回顧指出GLP-1受體促效劑透過調節中腦邊緣多巴胺信號,在動物模型中一致減少酒精、尼古丁、鴉片類與精神刺激物的攝取與尋求行為,早期臨床試驗顯示減少酒精使用與支持戒菸的潛力,特別適合合併肥胖的SUD患者。
Bipolar disorders
系統性回顧48項研究發現,CUD與BD共病常伴躁狂發作增加與早發,而AUD則與較差的憂鬱預後及自殺風險增加相關。
Child and adolescent psychiatry and mental health
深度訪談18名合併NSSI的AUD青少年,揭繪出情緒麻痺的虛幻追求、酒精去抑制導致的認知隧道效應、與次發性羞恥強化的病理封閉迴路三個核心主題。
Preventive medicine
分析1710人19波資料發現,失去就業安全網與失業無福利均增加狂飲天數,而獲得失業保險補助可緩衝此風險,支持社會安全網作為酒精危害預防策略。
Behaviour research and therapy
以1997名社區成人進行貝氏模型分析,發現「啟動性自我控制」是跨所有結果(含AUD)最一致的核心跨診斷歷程,支持以歷程為基礎的心理病理學模型。
Economics and human biology
利用CFPS 2012-2020資料發現,1960年大饑荒經驗與長期飲酒風險增加相關,但此效應僅見於當時已成年者(1941年前出生),胎兒期或嬰兒期暴露者無顯著效應。
Journal of neurosurgery. Pediatrics
分析262,262名青少年TBI資料,發現輕度TBI即增加憂鬱、焦慮、自殺意念、自殺企圖與酒精依賴風險,女性在情緒障礙與自殺風險上更為脆弱。
Journal of medical Internet research
以混合方法比較共同設計與研究員設計的個人化回饋格式,發現共同設計的圖像化回饋在改變年輕人飲酒行為的能力、機會與動機方面表現最佳。
Obesity surgery
54名MBS後患者的pilot RCT顯示,結合網頁課程與每日簡訊的科技介入在六個月追蹤時顯著降低飲酒機率(OR=0.16)與每次飲酒量,為此高風險族群提供可行的介入模式。
Cureus
62歲有大量抽菸、酒精濫用等多重風險因子的男性,表現為進行性聲嘶與喉部腫塊,最終確診為黴菌性喉炎而非癌症,強調在高風險患者中仍需考慮鑑別診斷。
Drug and alcohol review
訪談15名接受瑞典雇主資助酒精治療的員工,發現雇主被視為救命稻草,但治療後重返職場時常感到孤獨,實際支持低於預期,管理者的能力與持續追蹤是關鍵。
American journal of preventive medicine
跨8國8,998名50歲以上就業者的縱向分析發現,退休後幾乎每日飲酒風險逐漸升高(退休10年後RR=1.28),但狂飲風險下降,每週總量穩定,建議在退休轉銜期提供飲酒諮商。
Schizophrenia research
讀者來信,無摘要。
Journal of medical Internet research
戒菸RCT的次要分析發現,線上招募者糧食不安程度更高但戒菸動機與自我效能較低,揭示不同招募管道接觸到的族群特性差異。
PloS one
提出一項創新研究協議,將招募248名18-19歲有狂飲行為的年輕成人,以fMRI超掃描技術檢測團體動機式訪談中同儕互動的腦部同步性及其與飲酒減少的關聯。
MMWR. Morbidity and mortality weekly report
CDC分析2021-2024年BRFSS資料發現,15.2%美國孕婦報告目前飲酒、4.9%狂飲、2.2%大量飲酒,未婚與頻繁心理困擾者盛行率較高,孕婦飲酒仍為公共衛生關切議題。
International journal of offender therapy and comparative criminology
快速證據評估納入30項研究,指出發展正向同儕關係、處理物質濫用、管理衝動性等為支持犯罪兒童遠離犯罪的重點領域。
JMIR serious games
61名酒精依賴患者在酒吧與客廳VR場景中顯示主觀渴求顯著增加(d=0.56-0.72),皮膚電導反應與瞳孔直徑亦同步變化,支持VR-CE作為標準化渴求誘發工具的可行性。
Occupational medicine (Oxford, England)
6,384名步兵的橫斷調查發現,領導者信任行為預測較少憂鬱症狀與較高任務準備度,但未顯著預測酒精濫用症狀。
Journal of American college health : J of ACH
1,447名加拿大大一新生的縱向研究發現,睡眠不良、每日吸菸與休閒螢幕時間獨立相關於較低GPA,多種不健康行為呈劑量反應關係,女性尤為明顯。
Psychopharmacology
112名AUD患者中64.3%願意參加迷幻藥物治療試驗,意願主要取決於對研究成功的期望而非對迷幻藥的認知,質性訪談揭示從積極到消極的態度光譜受治療潛力、失控恐懼與媒體暴露塑造。
Journal of nutrition education and behavior
88名美國現役消防員的調查發現22.7%有糧食不安,與焦慮症狀及迴避因應正相關,與飲食品質負相關。
International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics
32歲婦女在丈夫酒精依賴伴隨的長期家暴與經濟虐待下,透過醫院危機中心整合服務最終實現經濟獨立與安全安置。
Medical care
追蹤兩個無家可歸退伍軍人世代發現,20年內50%死亡、10年內25%死亡,AUD為死亡預測因子之一,61-81%合併SUD者接受物質治療但持續時間短。
Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie
8,312名法國醫學生中11%符合危險飲酒、5.5%符合可能依賴標準,23.5%使用poppers、13.4%使用大麻,男性、年輕、經濟困難與遭受騷擾者危險飲酒風險較高。
Medical mycology
122例糖尿病合併孢子絲菌病的個案資料回顧發現,AUD為全身性疾病的獨立危險因子(調整後OR=4.76),全身性疾病死亡率達20%。
Italian journal of pediatrics
回顧150名因狂飲就醫的青少年,41%出現肌肉損傷(CK>1.5倍上限),男性比例遠高於女性,但損傷與乙醇濃度、電解質或滲透壓變化無關。
Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie
分析2,153件非自願住院案件,自傷風險與酒精成癮、憂鬱發作顯著相關,傷人風險則與大麻及刺激物成癮、精神分裂症及躁狂發作相關。
Psychology of addictive behaviors : journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors
以兩個大學生世代(n=3,138與417)的隨機截距交叉延遲面板模型檢驗Koob的異態調節模型,發現個體內層面的負向情感與飲酒或戒斷之間缺乏強烈的雙向前瞻性關聯,負向情感可能更多作為特質層面的弱風險因子。
Experimental and clinical psychopharmacology
60名AUD患者的隨機試驗發現,300mg孕烯醇酮可阻斷壓力誘發的疼痛反應,而安慰劑與500mg組則出現顯著疼痛增加,且疼痛與渴求及焦慮的關聯因劑量而異。
Cognitive neurodynamics
以fNIRS監測80名男性AUD患者前額葉活動,發現急性發作型與多症狀型在右前額葉多個通道的氧合血紅蛋白濃度有顯著差異,支持fNIRS作為AUD客觀分類工具的潛力。
Alimentary pharmacology & therapeutics
讀者來信,無摘要。
Drug and alcohol review
14名AUD患者的質性訪談發現,治療前一個月的戒酒經驗有助打破慣性飲酒循環並重獲控制感,多數患者因此考慮更嚴格的飲酒目標,但無法完成戒酒者則出現動機下降。
Epilepsy & behavior : E&B
244,955名低級別腦瘤患者的回顧研究發現,合併AUD者癲癇風險增加37%(調整後OR=1.37),且AUD通常先於癲癇發作,年輕患者效應更強,暗示AUD為潛在可修飾的癲癇風險因子。
Biomedical chromatography : BMC
以UPLC-Q-TOF-MS/MS鑑定紅棗提取物中78種成分,網路藥理學分析指向PI3K-Akt等路徑,體外實驗證實紅棗提取物可上調AKT表達,為紅棗治療酒精性肝病提供科學基礎。
Journal of psychiatric research
分析HCP資料庫796名22-37歲受試者,中重度飲酒者雙側脈絡叢體積顯著大於輕度飲酒者,且脈絡叢體積與睡眠品質指標相關,揭示酒精對腦室周圍結構的早期影響。
Pharmacology, biochemistry, and behavior
大鼠實驗發現乙醇自我給藥增加非活動期活動,消退期進一步惡化,且消退期的活動擾亂程度負向預測再恢復反應,支持在戒斷期治療睡眠障礙以降低復發。
Journal of affective disorders
追蹤64,756名韓國成人近10年發現,危險飲酒與自殺死亡的關聯存在顯著性別差異——女性危險飲酒者自殺風險增加2.5倍,男性則無顯著關聯,強調自殺預防需性別特定策略。
European journal of psychotraumatology
系統性回顧14項研究發現,PTSD與AUD共病可能具備獨特的神經生物特徵(較低神經代謝物、白質完整性與海馬體積)與遺傳易感性(DRD2 A1等位基因),但現有證據因選擇性偏誤而仍不充分。
Drug and alcohol review
無摘要,推測為概念性評論文章。
Lancet regional health. Americas
分析643,196名巴西成人資料預測,至2030年狂飲盛行率將從18.8%升至21.3%,偏離目標133%,女性增加更為明顯,多數NCD風險因子未能達標。
International journal of pharmaceutics
將戒酒藥Disulfiram代謝物CuET開發為奈米纖維貼片,在銀屑病小鼠模型中顯示與臨床標準clobetasol相當的療效,驗證CuET的新適應症潛力。
Addictive behaviors
跨8項英格蘭調查共112,791人的後設分析發現,少數族裔較不可能飲酒或狂飲,但將族裔粗略分類會掩蓋特定南亞族群間的差異,心理困擾與飲酒的關聯亦因族裔而異。
Physiology & behavior
去卵巢小鼠實驗發現,雌激素可部分預防乙醇誘發的海馬星狀膠細胞增生(保護中樞神經),但對乙醇誘發的肝臟MCP-1發炎無保護效果,顯示雌激素對酒精相關發炎的保護具有區域選擇性。