今日文獻涵蓋AUD藥物治療停藥預測、肝移植後生物標誌物監測、醫護污名化等核心臨床議題,同時包含數位介入與GLP-1等新興治療方向的探索,整體呈現從精準醫學到照護品質改善的多元發展趨勢。
Addiction (Abingdon, England) · Discontinuation of medications for alcohol use disorder in the United States: Patient, prescriber and medication predictors.
分析近5.2萬名MAUD起始者的資料,發現中位停藥時間僅30天,托吡酯與雙硫侖的持續時間顯著長於納曲酮,低收入與年輕患者停藥風險更高,為臨床選藥與 adherence 強化策略提供重要依據。
Scandinavian journal of gastroenterology · A PEth-based assessment of alcohol relapse and predictors after liver transplantation for alcohol-related liver disease.
以客觀生物標誌物 PEth 追蹤芬蘭全國 ALD 肝移植患者,發現31%出現任何復發、14%嚴重復發,術前戒酒≤6個月者復發率高達78%,社會支持不足與 AUD 評估不完整為主要風險因子。
Addiction (Abingdon, England) · Pioglitazone for the treatment of alcohol use disorder: A randomized controlled trial.
185名退伍軍人AUD患者的雙盲RCT顯示,14週派格列酮45mg/天在主要終點(第14週大量飲酒天數)與所有次級終點均未優於安慰劑,但探索性分析發現基線發炎指標升高者可能有潛在獲益。
BMC health services research · Stigmatism among physicians and nurses towards patients with alcohol use disorder: a systematic review.
納入11項研究的系統性回顧發現,醫護人員對AUD患者的污名化態度普遍存在,表現為刻板印象、道德評判、迴避患者及認為治療無效,且在醫師與護理師間、不同場景與十年間均無顯著差異。
The American journal of drug and alcohol abuse · Alcohol use disorder and long-term kidney outcomes after acute kidney disease: a retrospective cohort study.
以 TriNetX 資料庫超過31萬名 AKD 存活者進行傾向分數配對分析,發現合併 AUD 者的 MAKE(主要不良腎臟事件)風險增加25%,AKI 風險增加50%,揭示 AUD 為 AKD 後腎臟預後的重要可修飾風險因子。
The Journal of clinical psychiatry · Placebo Effects in Alcohol, Cocaine, and Methamphetamine Use Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis.
納入9項 RCT 共495名受試者的 Meta 分析顯示,安慰劑組的渴求分數在 AUD 中顯著下降(SMD=0.93),在古柯鹼與甲基安非他命中雖有下降趨勢但未達統計顯著,突顯 AUD 治療試驗中安慰劑效應的獨特強度。
Obesity surgery · A Technology-Based Intervention to Reduce Alcohol Use After Metabolic and Bariatric Surgery: Examination of Six-month Follow-up Outcomes Following a Pilot Randomized Controlled Trial.
54名術後3-18個月的 MBS 患者參與的 pilot RCT 顯示,兩次網頁課程加上三個月每日簡訊的介入組在六個月追蹤時飲酒機率顯著低於對照組(OR=0.16),每日飲酒量亦顯著減少。
American journal of preventive medicine · Alcohol consumption patterns before and after retirement: a longitudinal cohort study within the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe.
跨歐洲8,998名50歲以上就業者的8波縱向資料顯示,退休後幾乎每日飲酒的風險逐漸升高(退休5-9年後 RR=1.18),而暴飲風險則下降,每週總量穩定,建議在退休轉銜期提供針對性飲酒諮詢。
Bipolar disorders
系統性回顧48項研究發現,AUD與BD共病主要惡化憂鬱結果並增加自殺風險,而CUD則與躁狂發作、快速循環及精神病性症狀相關,不同SUD在BD中呈現特定的臨床表徵。
Child and adolescent psychiatry and mental health
訪談18名合併NSSI的AUD青少年,歸納出情緒麻木的虛幻追求、酒精去抑制驅動的認知隧道效應、次級羞恥強化的病態閉環三大主題,並繪製出院前潛伏、院內急曝、院後孤立的疾病旅程圖。
Preventive medicine
利用19波追蹤資料發現,失去就業保障或失業且無福利者暴飲天數增加,而獲得失業保險給付可緩衝此風險,低度就業可能代表不同於失業的獨特酒精風險狀態。
Behaviour research and therapy
以1997名社區成人進行貝氏模型平均分析,發現「啟動性自控力」為四種 outcome 的共同跨診斷預測因子,而童年性虐待則選擇性與憂鬱及AUD相關,支持以過程為基礎的精神病理學模型。
Economics and human biology
以 CFPS 面板資料分析發現,1960年左右中國大饑荒的經驗與長期飲酒風險相關,但此效應完全由當時已成年者(1941年前出生)驅動,教育具有矯正效果可緩解饑荒造成的絕望感。
Journal of neurosurgery. Pediatrics
以26萬名青少年TBI患者的電子病歷資料進行配對分析,發現輕度TBI即與後續憂鬱、焦慮、自殺意念、自殺企圖及酒精依賴風險增加相關,女性在情緒疾患與自殺方面更為脆弱。
Journal of medical Internet research
以混合方法探討年輕成人共同設計的圖像化個人化回饋是否優於研究員設計的圖像或文字回饋,結果顯示共同設計在改變飲酒行為的動機、機會與能力方面未必優於研究員設計版本。
Cureus
一名62歲有40年菸齡、酒精濫用等多重危險因子的男性,因喉部腫塊疑似癌症,經抗黴菌治療後顯著改善並經活檢排除惡性腫瘤,強調在高危患者中需考量孤立性黴菌性喉炎以避免誤診。
Drug and alcohol review
訪談15名接受瑞典雇主支持酒精治療的員工,發現三個主題:視雇主為救生索、依賴管理者的能力與支持、重返工作後感到孤獨與期待落差,強調管理者能力與持續追蹤的重要性。
Schizophrenia research
致編輯信函,報告精神分裂症合併過去AUD患者前扣帶回麩胺酸能代謝物升高的發現,無摘要可供詳細評估。
Journal of medical Internet research
戒菸 RCT 的次級分析發現,線上招募者食物不定安全程度更高、戒菸動機與自我效能較低,而實體招募者社經劣勢更明顯,兩種招募方式觸及不同特徵的弱勢族群。
PloS one
研究計畫書,擬以 fMRI 超掃描技術探討248名18-19歲未成年年輕成人在團體動機式訪談中的大腦同步性,並驗證其與12個月飲酒減少的關聯。
MMWR. Morbidity and mortality weekly report
CDC 分析 BRFSS 資料顯示,美國孕婦目前飲酒率為15.2%、暴飲4.9%、重度飲酒2.2%,未婚與頻繁心理困擾者盛行率較高,孕期飲酒仍為重要的公共衛生議題。
International journal of offender therapy and comparative criminology
快速證據評估納入30項研究,指出發展正向同儕關係、處理物質濫用、管理衝動性等為支持脫離犯罪的核心領域,過去創傷與身心障礙為優先反應性因子。
JMIR serious games
61名酒精依賴患者在酒吧與客廳兩種 VR 場景中接受線索暴露,同時測量主觀渴求與多種生理指標,發現酒精相關 VR 場景顯著誘發主觀渴求與皮膚電導反應,支持 VR-CE 作為標準化渴求評估工具的潛力。
Occupational medicine (Oxford, England)
跨6,384名步兵的橫斷調查發現,領導者信任行為可預測較少的憂鬱症狀、較高的任務準備度與蓬勃發展,但與酒精濫用症狀無顯著關聯。
Journal of American college health : J of ACH
1,447名加拿大大一新生的追蹤研究發現,睡眠不良、每日吸菸與休閒螢幕時間獨立與較低GPA相關,多項不健康生活選擇呈劑量反應關係,特別在女性中更為明顯。
Psychopharmacology
112名AUD患者中64.3%願意參與迷幻藥治療試驗,意願主要與對研究成功的期望相關(OR=3.30),質性訪談揭示從積極到消極的光譜態度,對治療潛力的期望為核心影響因素。
Journal of nutrition education and behavior
88名美國現職消防員的調查發現22.7%有食物不定安全、27.2%有臨床顯著焦慮、43.2%PTSD篩檢陽性,食物不定安全與焦慮、逃避因應正相關,與飲食品質負相關。
International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics
一名32武婦女長期遭受伴隨丈夫酒精依賴的家暴與經濟控制,經醫院危機中心整合介入後達成經濟獨立與安全住所,強調經濟虐待作為控制機制及醫院基礎危機服務的價值。
Medical care
追蹤兩個無家退伍軍人隊列(2004年與2014年),發現20年死亡率達50%、10年約25%,AUD為死亡預測因子之一,61-81%合併物質使用疾患者接受治療但多為短程。
Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie
8,312名法國醫學生的全國調查顯示11%達危險飲酒、5.5%達可能依賴標準,23.5%使用 poppers、13.4%使用大麻,男性、年輕、經濟困難與遭受羞辱或騷擾者危險飲酒風險較高。
Medical mycology
彙整122例合併糖尿病的孢子絲菌病個案資料,發現AUD與全身性疾病獨立相關(調整後OR=4.76),全身型死亡率達20%,局部型治癒率86.6%。
Italian journal of pediatrics
回顧150名因暴飲就醫的青少年,發現41%有肌肉損傷(CK>1.5倍上限),男性比例遠高於女性,但損傷與乙醇濃度、電解質或滲透壓變化無關。
Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry
以1,800名受試者建立名為「Bashald」的機器學習模型,基於類固醇激素與膽汁酸代謝標誌物,在內部測試 AUC 達0.942,對早期 ALD 的偵測效能顯著優於傳統臨床指標。
Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie
分析2,153件非自願住院案件,發現自傷風險與酒精成癮、憂鬱發作、急性壓力反應及人格疾患相關,傷人風險則與大麻及興奮劑成癮、精神分裂症及躁狂發作相關。
Psychology of addictive behaviors : journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors
以兩個大學生縱向樣本(n=3,138與417)檢驗 Koob 異態模型的個人內歷程,發現飲酒、戒斷與負向情感間的個人內雙向關聯證據微弱,負向情感可能更多作為特質層級的弱風險因子。
Experimental and clinical psychopharmacology
60名AUD患者的隨機試驗發現,300mg孕烯醇酮組在壓力與線索誘發下未出現顯著疼痛增加,而安慰劑與500mg組則出現壓力誘發疼痛上升,疼痛與渴求及焦慮之間的關聯亦因劑量而異。
Cognitive neurodynamics
以 fNIRS 監測80名男性 AUD 患者在酒精線索暴露時的前額葉血流動力學,發現急性發作型與多症狀型在右前額葉多個通道的氧合血紅蛋白濃度有顯著差異,支持 fNIRS 作為客觀 AUD 亞分類工具。
Alimentary pharmacology & therapeutics
關於肝硬化中酒精依賴藥物治療的讀者來信與作者回覆,無摘要可供評估。
Drug and alcohol review
14名 AUD 患者的質性訪談發現,治療前一個月戒酒被多數人視為正面經驗,有助打破慣性飲酒循環與重獲控制感,但失敗者會產生挫折感而重新考慮控制飲酒目標。
Epilepsy & behavior : E&B
以24萬名低級別腦瘤患者的電子病歷分析發現,合併AUD者癲癇風險為無AUD者的1.37倍,且AUD多先於癲癇發作出現,年輕患者中關聯更強,提示酒精相關過度興奮性可能加劇腫瘤相關癲癇發生。
Biomedical chromatography : BMC
以 UPLC-Q-TOF-MS/MS 鑑定紅棗提取物中78種成分,確認山奈酚、木犀草素等為關鍵活性化合物,網路藥理學與體外實驗支持其透過 PI3K-Akt 訊號通路發揮抗 ALD 作用。
Journal of psychiatric research
以 HCP 資料庫796名年輕成人進行 MRI 分析,發現中重度飲酒者雙側脈絡叢體積顯著大於輕度飲酒者,且在男性中與睡眠潛伏期延長相關,為酒精影響腦室周圍結構與睡眠提供新證據。
Pharmacology, biochemistry, and behavior
以加速度計追蹤大鼠在乙醇自我給藥、消除與線索誘發再恢復各階段的活动模式,發現乙醇自我給藥增加非活躍期活動,消除期活動進一步增加且與再恢復反應負相關,支持在戒斷期治療睡眠障礙以減少復發。
Journal of affective disorders
追蹤64,756名韓國成人近10年,發現危險飲酒與自殺死亡率的正相關僅在女性中顯著(HR=2.50),男性無顯著關聯,強調自殺預防需採取性別特定策略,特別針對有危險飲酒行為的女性。
European journal of psychotraumatology
納入14項研究的系統性回顧發現,PTSD與AUD共病可能具有獨特的神經生物學改變,包括較低的神經代謝物、白質完整性與海馬體積,但現有證據不足以得出確定結論,且多數研究以男性退伍軍人為主。
Drug and alcohol review
無摘要,標題提示可能為對 AUD 診斷概念的評論或觀點文章。
Pharmacology, biochemistry, and behavior
敘述性回顧指出,GLP-1 RA 在前臨床研究中一致減少酒精、尼古丁、鴉片類與精神刺激劑的攝取與尋求行為,早期臨床試驗顯示減少酒精使用與支持戒菸的潛力,特別適合合併肥胖的 SUD 患者。
Lancet regional health. Americas
分析64萬名巴西成人2009-2023年資料並預測至2030年,發現吸菸與含糖飲料消費將超標達成,但暴飲預計從18.8%升至21.3%偏離目標133%,肥胖、糖尿病與高血壓持續增加。
International journal of pharmaceutics
將戒酒藥雙硫侖的代謝物 CuET 製成奈米纖維貼片,在銀屑病小鼠模型中展現與臨床標準 clobetasol 相當的療效,透過抑制血管新生與恢復 Th17/Treg 平衡發揮多模式治療作用。
Addictive behaviors
跨八項英格蘭代表性調查共112,791人的後設分析發現,少數族裔不飲酒比例較高而危險飲酒與暴飲比例較低,心理困擾與不飲酒的關聯在白人英國組顯著,與危險飲酒的關聯則在印度組顯著。