今日文獻涵蓋AUD藥物治療的實證更新(匹格列酮陰性試驗、MAUD停藥預測)、客觀生物標記物的臨床應用(PEth監測肝移植後復發、代謝體學診斷ALD),以及醫療體系中的汙名化問題,整體呈現從基礎研究向精準臨床應用轉化的趨勢。
Addiction (Abingdon, England) · Discontinuation of medications for alcohol use disorder in the United States: Patient, prescriber and medication predictors.
這項超過5萬人的大型觀察性研究發現,AUD藥物治療的中位持續時間僅30天,托吡酯與雙硫侖的持續時間較納曲酮更長,而低收入的縣市與較短的用藥時間顯著相關,對臨床用藥選擇與 adherence 強化策略有直接指導意義。
Addiction (Abingdon, England) · Pioglitazone for the treatment of alcohol use disorder: A randomized controlled trial.
這項雙盲安慰劑對照試驗(n=185)顯示,匹格列酮45mg/天治療14週未能顯著減少AUD患者的大量飲酒天數或渴求,不支持其作為AUD常規治療,但探索性分析顯示基線發炎指數較高者可能受益。
Scandinavian journal of gastroenterology · A PEth-based assessment of alcohol relapse and predictors after liver transplantation for alcohol-related liver disease.
這項芬蘭全國性回顧研究使用PEth生物標記物發現,約31%的ALD肝移植受者發生酒精復發(14%為嚴重復發),術前戒酒≤6個月者復發率高達78%,社會支持不足與AUD評估不充分為顯著危險因子。
BMC health services research · Stigmatism among physicians and nurses towards patients with alcohol use disorder: a systematic review.
這項系統性回顧納入11項研究發現,醫護人員對AUD患者普遍存在汙名化態度,包括刻板印象、道德判斷、迴避行為及認為治療無效,且2014-2024年間在醫師與護理師間、不同醫療場景及時間上皆未見改善。
The Journal of clinical psychiatry · Placebo Effects in Alcohol, Cocaine, and Methamphetamine Use Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis.
這項統合分析(9篇RCT,n=495)發現,安慰劑治療可顯著降低AUD患者的渴求評分(SMD=0.93),但在古柯鹼與甲基安非他命使用疾患中未達統計顯著,突顯AUD臨床試驗中安慰劑效應的強大影響。
Obesity surgery · A Technology-Based Intervention to Reduce Alcohol Use After Metabolic and Bariatric Surgery: Examination of Six-month Follow-up Outcomes Following a Pilot Randomized Controlled Trial.
這項試點RCT(n=54,90%保留率)顯示,結合兩次網頁課程與三個月每日簡訊的科技介入,可在介入結束六個月後顯著降低減重手術後患者的飲酒比例(OR=0.16)與每次飲酒量。
Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry · Metabolomic machine learning predictor for the diagnosis of alcohol-associated liver disease.
這項多中心研究(n=1800)開發名為「Bashald」的機器學習模型,利用類固醇激素與膽汁酸代謝物作為特徵,對ALD的診斷AUC達0.942,早期ALD偵測AUC達0.870,顯著優於傳統臨床指標。
The American journal of drug and alcohol abuse · Alcohol use disorder and long-term kidney outcomes after acute kidney disease: a retrospective cohort study.
這項超過31萬人配對的回顧性世代研究發現,AUD與急性腎病變後較高的主要不良腎臟事件風險相關(HR=1.25),包括AKI(HR=1.50)、透析(HR=1.21)與全因死亡率(HR=1.03)。
Bipolar disorders
此系統性回顧(48項研究)發現,合併大麻使用疾患的雙極症與更多躁狂發作、快速循環及精神病症状相關,而合併AUD則與較差的憂鬱預後及較高自殺風險相關。
Child and adolescent psychiatry and mental health
此質性研究(n=18)揭露青少年AUD合併NSSI的三個核心主題:情緒麻痺的虛幻追求、酒精去抑制驅動的認知隧道效應、次級羞恥強化的病態閉環,並繪製出從潛伏期到出院後孤立的疾病旅程圖。
Preventive medicine
此縱貫研究(n=1710)發現,從穩定就業轉為就業不足或無福利失業與較多狂飲天數相關,而獲得失業保險福利可緩衝此風險,支持社會安全網在預防物質濫用中的角色。
Behaviour research and therapy
此大型社區研究(n=1997)以貝氏模型平均法發現,啟動性自我控制為預測焦慮、憂鬱、AUD與問題性社群媒體使用的核心跨診斷因子,而心理靈活度僅與內化症狀相關。
Economics and human biology
此研究利用CFPS資料發現,1960年代中國大饑荒期間已為成年者的長期飲酒風險增加,此效應不在胎兒期或嬰兒期暴露者中出現,教育具有矯正效果可減輕絕望感。
Journal of neurosurgery. Pediatrics
此大型回顧性研究(n=262,262)發現,青少年輕度TBI與後續憂鬱症、焦慮症、自殺意念、自殺企圖及酒精與尼古丁依賴風險增加相關,女性在情緒障礙與自殺風險上更為脆弱。
Journal of medical Internet research
此混合方法研究(n=222)比較共同設計與研究員設計的個人化回饋格式在簡短數位酒精介入中的效果,探討對改變飲酒行為的能力、機會與動機的影響。
Cureus
此病例報告描述一位有40年菸齡、酒精濫用等多重風險因子的62歲男性,其喉部腫塊影像學上疑似癌症,經抗真菌治療後顯著改善,強調在高風險患者中鑑別診斷的重要性。
Drug and alcohol review
此瑞典質性研究(n=15)發現,員工將雇主視為生命線,管理者的能力與支持至關重要,但治療後重返職場時常感到孤單,實際支持低於期望。
American journal of preventive medicine
此跨國縱貫研究(n=8,998)發現,接近每日飲酒的風險在退休後逐漸增加,而狂飲風險在退休10年後下降,每週總量則保持穩定,建議在退休轉銜期提供針對性諮商。
Schizophrenia research
此信函探討精神分裂症合併過去AUD患者前扣帶回麩胺酸能代謝物升高的發現(無摘要可供詳析)。
Journal of medical Internet research
此戒菸試驗的次級分析發現,線上招募者食物不安全程度更高、戒菸動機與自我效能較低,顯示不同招募管道可能接觸到不同特徵的脆弱族群。
PloS one
此研究計畫將招募248名未成年成年早期者,以fMRI超掃描技術評估團體動機式訪談中同儕正向互動時的腦部同步性,並探討其與飲酒減少的關聯。
MMWR. Morbidity and mortality weekly report
CDC分析顯示,2021-2024年美國孕婦中15.2%報告目前飲酒、4.9%報告狂飲、2.2%報告大量飲酒,未婚與頻繁心理困擾者飲酒比例較高,孕期飲酒仍為公共衛生關切議題。
International journal of offender therapy and comparative criminology
此快速證據評估(30項研究)指出,發展正向同儕關係、處理物質濫用、管理衝動性及支持創傷經驗為支持犯罪青少年脫離犯罪的重要方向。
JMIR serious games
此研究(n=61)發現,酒精相關VR場景可顯著誘發主觀渴求與皮膚電導反應,驗證了VR線索暴露作為標準化渴求誘發工具的可行性。
Occupational medicine (Oxford, England)
此橫斷研究(n=6384)發現,領導信任行為可預測較少的憂鬱症状、較高的任務準備度與較高的蓬勃發展,但與酒精濫用症状無顯著關聯。
Journal of American college health : J of ACH
此縱貫研究(n=1,447)發現,睡眠品質差、每日吸菸與休閒螢幕時間與較低GPA獨立相關,多種不健康生活型態選擇呈劑量反應關係,女性尤為明顯。
Psychopharmacology
此混合方法研究(n=112)發現,62.5%的AUD患者知曉迷幻藥研究,64.3%願意參與迷幻藥治療試驗,參與意願主要受治療成功期望驅動,而非年齡或知識程度。
Journal of nutrition education and behavior
此橫斷研究(n=88)發現,22.7%的消防員報告食物不安全,43.2%篩檢PTSD陽性,食物不安全與焦慮、逃避因應正相關,與飲食品質負相關。
International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics
此案例報告描述一位32歲女性在長期家暴(含伴侶酒精依賴)後,透過醫院危機中心的整合介入實現經濟獨立與安全安置的歷程。
Medical care
此回顧研究追蹤兩個無家可歸退伍軍人世代(2004年n=85,533;2014年n=222,974)發現,20年內50%死亡,AUD為死亡預測因子之一,61-81%合併物質使用疾患者接受治療但通常為短期的。
Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie
此全國研究(n=8,312)發現,11%法國醫學生符合危險飲酒標準、5.5%符合可能依賴標準,男性、年輕、經濟困難與遭受羞辱或騷擾者危險飲酒風險較高。
Medical mycology
此個案資料系統性回顧(122例)發現,AUD與糖尿病患者孢子絲菌病之全身性表現獨立相關(調整後OR=4.76),全身性疾病死亡率達20%。
Italian journal of pediatrics
此回顧性研究(n=150)發現,41%的青少年狂飲後出現肌肉損傷(CK升高),男性比例更高,但此損傷與乙醇濃度、電解質失衡或滲透壓變化無關。
Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie
此研究分析2,153例非自願住院案例發現,自傷風險與酒精成癮、憂鬱發作及人格障礙相關,而傷人風險與男性、大麻與刺激物成癮及精神分裂症譜系相關。
Psychology of addictive behaviors : journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors
此縱貫研究(兩個樣本n=3,138與n=417)以隨機截距交叉延遲模型發現,個體內層面的負向情感與酒精消費或戒斷之間缺乏強烈的雙向預測關係,對Koob異靜態模型提供弱支持。
Experimental and clinical psychopharmacology
此隨機試驗(n=60)發現,300mg孕烯醇酮可減輕壓力誘發的疼痛反應(相比安慰劑與500mg劑量),且疼痛與渴求及焦慮的關聯模式因劑量而異。
Cognitive neurodynamics
此研究(n=80,男性AUD)以fNIRS發現,急性發作型與多症狀型AUD在酒精線索暴露時的右前額葉氧合血紅蛋白濃度有顯著差異,支持fNIRS作為客觀AUD分類工具的潛力。
Alimentary pharmacology & therapeutics
此信函回覆關於肝硬化患者酒精依賴藥物治療的利弊權衡問題(無摘要可供詳析)。
Biomedicine & pharmacotherapy = Biomedecine & pharmacotherapie
此系統生物學研究建構了AUD中氧化還原相關的ceRNA網路(12個lncRNA、9個miRNA、13個mRNA),並透過毒理基因組學與網路藥理學將其連結至雙硫侖、大麻二酚、褪黑激素等臨床相關化合物。
Psychopharmacology
此方法學論文提出將人類決策的序列取樣模型應用於前臨床藥物選擇程序,以改善AUD藥物治療的轉譯效率,並附有開源軟體教學。
Journal of studies on alcohol and drugs
此研究(n=287)以連接組預測模型發現,行為抑制/懲罰敏感度網路強度在男性與酒精使用負相關,在女性則與壓力生活事件正相關,顯示性別差異的神經機制。
Drug and alcohol review
此質性研究(n=14)發現,大多數患者對治療前的戒酒月持正面態度,認為有助打破習慣性飲酒循環與重獲控制感,部分患者因此轉向更嚴格的目標,但無法完成戒酒者則遭受挫折。
Epilepsy & behavior : E&B
此全國電子病歷回顧研究(n=244,955)發現,低級別原發性惡性腦瘤合併AUD者的癲癇/癲癇症風險為無AUD者的1.37倍,且AUD通常先於癲癇發作出現,年輕患者效應更強。
Biomedical chromatography : BMC
此研究以UPLC-Q-TOF-MS/MS鑑定紅棗入血成分,以網路藥理學預測山奈酚、木犀草素等為關鍵活性化合物,主要透過PI3K-Akt訊號路徑發揮對酒精性肝病的治療效果。
Journal of psychiatric research
此研究(n=796)發現,中重度飲酒年輕成人的雙側脈絡叢體積顯著大於輕度/非飲酒者,且在飲酒組中脈絡叢體積與睡眠品質指標相關,但不伴隨腦脊液總量變化。
Pharmacology, biochemistry, and behavior
此動物研究發現,乙醇自我給藥增加不活動期(光期)的活動量,消除期進一步擾亂活動節律,且消除期的活動擾亂程度可預測後續復發-like行為的嚴重程度。
Journal of affective disorders
此全國世代研究(n=64,756,中位追蹤9.67年)發現,危險飲酒與自殺死亡率的正相關僅在女性中顯著(HR=2.50),男性未達顯著,強調自殺預防需採取性別特定策略。
European journal of psychotraumatology
此系統性回顧(14項研究)發現,PTSD合併AUD可能以較低的神經代謝物、白質完整性與海馬體體積為特徵,遺傳研究顯示女性雙胞胎中PTSD與AUD有72%的重疊,但現有證據仍不足以得出確定結論。
Drug and alcohol review
此文章探討AUD作為一個診斷概念是否過於混淆(無摘要可供詳析)。
Pharmacology, biochemistry, and behavior
此敘述性回顧指出,GLP-1受體促效劑在動物模型中可減少酒精、尼古丁、鴉片類與精神刺激物的攝取與尋求行為,早期臨床試驗顯示減少酒精使用與支持戒菸的潛力,特別適合合併肥胖的SUD患者。