今日文獻聚焦於AUD藥物治療的實證困境與突破,大型觀察性研究揭示MAUD中位停藥時間僅30天的嚴峻挑戰,而Academic Detailing與客觀生物標記(PEth)則展現提升處方率與監測復發的實際潛力。
Addiction (Abingdon, England) · Discontinuation of medications for alcohol use disorder in the United States: Patient, prescriber and medication predictors.
這項涵蓋51,915名AUD患者的大型觀察性研究發現,MAUD中位停藥時間僅30天,年長者、使用Topiramate或Disulfiram者停藥時間較長,低收入者停藥較快,凸顯提升用藥遵從性的迫切需求。
Scandinavian journal of gastroenterology · A PEth-based assessment of alcohol relapse and predictors after liver transplantation for alcohol-related liver disease.
芬蘭全國性研究以客觀PEth生物標記發現,31%的ALD肝移植受者復發,術前禁酒≤6個月者復發率高達78%,社交支持不足與AUD評估不完整是主要風險因子。
Addiction (Abingdon, England) · Optimizing outpatient pharmacologic treatment for veterans with alcohol use disorder using an academic detailing approach for primary care providers in the United States Department of Veterans Affairs: A retrospective quasi-experimental study.
針對5,153名VA基層醫療人員的介入研究顯示,接受Academic Detailing的醫師,MAUD處方率每100名AUD患者增加8.10張,主要由Topiramate與Naltrexone驅動。
BMC health services research · Stigmatism among physicians and nurses towards patients with alcohol use disorder: a systematic review.
這項納入11項研究的系統性回顧發現,醫護人員對AUD患者普遍存在刻板印象、道德評判與迴避行為,且此現象在醫師與護理師間、不同場域與十年間皆無顯著改善。
MMWR. Morbidity and mortality weekly report · Alcohol Consumption During Pregnancy Among Women Aged 18-49 Years - United States, 2021-2024.
CDC分析顯示,15.2%美國孕婦報告近期飲酒,4.9%有暴飲行為,未婚與頻繁心理困擾者風險更高,凸顯孕期飲酒仍為持續的公共衛生挑戰。
Addiction (Abingdon, England) · Pioglitazone for the treatment of alcohol use disorder: A randomized controlled trial.
這項185名退伍軍人的雙盲RCT顯示,Pioglitazone 45mg/日治療14週未能顯著減少重度飲酒天數,但探索性分析發現基線發炎指數升高者可能受惠。
Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry · Metabolomic machine learning predictor for the diagnosis of alcohol-associated liver disease.
這項跨四個醫學中心、1,800名參與者的研究建立名為Bashald的代謝體學ML模型,診斷ALD的AUC達0.942,早期ALD診斷AUC達0.870,顯著優於傳統臨床指標。
bioRxiv : the preprint server for biology
分析COGA研究中5,238名無AUD者的靜息態EEG功率軌跡,發現12-20歲所有頻段功率下降,之後男女呈現不同變化模式,頻段間相關性隨年齡增加。
Cureus
62歲有酗酒與多重危險因子的男性,喉部腫塊 initially 疑似癌症,經抗黴菌治療後顯著改善,強調在高風險患者中鑑別診斷的重要性。
Drug and alcohol review
瑞典15名受訪者質性研究發現,員工視僱主為救命稻草,管理者的能力與支持至關重要,但重返職場後常感孤立,期待與實際支持有落差。
Cancers
敘述性回顧指出頭頸癌患者因吸菸、酗酒、低社經地位等因素特別容易有高異穩態負荷,但直接研究仍缺乏,多模式術前復健可能降低AL。
American journal of preventive medicine
SHARE資料8,998名≥50歲就業者追蹤顯示,退休後幾乎每日飲酒風險增加,暴飲風險下降,每週總量穩定,建議在退休轉銜期提供適度飲酒諮商。
Schizophrenia research
讀者來函討論精神分裂症合併過去AUD患者的前扣帶回麩胺酸能代謝物發現,無摘要可供評估。
Journal of medical Internet research
戒菸RCT次級分析發現,線上招募者食物不安全更嚴重、戒菸動機與自我效能較低,實體招募者則有更多少數族裔參與。
PloS one
計畫招募248名18-19歲有暴飲行為的年輕成人,以fMRI超掃描技術探討團體動機式訪談中同儕正向反饋的腦部同步性與飲酒減少關聯。
International journal of offender therapy and comparative criminology
快速證據評估納入30項研究,指出發展正向同儕關係、處理物質濫用、管理衝動性等為支持脫離犯罪的重點領域。
Alcohol research : current reviews
回顧110篇運用ML預測酒精相關結果的研究,發現多數侷限於單一模態與傳統ML方法,樣本量不足是最常見限制,未來需跨領域合作建立可信模型。
JMIR serious games
61名酒精依賴患者在VR酒吧與客廳情境中顯著主觀渴求增加,伴隨皮膚電導反應頻率與瞳孔直徑變化,支持VR-CE作為標準化渴求誘發工具。
Occupational medicine (Oxford, England)
6,384名步兵橫斷面調查發現,領導者信任行為預測較少憂鬱症狀、較高任務準備感與蓬勃發展,但未顯著預測酒精誤用症狀。
Journal of American college health : J of ACH
1,447名加拿大大一新生追蹤發現,睡眠不良、每日吸菸與休閒螢幕時間獨立相關於較低GPA,多種不健康行為呈劑量反應關聯,女性尤為明顯。
Psychopharmacology
112名AUD患者中64.3%願意參與迷幻藥治療試驗,意願主要與對研究成功的期待相關,質性分析顯示態度受治療潛力感知、成癮恐懼及媒體暴露影響。
Journal of nutrition education and behavior
88名美國現役消防員調查發現22.7%有食物不安全,與焦慮、逃避因應正相關,與飲食品質負相關,43.2%篩檢PTSD陽性。
International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics
32歲婦女遭受長期家暴與經濟控制,其丈夫有酒精依賴,透過醫院危機中心整合服務最終達成經濟獨立與法律分居。
Medical care
追蹤2004年與2014年兩個無家可歸退伍軍人世代,發現20年內50%死亡,AUD為死亡預測因子,61-81%有物質使用障礙者接受治療但多為短期。
Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie
8,312名法國醫學生調查發現11%有危險飲酒、5.5%可能有依賴,多變項分析顯示男性、年輕、經濟困難、遭受騷擾或性侵與問題飲酒相關。
Medical mycology
122名合併糖尿病的孢子絲菌病個案分析發現,AUD獨立相關於全身性疾病(調整後OR 4.76),全身型死亡率達20%。
Italian journal of pediatrics
150名因暴飲就醫的青少年中41%有肌肉損傷(CK升高),男性比例顯著較高,但損傷與乙醇濃度、電解質或滲透壓變化無關。
Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie
德國2,153例非自願住院分析發現,自傷風險較常與酒精成癮、憂鬱發作相關;傷人風險則與大麻/興奮劑成癮、精神分裂症相關,且更多強制措施與延長住院。
The American journal of drug and alcohol abuse
TriNetX資料庫316,082對配對患者追蹤顯示,AUD組主要不良腎臟事件風險增加25%(HR 1.25),AKI、透析與全因死亡風險皆顯著升高。
Psychology of addictive behaviors : journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors
兩個大學生世代資料(n=3,138與417)的隨機截距交叉延宕模型顯示,個人內層面的飲酒-戒斷-負向情感雙向關聯證據薄弱,負向情感可能更適合作為特質層面風險因子。
Experimental and clinical psychopharmacology
60名AUD患者隨機分派至安慰劑、300mg或500mg孕烯醇酮,發現300mg劑量可阻斷壓力誘發的疼痛反應,疼痛與渴求、焦慮的關聯在用藥組更為顯著。
Cureus
65歲男性嚴重HHD患者,傳統治療無效後使用低劑量Naltrexone 5mg,六週後改善80%,推測機制為阻斷類鴉片受體與抗發炎作用。
Cognitive neurodynamics
80名男性AUD患者於酒精線索暴露時接受fNIRS檢測,發現急性發作型與多症狀型在右前額葉多通道血氧變化有顯著差異,可作為客觀分類生物標記。
Alimentary pharmacology & therapeutics
關於肝硬化患者酒精依賴藥物治療風險效益平衡的讀者來函與作者回覆,無摘要可供評估。
Biomedicine & pharmacotherapy = Biomedecine & pharmacotherapie
整合轄錄體學與ncRNA表現資料建構氧化還原ceRNA網絡,發現紅氧化相關miRNA富集於多巴胺、麩胺酸等成癮神經傳導路徑,並連結至Disulfiram等臨床藥物。
Psychopharmacology
提出以形式化序列取樣模型整合前臨床藥物選擇程序與人類決策模型,可改善AUD藥物治療的轉譯效率,並附開源軟體教學。
PLOS global public health
烏干達質性研究發現氣候變遷加劇經濟壓力,男性酗酒與性別角色轉變導致家庭不穩定,進而升高性別暴力風險。
Discover mental health
27名盧旺達AUD住院患者深度訪談發現,對AUD認知不足、偏好奇術醫療、結構性障礙延遲就醫,但治療後滿意度高,家庭與社區支持是關鍵促進因素。
Journal of studies on alcohol and drugs
287名大學生fMRI資料以連接組預測模型發現,行為抑制/懲罰敏感性網絡強度在男性與飲酒負相關,在女性則與壓力生活事件正相關,顯示性別差異。
Drug and alcohol review
14名AUD患者質性訪談發現,治療前一個月禁酒有助打破習慣性飲酒循環、重獲控制感,多數人因此調整為更嚴格的目標,但無法完成者則產生挫折感。
Epilepsy & behavior : E&B
244,955名低級別腦腫瘤患者分析發現,合併AUD者癲癇風險增加37%,且AUD通常先於癲癇發作,年輕患者效應更強,暗示酒精相關過度興奮可能加劇腫瘤相關癲癇生成。
Biomedical chromatography : BMC
以UPLC-Q-TOF-MS/MS鑑定紅棗成分,網絡藥理學預測PI3K-Akt為主要路徑,體外實驗證實紅棗萃取物可上調AKT表達,支持其治療ALD潛力。
Journal of psychiatric research
796名22-37歲受試者MRI分析發現,中重度飲酒者雙側脈絡叢體積顯著大於輕度飲酒者,且與睡眠品質指標相關,男性睡眠潛伏期延長尤為明顯。
Pharmacology, biochemistry, and behavior
大鼠乙醇自給行為研究發現,活動期(非活躍期)活動增加反映睡眠-清醒週期受損,消褪期睡眠相關行為中斷程度與復發率正相關,支持戒斷期治療睡眠以減少復發。
Journal of affective disorders
64,756名韓國成人追蹤9.67年發現,危險飲酒與自殺死亡風險增加相關,但僅在女性顯著(HR 2.50),男性無顯著關聯,強調自殺預防需性別特定策略。
European journal of psychotraumatology
14項符合條件的研究顯示,PTSD與AUD共病症可能有獨特的神經生物學特徵,包括較低的腦代謝物、白質完整性與海馬體積,但現有證據不足以確定因果。
Drug and alcohol review
標題暗示對AUD概念架構的批判性討論,無摘要可供評估內容。
Pharmacology, biochemistry, and behavior
敘述性回顧指出GLP-1 RA透過調節中腦邊緣多巴胺信號可減少酒精、尼古丁等物質攝取,早期臨床試驗顯示減少飲酒潛力,但樣本量與追蹤期有限。
Lancet regional health. Americas
643,196名巴西成人資料分析預測,暴飲盛行率將從18.8%上升至21.3%,偏離目標133%,女性增加更明顯,多數NCD風險因子進度落後。
International journal of pharmaceutics
將Disulfiram代謝物CuET開發為奈米纖維貼片,在銀屑病小鼠模型中療效媲美臨床標準藥物,透過抑制血管新生與調節Th17/Treg平衡發揮作用。