今日文獻聚焦於酒精使用疾患藥物治療的實證與實踐落差,包括大規模MAUD停藥預測分析與學術詳述介入提升處方率的研究;同時在共病症管理方面,有重要的大型隊列研究揭示AUD對腎臟預後的影響及瘦型代謝性酒精性肝病的臨床特徵,凸顯精準醫療在AUD領域的迫切需求。
Addiction (Abingdon, England) · Discontinuation of medications for alcohol use disorder in the United States: Patient, prescriber and medication predictors.
針對近5.2萬名啟用MAUD患者的分析顯示,中位停藥時間僅30天,Topiramate與Disulfiram的持續時間顯著長於Naltrexone,較低收入與年輕年齡層為停藥的危險因子。
Addiction (Abingdon, England) · Optimizing outpatient pharmacologic treatment for veterans with alcohol use disorder using an academic detailing approach for primary care providers in the United States Department of Veterans Affairs: A retrospective quasi-experimental study.
針對5,153名VA基層醫療人員的干預顯示,接受學術詳述者每100名AUD退伍軍人的MAUD處方數增加8.10張,主要由Topiramate與Naltrexone驅動,為解決MAUD低處方率提供有效方案。
Addiction (Abingdon, England) · Pioglitazone for the treatment of alcohol use disorder: A randomized controlled trial.
185名退伍軍人的雙盲RCT顯示,Pioglitazone 45mg/天治療14週在主要結果(第14週大量飲酒天數)與次要結果均未優於安慰劑,不支持其作為AUD常規治療。
Clinical Gastroenterology and Hepology · Clinical Features and Outcomes of Lean Metabolic Dysfunction Associated Steatotic Liver Disease with Increased Alcohol Intake.
針對98,076名MetALD患者的分析發現,瘦型MetALD(BMI<25)的肝臟主要不良事件風險增加28%,全因死亡風險增加82%,其臨床特徵更類似酒精性肝病,強調此高風險亞群需針對AUD的精準介入。
The American Journal of Drug and Alcohol Abuse · Alcohol use disorder and long-term kidney outcomes after acute kidney disease: a retrospective cohort study.
針對316,082名急性腎病存活者的傾向分數匹配分析顯示,合併AUD者發生主要不良腎臟事件的風險增加25%(HR 1.25),急性腎損傷風險增加50%,確立AUD為腎臟預後的重要可修飾危險因子。
Clinica Chimica Acta · Metabolomic machine learning predictor for the diagnosis of alcohol-associated liver disease.
基於1,800名受試者的多中心研究建立「Bashald」機器學習模型,以類固醇激素與膽汁酸代謝物為生物標記,診斷ALD的AUC達0.942,早期ALD偵測AUC達0.870,顯著優於傳統臨床指標。
Journal of Affective Disorders · Sex differences in the association between hazardous alcohol consumption and suicide mortality: A population-based cohort study in South Korea.
追蹤64,756名成人中位數9.67年的研究發現,危險飲酒與自殺死亡的關聯存在顯著性別差異:女性危險飲酒者的自殺風險為不飲酒者的2.5倍,男性則無顯著關聯,強調自殺預防需採取性別特定策略。
Pharmacology, Biochemistry and Behavior · GLP-1 receptor agonists at the crossroads of obesity and addiction: A review of shared neurobiology and translational evidence.
系統性回顧GLP-1受體激動劑在成癮治療的轉化證據,前臨床研究一致顯示其可透過調節中腦邊緣多巴胺信號減少酒精、尼古丁、鴉片類及精神刺激物之攝取與尋求行為,早期臨床試驗顯示減少酒精使用之潛力。
Alcohol Research: Current Reviews
系統性回顧110篇運用機器學習預測酒精相關結果的研究,發現多數侷限於單一模態與傳統演算法,樣本量不足為最常見限制,未來需跨領域合作以推進AUD精準醫療。
JMIR Serious Games
61名酒精依賴患者在VR線索暴露(酒吧與客廳情境)中,主觀渴求與皮膚電導反應、瞳孔直徑等生理指標顯示中至大效應量的變化,支持VR-CE作為標準化渴求誘發工具的可行性。
Occupational Medicine (Oxford)
6,384名步兵的橫斷面調查顯示,領導者信任行為可預測較低的憂鬱症狀與較高的任務準備度,但與酒精濫用症狀無顯著關聯。
Journal of American College Health
1,447名加拿大大一新生的研究顯示,睡眠不足、每日吸菸與休閒螢幕時間獨立與較低GPA相關,多種不健康生活選擇呈劑量反應關係,女性尤為明顯。
Psychopharmacology
112名AUD患者中64.3%願意參與迷幻藥治療試驗,意願主要取決於對研究成功的期望而非年齡或知識程度;質性分析顯示態度受治療潛力、成癮恐懼及媒體曝光影響。
Journal of Nutrition Education and Behavior
88名美國現役消防員中22.7%報告食物不安全,與焦慮症狀、逃避因應策略正相關,與飲食品質負相關,凸顯職業因素對心理與營養福祉的影響。
International Journal of Gynaecology and Obstetrics
一名32武婦女長期遭受伴隨丈夫酒精依賴的家暴與經濟虐待,透過醫院危機中心的整合介入(心理諮商、法律協助、就業協助)最終達成經濟獨立。
Medical Care
追蹤2004年與2014年共308,507名無家可歸退伍軍人,20年死亡率達50%,AUD為死亡預測因子之一,61-81%合併物質使用障礙者接受治療但療程通常很短。
Canadian Journal of Psychiatry
8,312名法國醫學生中11%符合危險飲酒標準、5.5%符合可能依賴標準,男性、年輕、經濟困難與遭受騷擾為危險飲酒的顯著預測因子。
Medical Mycology
122名合併糖尿病的孢子絲菌病患者中,AUD獨立與全身性疾病相關(調整後OR 4.76),全身型死亡率達20%,凸顯AUD作為免疫抑制狀態下感染嚴重度的危險因子。
Italian Journal of Pediatrics
150名因狂飲就醫的青少年中41%出現肌肉損傷(CK升高),男性比例顯著較高,但損傷與乙醇濃度、電解質失衡或滲透壓變化無關。
Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie
2,153名非自願住院患者分析顯示,自傷風險組與酒精成癮、憂鬱發作顯著相關;對他人風險組則與大麻與刺激物成癮、精神分裂症譜系相關。
Psychology of Addictive Behaviors
運用隨機截距交叉延遲面板模型分析3,138名大學生,發現個體內層面的負向情感與酒精攝取或戒斷之間缺乏強烈雙向關聯,對Koob異靜態模型的個體內預測僅提供微弱支持。
Experimental and Clinical Psychopharmacology
60名AUD患者的隨機試驗顯示,300mg孕烯醇酮可阻斷壓力誘發的疼痛反應增加,而安慰劑與500mg組則出現顯著疼痛增加,疼痛與渴求及焦慮呈正相關。
Cureus
一名65歲嚴重家族性良性天皰瘡患者使用低劑量納曲酮(2.5-5mg)六週後改善80%,推測機制與其抗發炎及止痛作用有關。
Cognitive Neurodynamics
80名男性AUD患者(急性發作型29名、多症狀型51名)的fNIRS研究顯示,右前額葉特定通道的氧合血紅蛋白濃度可有效區分AUD亞型,支持fNIRS作為客觀分類工具。
Health Science Reports
384名ALD患者中79.68%為男性,MELD評分顯示87%為中晚期疾病,整體死亡率14.06%,女性死亡率(17.72%)高於男性(13.07%)。
Alimentary Pharmacology & Therapeutics
針對肝硬化患者酒精依賴藥物治療風險與效益平衡的來信討論。
Biomedicine & Pharmacotherapy
整合轄錄組學與非編碼RNA表現譜構建AUD氧化還原ceRNA網絡,識別出Disulfiram、CBD、Melatonin等可能透過氧化還原節點發揮治療作用的化合物。
Psychopharmacology
提出以序列採樣模型形式化特徵化前臨床離散選擇程序,可整合人類決策模型以改善AUD藥物治療的轉化效率,並提供開源軟體教學。
PLOS Global Public Health
烏干達Rukiga地區的質性研究顯示,氣候變遷加劇的經濟壓力與男性酒精使用、性別角色轉變交織,導致家庭不穩定與性別暴力升溫。
Discover Mental Health
27名盧旺達AUD住院患者的深度訪談顯示,對AUD的認知不足、偏好事先尋求傳統治療者、結構性障礙延遲就醫,但治療後滿意度高,心理社會經濟支持是就醫關鍵。
BMC Public Health
1,376名中國成人的群組軌跡模型識別出穩定低風險(41%)、風險上升(41%)與穩定高風險(17%)三組,頻繁重度飲酒為進入高風險軌跡的顯著預測因子。
BMJ Global Health
132項研究的統合分析顯示,國內流離失所者AUD盛行率為2.2%,PTSD 39.8%、憂鬱症35.8%,相較非流離失所者PTSD與憂鬱症風險增加70-117%。
European Journal of Preventive Cardiology
運用目標試驗模擬與參數g公式分析CARDIA研究35年資料,發現年輕成人戒酒、輕度或中度飲酒的30年CVD風險無實質差異,重度飲酒可能有輕微風險增加但信賴區間包含無效應。
Psychology of Addictive Behaviors
美國跨性別人口健康調查(n=1,436)顯示,非二元性少數群體與順性別女同性戀者在多數心理健康與物質使用結果上呈現最大落差,強調細分性別認同與性取向的重要性。
Journal of Studies on Alcohol and Drugs
運用連接組預測模型分析287名大學生的fMRI資料,識別出行為抑制/懲罰敏感度網絡,其強度在男性與酒精使用負相關,在女性與壓力生活事件正相關。
Drug and Alcohol Review
14名AUD患者的質性訪談顯示,治療前戒酒月有助打破習慣性飲酒循環並重獲控制感,多數患者因此考慮更嚴格的飲酒目標;但無法完成戒酒者則產生挫折感。
Epilepsy & Behavior
244,955名低級別原發性惡性腦腫瘤患者的回顧性研究顯示,合併AUD者癲癇風險增加37%(調整後OR 1.37),且AUD多先於癲癇發作,年輕患者效應更強。
Biomedical Chromatography
透過UPLC-Q-TOF-MS/MS鑑定紅棗78種成分,網絡藥理學分析指向PI3K-Akt信號路徑為主要作用機制,體外實驗證實紅棗提取物可上調AKT表達。
Journal of Psychiatric Research
796名22-37歲受試者的MRI分析顯示,中重度飲酒組雙側脈絡叢體積顯著大於輕度飲酒組,且與睡眠品質指標相關,但腦脊液總體積無差異。
Pharmacology, Biochemistry and Behavior
大鼠研究顯示乙醇自我給藥增加非活動期(光期)活動,消退期進一步惡化,且消退期的不活動指標與復發反應負相關,支持在戒斷期治療睡眠障礙以減少復發。
European Journal of Psychotraumatology
14項研究的系統性回顧發現,PTSD合併AUD可能具有獨特的神經生物學特徵(較低的神經代謝物、白質完整性與海馬體積)及遺傳易感性(DRD2 A1等位基因),但現有證據仍不足以確定。
Drug and Alcohol Review
探討AUD作為診斷概念可能存在的問題與混淆。
Lancet Regional Health. Americas
643,196名巴西成年人的分析預測,狂飲盛行率將從2019年的18.8%上升至2030年的21.3%,偏離目標133%,女性增幅更為顯著。
Addictive Behaviors
八項英格蘭全國調查的統合分析(n=112,791)顯示,少數族裔較可能不飲酒且較少狂飲,將族裔粗略分類會掩蓋特定南亞族裔間的差異。
Physiology & Behavior
切除卵巢小鼠研究顯示,雌二醇可部分預防乙醇誘發的海馬星狀膠質細胞增生,但對肝臟MCP-1發炎反應無保護作用,顯示雌激素對酒精相關發炎的保護效應具有組織特異性。
Clinical Neurophysiology
20名戒斷期酒精依賴者與26名對照者的EEG研究顯示,酒精依賴組的回饋相關負波減弱,張量分解識別出與酒精依賴相關的早期中央-額葉過度活化,且與戒斷時間相關。
Neuropharmacology
小鼠研究顯示,D2品系小腦nAChR功能高於B6N品系,尼古丁與伐尼克兰僅在D2小鼠改善酒精戒斷的運動障礙,強調遺傳變異對AUD治療反應的重要性。
Brain Research Bulletin
98名消防員的靜息態fMRI顯示感覺運動網絡連結性高於對照組,且與累積急難任務時長及酒精使用水平獨立正相關,網絡過度連結與較差的精神運動表現相關。
Epilepsy & Behavior
38,173名65-85歲男性追蹤20年以上,癲癇患者AUD盛行率較高,但調整神經共病症後多數精神疾病的發生率差異消失,僅AUD在年齡匹配分析中仍與癲癇相關。
International Immunopharmacology
小鼠研究顯示,酒精誘導的細胞質線粒體DNA被cGAS辨識後啟動發炎反應,cGAS缺乏小鼠的肝損傷、全身發炎與腸道通透性均較輕微,干擾cGAS可能為治療酒精性肝損傷提供新方向。