今日文獻亮點集中在AUD的精準篩檢與共病症藥物治療,特別是FDA批准減少飲酒作為試驗終點的政策轉變、PEth在移植評估中的決策影響,以及N-acetylcysteine治療雙極症合併AUD的隨機對照試驗證據,顯示AUD治療正朝向更精準與寬容的目標邁進。
European addiction research · FDA Approves Reduced Drinking Endpoints for Alcohol Trials: A New Road for Alcohol Treatment?
本文探討FDA批准將「減少飲酒」作為酒精臨床試驗主要終點的重大政策轉變,這將徹底改變未來AUD藥物開發的格局與臨床實務的目標設定。
Translational psychiatry · Glutamate- and GABA-targeted drugs for Co-occurring bipolar and alcohol use disorders: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study of N-acetylcysteine, gabapentin, and placebo.
N-乙醯半胱氨酸(NAC)不僅顯著降低雙極症合併AUD患者前扣帶回皮質的穀氨酸濃度,亦能有效減少重度飲酒天數,為此高難度共病症提供具神經科學基礎的用藥新選擇。
Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry · Clinical Utility and Impact of Phosphatidylethanol (PEth) Testing in Patients Pursuing Kidney Transplantation.
在近2,500名腎臟移植評估患者中,PEth檢測不僅與尿液EtG高度不一致(80%),更在70.2%的陽性案例中直接改變了移植名單狀態與SUD治療建議,凸顯其於器官移植篩檢的關鍵地位。
Scandinavian journal of clinical and laboratory investigation · Cutoff-dependent test responses and age, sex and seasonal variations of the alcohol biomarkers phosphatidylethanol (PEth) and carbohydrate-deficient transferrin (CDT).
大規模(27,293對)配對分析顯示PEth與CDT的臨床分類差異主要取決於截斷值設定,且PEth陽性率會隨夏季與耶誕節後的族群飲酒量波動,為檢驗室與臨床醫師解讀報告提供重要參考。
Addiction (Abingdon, England) · Impact of bariatric surgery on alcohol-use disorder and alcohol-related liver disease: A retrospective study.
減重手術後患者的AUDIT分數顯著惡化(從10.2升至18.1),且非侵入性肝纖維化指標(FIB4)顯示肝纖維化加劇,顛覆了減重手術單純降低代謝性肝病的傳統觀念。
Drug and alcohol review · Experiences of a Pre-Treatment Sober Month in Individuals With Alcohol Use Disorder Pursuing Controlled Drinking Goals.
質性研究發現,對於以「控制飲酒」為目標的AUD患者,在心理治療前先進行一個月的清醒挑戰,能提升控制感並引導部分患者轉向更嚴格的目標,但失敗者則可能遭受挫折。
The mental health clinician
成功使用阿坎酸治療一名合併AUD的揮發性碳氫化合物吸入疾患患者,顯示其調節穀氨酸與GABA路徑的潛在跨物質適用性。
Physiotherapy theory and practice
描述一名因酗酒導致嚴重維生素B1缺乏(乾性腳氣病)伴隨神經病變與認知障礙的患者,經由神經可塑性與動作學習策略進行復健的過程。
Molecular psychiatry
小鼠研究發現,強迫戒斷會特異性地在「抗拒厭惡飲酒」表型的小鼠中增加背側終紋床核的鈣瞬變,揭示戒斷導致復發的潛在神經動態機制。
Journal of studies on alcohol and drugs
利用連接組預測模型發現,行為抑制/懲罰敏感性(BIPS)的大腦網路強度在男性與酒精使用呈負相關,在女性則與壓力生活事件呈正相關。
The American journal of drug and alcohol abuse
針對1,426名無家可歸青年的研究顯示,逆境童年經驗、街頭受害與知覺壓力皆透過「逃避式應對」機制間接增加狂飲行為。
JAMA network open
在台北收容所推動的整合式現場精神醫療服務(PATHS)顯示,高達46.6%的精神病患成功獲得住房安置,且年齡較大者成功率更高。
Journal of personality disorders
針對3,284名精神科門診患者的研究證實,慢性空虛感在憂鬱症、焦慮症、強迫症及酒精使用疾患中皆與自殺意念顯著相關。
Advanced science (Weinheim, Baden-Wurttemberg, Germany)
雖然主要針對可卡因,但該研究指出ANKS1B是海洛因、甲基安非他命與酒精依賴的共同遺傳風險因子,揭示其表觀遺傳調控機制。
Nursing science quarterly
建構了一個解釋青少年如何適應父母問題飲酒的中程理論,將父母飲酒視為焦點刺激,年齡、壓力與教養方式為脈絡刺激。
ACG case reports journal
報告一名40歲AUD男性表現出不典型、無腹瀉的暴發性困難梭菌感染導致巨結腸,強調免疫正常但酗酒者面臨的診斷陷阱。
Molecular nutrition & food research
動物實驗顯示蜂王漿及其活性成分10-HDA能透過調節腸道菌相(增加Akkermansia)與活化肝臟AMPK途徑,減輕酒精性脂肪肝變。
Psychological medicine
使用全表型存活分析發現,AUD等多種SUD的多基因風險分數不僅預測終生風險,還能預測發病後共病症的出現時間與嚴重度。
Cardiology in review
回顧文獻指出GLP-1受體促效劑(如Semaglutide)透過作用於中腦邊緣獎勵迴路,在酒精、尼古丁與鴉片類成癮中展現減少使用的潛力。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
研究發現雌性小鼠在狂飲模型中表現出動作電位復極化加速,而雄性小鼠則是抑制性突觸後電流減少,顯示藍斑核去甲腎上腺素神經元的性別二態性。
Journal of American college health : J of ACH
針對7.6萬名大學生的分析顯示,正向心理健康與歸屬感僅能保護違法物質使用,但無法保護酒精消費與狂飲行為。
Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research
針對122名酒精依賴男性的研究顯示,後設認知啟動能顯著改善有計畫困難患者的視覺規劃能力,且輕度飲酒者比重度飲酒者展現更多反思性改善。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology
利用碳13-MRS技術證實,重度飲酒者與早期戒斷的AUD患者大腦醋酸氧化率異常,但僅需一個月的戒斷即可恢復至輕度飲酒者水準。
Physiology & behavior
動物實驗證實青少年期間的間歇性醉酒會導致成年後海馬迴與杏仁核的HMGB1免疫反應性產生持久性改變,伴隨持續性肝損傷。
Carcinogenesis
針對逾萬名日本酒精依賴男性的內視鏡篩檢顯示,攜帶ADH1B*1/*1合併ALDH2*2基因型者,在30-49歲即有極高的食道與頭頸部鱗狀細胞癌風險。
The American journal of case reports
報告一名75歲女性(有AUD風險因子)在無咬傷情況下因接觸寵物狗引發嚴重犬咬碳細菌敗血症,強調醫療人員需提高對此隱匿感染的警覺。
Medicine
無家可歸的ALD患者雖然單次住院死亡率無異,但其急診就診次數、總住院天數及肝性腦病變、敗血症等併發症發生率顯著高於有房患者。
Addiction science & clinical practice
分析顯示,若將健康效用納入考量,最佳飲酒量為女性每天不超過1杯、男性不超過3杯,且每週飲酒不超過7天,支持或更嚴格於現行低風險指南。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
化學遺傳學證實,青少年酒精暴露會特異性地改變雌性小鼠的dlBNST-PBN神經回路,導致成年後產生持續的負面情感狀態。
Alcohol (Fayetteville, N.Y.)
小鼠實驗發現,妊娠與哺乳期的間歇性酒精暴露會導致子代結腸隱窩縮短、免疫細胞浸潤增加,並伴隨青少年期強迫行為與酒精攝取量顯著上升。
JMIR research protocols
發表針對ALD患者使用Connections戒酒App的隨機對照混合試驗協議,旨在評估其提升戒酒天數的效果及在肝膽門診實施的障礙與促進因素。
PloS one
針對3910名成年人的調查顯示該地區狂飲盛行率高達19.3%,且男性、年輕族群、女性未婚及吸煙者具有顯著較高的狂勝機率。
Journal of behavioral medicine
研究發現母親身份能顯著降低平民女性的酒精問題,但這種保護效應在面臨多重角色的預備役/國民兵女性中並不存在。
AANA journal
為麻醉護理人員提供GLP-1受體促效劑的藥理學更新,強調其因擴展用於AUD等適應症帶來的延遲胃排空與肺吸入風險等術前考量。
BMC psychology
提出一項結合實驗室酒精挑戰與生態瞬時評估(EMA)的研究協議,旨在探討社交情境下酒精效應的增強如何預測未來的酒精誤用。
BMJ military health
英國資料顯示,退伍軍人除了PTSD盛行率較高外,雖然總體酒精誤用診斷率未顯著高於平民,但與酒精濫用相關的依賴或肝硬化等具體問題卻顯著較多。
Epilepsy & behavior : E&B
分析近24.5萬名低級別腦腫瘤患者發現,合併AUD者癲癇風險增加37%,且AUD通常發生在癲癇發作之前,暗示酒精導致的過度興奮可能加劇腫瘤相關的癲癇生成。
Psychological services
針對3,117名退伍軍人的分析發現,AUD診斷與近30天內的物質使用是預測PTSD住院治療中途退出的顯著因素,而基線精神症狀嚴重度則無法預測退出。
Biomedical chromatography : BMC
透過血清藥理化學與網路藥理學鑑定出紅棗中的山奈酚、木犀草素等成分,並透過體外實驗驗證其透過調控PI3K-Akt信號通路對抗ALD的潛力。
Rhode Island medical journal (2013)
調查顯示限制性男性氣概規範會增加性別少數群體(尤其是跨性別者)發生AUD、鴉片類使用與賭博等問題的風險。
International journal of methods in psychiatric research
針對近1.8萬名瑞典大學生的調查顯示,30天內任何精神障礙的盛行率達25.2%,其中非二元性別者與非異性戀者的風險顯著較高。
Preventive medicine reports
生態研究分析8.3萬個普查區發現,種族化經濟隔離與吸菸、身體不活動、肥胖及心理健康不良顯著相關,但唯獨與狂飲行為無顯著劑量反應關聯。
Hepatology communications
成功開發並驗證包含40個項目、9個 domain 的酒精性肝病專屬生活品質量表(CLDQ-ALD),具備極佳的信效度,能區分不同肝硬化嚴重度與是否持續飲酒的患者。
European journal of psychotraumatology
系統性回顧指出,PTSD合併AUD可能具有獨特的神經生物學特徵(如較低的腦源性神經營養因子、白質完整性受損與海馬迴體積縮小),但現有文獻多限於男性退伍軍人,存在選擇偏誤。
Drug and alcohol review
本文探討AUD作為一個診斷概念在臨床與研究應用中可能存在的混淆與挑戰(無摘要)。
Addictive behaviors reports
透過優勢分析發現,「以飲酒來應付壓力」是預測性別少數群體重度飲酒天數與AUD的最強因子,其次為在酒吧頻繁飲酒與同儕飲酒行為。
Lancet regional health. Americas
預測分析顯示,巴西雖在吸菸與含糖飲料控制上超前進度,但狂飲盛行率預計將從18.8%上升至21.3%,嚴重偏離2030減量目標,且女性增加幅度特別明顯。
Journal of child & adolescent trauma
範圍性回顧依據依附理論與調節理論,彙整出影響這些兒童發展的生物、個人、父母、家庭與社會層面的風險與保護因子。
International immunopharmacology
動物實驗證實酒精誘導的細胞質線粒體DNA會透過激活cGAS受體加劇發炎與肝損傷,缺乏cGAS的小鼠則能免於此嚴重損害。
World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA)
利用遺傳風險二維圖譜(憂鬱症與物質使用疾患風險軸)將12種精神疾患分為內化與外化兩群,並發現AUD的遺傳風險負荷會因性別、發病年齡與復發頻率而系統性變化。