今日文獻涵蓋AUD治療的多項重要進展,包含首項大規模tDCS三盲RCT顯示顯著減少重度飲酒天數、住院患者MAUD起始率僅30%凸顯醫療缺口,以及門診Gabapentin戒斷方案的可行性初探。
Addiction (Abingdon, England) · Efficacy and safety of transcranial direct current stimulation in alcohol use disorder: A randomized controlled triple-blind trial.
首項大規模(337人)三盲RCT證實,針對DLPFC的五天tDCS刺激可顯著減少24週追蹤期內每四週約2.45個重度飲酒天數,為AUD提供非藥物治療新選擇。
Annals of internal medicine · Initiation of Medications for Alcohol Use Disorder Among Hospitalized Veterans : A Retrospective Cohort Study.
分析近3萬次AUD住院,僅30.8%於住院期間或出院後7天內起始MAUD,各醫院間差異極大(中位數29.9%),凸顯醫療體系落實證據基礎治療的巨大缺口。
Journal of addiction medicine · From Management to Maintenance: A Pilot Ambulatory Gabapentin Bridge Protocol for Treatment of Low-risk Alcohol Withdrawal Syndrome.
6天固定劑量Gabapentin遞減方案(1800mg至300mg)搭配遠距醫療追蹤,無患者進展為複雜性戒斷,100%成功銜接至MAUD維持治療,1個月戒酒率達70%。
Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver · Effects of Opioids, Benzodiazepines, Gabapentinoids, and Antidepressants on Fracture Risk in Alcohol-Related Cirrhosis.
丹麥全國登錄研究(24,743人)顯示,起始使用鴉片類、苯二氮平類或加巴喷丁類後30天內骨折風險增加2-3倍,但使用超過365天則風險不再顯著上升。
Alcohol (Fayetteville, N.Y.) · Your team is counting on you: Digital Gamification and Team Motivation in Alcohol Aftercare.
手機遊戲化接近偏誤修正訓練顯著提升參與度(平均完成57次訓練),達到 adherence 門檻(≥25次)者一年追蹤戒酒率顯著優於主動對照組,證明足夠參與度是療效關鍵。
Addictive behaviors reports · Predicting relapse and rehospitalization in alcohol use disorder: A psychodiagnostic perspective.
驗證SADQ、MACS、PACS及精簡版ARRS-27量表,發現ARRS-27(OR 1.12)與SADQ(OR 1.05)可有效預測3個月再住院,MACS對復發風險的預測力優於PACS。
Clinical psychopharmacology and neuroscience : the official scientific journal of the Korean College of Neuropsychopharmacology · Effectiveness of Naltrexone and Baclofen Combination in Reducing Craving among Patients with Alcohol Dependence: An Open-label Trial.
納曲酮合併巴氯芬組在OCDS渴求量表分數下降幅度顯著優於納曲酮單獨組,且耐受性良好,但三組間復發率與重度暴飲無顯著差異。
The lancet. HIV
跨性別HIV女性中危險性飲酒盛行率31%、暴飲25%,凸顯此脆弱族群多重污名下的心理健康與物質使用需求。
Neuroscience and biobehavioral reviews
統合分析顯示成癮行為者對成癮相關線索的LPP振幅顯著增高(Hedges' g=0.955),支持ERP作為成癮神經標記的價值。
Purinergic signalling
綜述P2X4-P2X7軸在ALD中促進發炎、肝星狀細胞活化及免疫抑制微環境的角色,建議作為潛在治療靶點。
Asia-Pacific journal of public health
馬來西亞原住民飲酒者中59.5%為危險飲酒,與男性、年輕、吸菸及特定部落顯著相關。
African journal of emergency medicine : Revue africaine de la medecine d'urgence
雖然成年人飲酒頻率較高,但年輕人的AUD盛行率相當(37.2% vs 39.6%),且經歷更多酒精相關身體傷害。
Substance abuse treatment, prevention, and policy
無保險且合併SUD者心血管多重共病風險增加2.25倍,凸顯醫療可及性對此族群的重要性。
The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience
化學遺傳學與光纖光度測定揭示S1-島葉迴路在雌性小鼠酒精飲用與逃避行為中被選擇性激活,慢性酒精暴露會破壞此迴路功能。
Journal of studies on alcohol and drugs
青少年憂鬱症狀顯著預測初成年期暴飲增加,此關聯在高社經地位及同志族群中更為強烈。
Scientific reports
RNA定序發現慢性酒精使用恆河猴海馬有2,575個差異表現基因,突觸傳導下降、粒線體功能上升,老藥新用分析指向EGFR抑制劑與L型鈣通道阻斷劑。
Internal medicine (Tokyo, Japan)
極低蛋白飲食導致嚴重維生素B1缺乏(每日僅0.37mg)引發韋尼克腦病,提醒非酒精性病因的警覺。
Hepatology (Baltimore, Md.)
14國32中心前瞻性研究(936人)顯示,嚴重酒精性肝炎患者合併代謝功能障礙並未增加死亡率,BMI 25-40 kg/m²區間死亡率略低。
European journal of psychotraumatology
超過半數(55.9%)父母符合PTSD或CPTSD診斷,90.1%有物質使用病史,強調創傷知覺整合照護的需求。
The Lancet regional health. Europe
酒精性肝病仍為法國肝相關死亡主因(64.6%),每人平均損失14.3生命年,合併酒精依賴之病毒性肝炎患者損失更高達21.9年。
BMJ open gastroenterology
酒精治療服務轉介者中28% ELF≥9.5,其中31%後續肝硬度≥15 kPa,支持在酒精使用族群進行肝纖維化篩檢。
Journal of Alzheimer's disease : JAD
低童年社經地位經由較低身體活動部分中介增加失智風險(佔17.1%),男性另經由吸菸中介(佔4.2%)。
BMC psychology
德國18年縱向研究顯示早期非家庭式托育與成年後較高風險行為(含酒精濫用)相關,入托年齡愈早相關愈強。
Journal of general internal medicine
僅22.4%退伍軍人接受IPV篩檢,合併AUD與OUD女性篩檢陽性率與高致命性暴力通報率最高。
Journal of general internal medicine
患者認為非評判性教練、選單式照護選項及彈性提供方式有助於介入,但-session長度與重複資訊為參與障礙。
Psychology of addictive behaviors : journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors
治療期間當個案有重度飲酒日時,PTSD症狀與心理攻擊的關聯顯著增強,無重度飲酒時則無此關聯。
Experimental and clinical psychopharmacology
低痛苦耐受度及高情緒調節障礙會增強文化壓力與焦慮覺醒、創傷侵入的關聯,可作為介入靶點。
Journal of studies on alcohol and drugs
每標準杯價格較低者酒精傷害風險增加3.05倍、AUDIT≥8風險增加2.34倍,低收入與原住民族群效應更強。
Drug and alcohol dependence reports
日本HIV男性疑似AUD盛行率(8.5%)遠高於一般人口(0.5%),較高連貫感覺(SOC)為顯著保護因子。
Carbohydrate polymers
新多醣BRP2透過重塑腸道菌相降低TMAO,激活AMPK/Sirt1/mTORC1自噬軸,緩解酒精性肝損傷。
Brain, behavior, & immunity - health
提出整合中樞神經發炎與腸道菌-腦軸的發展框架,解釋早年逆境如何引發慢性低度神經發炎導致青少年酒精誤用。
Addictive behaviors reports
較低SGM特定父母支持會增強歧視與心理健康症狀的關聯,較低同儕支持則增強歧視與菸草及暴飲的關聯。
iScience
雙硫侖在癌症、感染症等領域具多機轉潛力,但受生物可利用率低、劑型限制及高劑量毒性等障礙制約。
Drug and alcohol dependence reports
反應時間捕捉到雙相模式(200ms接近偏誤、2000ms逃避),眼球追蹤指標未達顯著,支持注意力偏誤為流動動機狀態而非穩定特質。
Addictive behaviors
性追求動機與更頻繁的飲酒遊戲參與及醉態顯著相關,感知風險並未減少實際醉態發生率。
SSM. Mental health
AUD被道德化為個人失敗,CMI則被隱藏與病理化,建議整合心理教育、社區參與及經濟賦權的污名減少策略。
Physiology & behavior
甘草酸作為HMGB1抑制劑可恢復青少年暴飲模型大鼠的成年海馬神經發炎、神經新生與空間學習缺陷。
Toxicology
急性酒精暴露以劑量依賴方式損害斑馬魚求偶行為並導致子代畸形,腦部轄錄組呈現性別二態性變化。
Life sciences
人群數據顯示甲硫胺酸攝取與肝脂肪變性風險正相關,小鼠實驗證實甲硫胺酸限制透過增加腸道IAA調節AhR/PPARγ/SREBP-1c路徑緩解酒精性肝脂肪變性。
The clinical teacher
醫學生暴力遭遇盛行率12%-68%,影響包含自殺意念、憂鬱焦慮及酒精誤用,通報率極低。
Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology
薑黃二醇以PTP1B為靶點,透過PERK/ATF4/CHOP減輕內質網壓力、AMPK/SREBP-1C/PPARα改善脂肪變性、IKKβ/NF-κB緩解發炎。
Psychiatry research
AUD患者持續表現情緒面孔辨識與心智理論(尤其是情感成分)缺損,問題飲酒持續時間為最強預測因子。
Australian journal of primary health
原住民醫療服務的社區外展優勢有助於建立信任與連結,但臨床人員知識缺口與轉診路徑不明確為主要障礙。
Journal of chromatography. B, Analytical technologies in the biomedical and life sciences
鑑定出藥對53種成分,ALD小鼠體內分佈發生改變,ALD可能透過加劇氧化壓力及破壞腸肝軸恆定干擾藥對成分的體內處置。
Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology
片仔癀有效成分牛膽酸與牛磺酸透過SIRT1/Keap1/Nrf2軸抑制氧化壓力、SIRT1/轉鐵蛋白受體抑制鐵死亡來緩解ALD。
Neuropharmacology
海馬過度表現TIPE2可透過抑制TLR4/NF-κB路徑減輕慢性酒精暴露導致的認知缺陷、神經發炎與突觸損傷。
Psychiatry research
雙極性障礙患者酒精濫用率(18.8%)顯著高於重鬱症(6.77%),男性、自殺企圖、童年性虐待為獨立危險因子,但 surprisingly 與精神科發病率無關。
Food research international (Ottawa, Ont.)
乳糖酸修飾大蒜類外泌體奈米囊泡提升蝦紅素包封率與肝臟靶向性,透過TLR4/MyD88/NF-κB路徑緩解ALD。
Journal of psychiatric research
OCD患者終生酒精依賴盛行率13%,合併酒精依賴者接受SSRI治療比例較低且治療反應較差。
Gene
綜述FGF21透過FGFR1c-β-klotho受體複合物傳遞訊號至大腦抑制酒精攝取的機制,長效類似物具治療潛力但臨床證據仍有限。