今日文獻亮點集中在新型藥物治療突破(Semaglutide 用於 AUD 的 RCT 發表於 Lancet)與臨床實務優化(門診 Gabapentin 戒斷方案、住院 MAUD 啟動率分析);同時加拿大更新 AUD 篩檢指南,呼籲簡化流程以利基層醫療落地。
Lancet (London, England) · Once-weekly semaglutide versus placebo in patients with alcohol use disorder and comorbid obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
Semaglutide 2.4mg 顯著減少中重度 AUD 伴肥胖患者的重度飲酒天數(治療差異 -13.7 百分點),為 GLP-1 受體致效劑治療 AUD 提供首個高品質 RCT 證據。
Addiction (Abingdon, England) · Efficacy and safety of transcranial direct current stimulation in alcohol use disorder: A randomized controlled triple-blind trial.
為期五天的高頻率 tDCS 刺激(每天兩次)在 24 週追蹤期顯著減少 AUD 患者的重度飲酒天數,為非侵入性腦刺激治療 AUD 提供大型試驗支持。
Annals of internal medicine · Initiation of Medications for Alcohol Use Disorder Among Hospitalized Veterans : A Retrospective Cohort Study.
僅 30.8% 的 AUD 住院患者在住院或出院 7 天內啟動 MAUD,各醫院間差異顯著,專科成癮諮詢與精神科服務可提升啟動率。
Journal of addiction medicine · From Management to Maintenance: A Pilot Ambulatory Gabapentin Bridge Protocol for Treatment of Low-risk Alcohol Withdrawal Syndrome.
6 天固定劑量 Gabapentin 漸減方案配合遠距醫療追蹤,在低風險 AWS 患者中達成 100% 順利轉銜至 MAUD 維持治療,且無嚴重戒斷進展。
CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne · Screening for high-risk drinking and alcohol use disorder: update of the 2023 national clinical practice guideline.
加拿大更新 AUD 篩檢指南,提出簡化篩檢演算法與 5 項建議,以時間友善的方式協助基層醫療識別高風險飲酒與 AUD。
Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver · Effects of Opioids, Benzodiazepines, Gabapentinoids, and Antidepressants on Fracture Risk in Alcohol-Related Cirrhosis.
在酒精性肝硬化患者中,啟用鴉片類、苯二氮平類或加巴喷丁類藥物的前 30 天骨折風險增加 2-3 倍,長期使用(>365天)則風險消失。
Alcohol (Fayetteville, N.Y.) · Your team is counting on you: Digital Gamification and Team Motivation in Alcohol Aftercare.
手機遊戲化接近偏誤修正訓練顯著提升患者參與度(平均 57 次訓練),達到 adherence 門檻者的一年追蹤戒酒率顯著高於對照組。
Addictive behaviors reports · Predicting relapse and rehospitalization in alcohol use disorder: A psychodiagnostic perspective.
匈牙利版 SADQ、MACS、PACS 與精簡版 ARRS-27 均具良好信效度,其中 ARRS-27 與 SADQ 可有效預測 3 個月再住院風險。
Asia-Pacific journal of public health
馬來西亞原住民飲酒率 9.1%,飲酒者中 59.5% 為危險飲酒,男性、年輕人及都市邊緣地區風險較高。
African journal of emergency medicine : Revue africaine de la medecine d'urgence
年輕傷害患者雖飲酒頻率較低,但 AUD 盛行率與成人相當(37.2% vs 39.6%),且經歷更多酒精相關身體後果。
Substance abuse treatment, prevention, and policy
無保險且合併 SUD 的美國成人心血管多重共病風險顯著升高(aOR 2.25),強調醫療可近性的重要性。
The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience
初級體感皮層至島葉的投射在雌性小鼠酒精飲用與厭惡行為中被選擇性激活,慢性酒精暴露會破壞此迴路功能。
Addictive behaviors
AUD 患者靜息態 EEG 的 β 與 γ 頻帶長程時間相關性降低,且與睡眠品質負相關,可作為客觀生物標誌物(AUC 0.80)。
Journal of studies on alcohol and drugs
青少年憂鬱症狀顯著預測初成年期暴飲增加,此關聯在高社經地位個體最強,焦慮症狀則在男同性戀者中最強。
Scientific reports
慢性酒精使用導致恆河猴海馬體 2,575 個差異表現基因,突觸傳遞下降、粒線體功能上升,EGFR 抑制劑與鈣通道阻斷劑可能為治療靶點。
Internal medicine (Tokyo, Japan)
一名 CKD G4 期患者因極低蛋白飲食導致嚴重維生素 B1 缺乏(每日僅 0.37mg),引發韋尼克氏腦病。
Hepatology (Baltimore, Md.)
在 14 國 936 名嚴重酒精性肝炎患者中,代謝功能障礙並未增加死亡率,BMI 25-40 間反而有輕微保護效應。
European journal of psychotraumatology
55.9% 的受評估父母符合 PTSD 或 CPTSD 診斷(CPTSD 佔 36.6%),90.1% 有物質濫用史,強調創傷知情照護的需求。
The Lancet regional health. Europe
酒精相關肝病仍是法國肝相關死亡主因(64.6%),每人損失 14.3 生命年,雖死亡率下降 17.2%但早亡問題仍嚴重。
BMJ open gastroenterology
在酒精治療服務轉介者中,72% ELF 分數低於 9.5,但其中 31% 後續肝硬度 ≥15 kPa,顯示單一檢測可能漏掉高風險個案。
Journal of Alzheimer's disease : JAD
童年低社經地位透過成年期較低身體活動量部分中介阿茲海默症風險(解釋 17.1% 效應),吸菸僅在男性中有中介效應。
BMC psychology
早期非家庭式托育與青年期較高風險行為(含酒精濫用)顯著相關,入托年齡越早心理健康問題越多。
Journal of general internal medicine
僅 22% 的 AUD/OUD 退伍軍人接受 IPV 篩檢,合併 AUD+OUD 的女性退伍軍人篩檢陽性率與高致命性 IPV 比例最高。
Journal of general internal medicine
患者認為 Connect to Care 的非評判態度、選單式教育與彈性提供方式有助於啟動酒精照護,但會議長度與重複資訊是參與障礙。
Psychology of addictive behaviors : journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors
在合併 PTSD 與 AUD 的退伍軍人中,當有暴飲天時,PTSD 症狀與心理攻擊性的關聯會顯著增強。
Experimental and clinical psychopharmacology
低挫折耐受度與高情緒調節障礙會增強文化壓力與焦慮覺醒/創傷侵入之關聯,此二者可作為介入靶點。
Journal of studies on alcohol and drugs
每標準杯價格越低,酒精傷害與 AUDIT≥8 的機率越高,此關聯在低收入與原住民參與者中更強,支持最低單位定價政策。
Drug and alcohol dependence reports
日本 HIV 感染男性的疑似 AUD 盛行率(8.5%)顯著高於一般人口(0.5%),較高的一致性感(SOC)為保護因子。
Internal and emergency medicine
AUD 住院患者中酒精性心肌病變盛行率 14.4%、心房顫動 19.1%,28.6% ACM 患者無心衰竭症狀,AF 而非 ACM 是死亡預後因子。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology
BD+AUD 個體在酒精線索下呈現獨特的背側紋狀體-後扣帶迴皮層過度連結模式,有別於單純 BD 或 AUD。
Journal of immigrant and minority health
美國出生西語裔的 IPV 盛行率較高,本土出生者的風險因子包含暴飲、身心障礙與精神科就醫。
Carbohydrate polymers
BRP2 多醣透過重塑腸道菌相(富集 Akkermansia)、降低 TMAO、激活 AMPK/Sirt1/mTORC1 自噬軸,顯著改善酒精性肝損傷。
Brain, behavior, & immunity - health
提出整合中樞神經發炎與腸道-微生物-大腦軸的發展框架,解釋早期逆境如何透過免疫機制增加青少年酒精誤用風險。
Addictive behaviors reports
較高的性別特定父母支持與同儕支持可緩衝歧視對心理健康症狀、菸草使用與暴飲的不良影響。
iScience
雙硫侖在癌症、感染症等領域有臨床前潛力,但口服生體可用率低、高劑量毒性等障礙使臨床試驗多告失敗。
Drug and alcohol dependence reports
反應時間捕捉到雙相注意偏誤模式(200ms 接近、2000ms 逃避),支持 AB 為流動性動機狀態而非穩定特質的觀點。
Clinical psychopharmacology and neuroscience : the official scientific journal of the Korean College of Neuropsychopharmacology
納曲酮+Baclofen 合併組在減少 OCDS 渴求分數上顯著優於單純納曲酮組,但復發率與暴飲無顯著差異。
Addictive behaviors
性追求動機與更頻繁的飲酒遊戲參與及醉酒相關,學生對醉酒風險的認知並未能減少實際醉酒行為。
SSM. Mental health
AUD 被道德化為個人失敗,常見精神疾病則被隱藏與病理化,污名化由內在羞恥、社區誤解與家庭負擔三層交織而成。
Toxicology
急性酒精暴露以劑量依賴方式損害斑馬魚求偶行為並抑制生育力,且導致後代畸形與生長遲緩,伴隨性別差異的腦部轄錄組變化。
Life sciences
人群與動物實驗均顯示甲硫胺酸攝取與肝脂肪變性正相關,限制甲硫胺酸透過腸道菌代謝物 IAA 調節 AhR/PPARγ/SREBP-1c 通路改善酒精性脂肪肝。
The clinical teacher
醫學生遭受暴力盛行率 12-68%,影響包含自殺意念、憂鬱焦慮與酒精誤用,通報率極低。
Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology
Zedoarondiol 以 PTP1B 為靶點,透過 PERK/ATF4/CHOP 減緩內質網壓力、AMPK/SREBP-1C/PPARα 改善脂肪變性、抑制 IKKβ/NF-κB 減輕發炎。
Psychiatry research
AUD 患者一致表現情緒面部辨識、心智理論與同理心缺損,問題飲酒持續時間為 ToM 受損的最強預測因子。
Australian journal of primary health
原住民醫療服務的社區外展模式在建立信任連結上有優勢,但臨床人員知識缺口與轉介路徑不明確是服務障礙。
Journal of chromatography. B, Analytical technologies in the biomedical and life sciences
鑑定葛花-枳椇子藥對 53 成分與 160 代謝物,ALD 小鼠因腸肝軸失衡改變藥代動力學特徵,回腸分佈最豐富。
Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology
片仔癀中的牛膽酸與牛磺酸透過結合 SIRT1,恢復 Keap1-Nrf2 訊號與抑制轉鐵蛋白受體,減輕氧化壓力與鐵死亡以改善 ALD。
Neuropharmacology
海馬迴 TIPE2 過度表達可改善慢性乙醇暴露小鼠的學習記憶損害,透過抑制 TLR4/NF-κB 通路減少神經發炎與突觸損傷。
Psychiatry research
雙極症患者酒精濫用盛行率(18.8%)顯著高於重鬱症患者(6.77%),獨立預測因子依序為男性、雙極症、自殺企圖、子女數少、早期性虐待與無體共病。
Food research international (Ottawa, Ont.)
乳糖酸修飾之大蒜外泌體奈米囊泡提升蝦紅素包封率至 80%,增強肝臟靶向性,透過 TLR4/MyD88/NF-κB 通路改善 ALD。