今日文獻焦點集中在青少年自殺與非自殺性自傷(NSSI)的治療與風險因子,多篇高品質研究提供直接臨床指引;同時,智能手機與社群媒體對心理健康的影響出現更具細微差別的證據,挑戰過度簡化的假設。
BMC psychiatry · Therapeutic interventions for adolescent suicidal behavior and self-harm: an umbrella review for developing clinical practice guidelines in South Korea.
此涵蓋性回顧整合六篇系統性文獻回顧,提供高確定性證據支持fluoxetine合併CBT優於單一藥物治療,能顯著提升治療反應率並降低一年復發率,為制定青少年自殺與NSSI臨床實務指引提供關鍵依據。
Clinical child and family psychology review · Beyond Perceptions: Meta-Analyses on Observed Parent-Child Interaction Behaviors and Childhood and Adolescent Depression.
此預註冊後設分析(k=90)發現,經由觀察評估的父母低溫暖/支持與高嚴厲控制/批評,不僅與兒童青少年憂鬱症共存,更能預測後續憂鬱症的發生,且憂鬱症並不會反向預測負向親職行為。
Child and adolescent psychiatry and mental health · Social environmental risk factors for persistent self-harm in early-to-middle adolescence: data from the Tokyo Teen Cohort study.
基於1501名青少年的縱向世代研究發現,12歲時母親的憂鬱/焦慮症狀與女性性別可預測持續性自傷(14-16歲),而與母親的陪伴則具有保護作用,強調家庭介入在自傷防治中的關鍵角色。
BMC psychiatry · Insular spontaneous activity changes after dialectical behavior therapy skills training for depressed patients with non-suicidal self-injury: a randomized controlled trial.
此多中心RCT發現,DBT技能訓練在青少年(13-17歲)子群組中對減少NSSI行為與憂鬱症狀的效果顯著優於社會支持團體治療,且憂鬱症狀改善與右側島葉ALFF降低顯著相關,提供神經機制層面的佐證。
Psychiatry research · Depression stigma, treatment-seeking intentions, and barriers to care among adolescents: demographic factors in a crowdsourced sample.
針對1127名美國青少年(14-18歲)的研究發現,男孩的憂鬱症污名最高且求醫意願最低,跨性別青少年面臨最高的就醫障礙,年長青少年雖求醫意願較高但也面臨更多障礙,凸顯需針對不同亞群設計差異化介入策略。
JAMA pediatrics · Smartphone Acquisition and Use at Age 13 Years and Health Outcomes at Age 14 Years.
此ABCD研究追蹤1959名青少年發現,13歲後取得智能手機本身並不顯著增加14歲時的憂鬱症或肥胖風險,但與睡眠不足相關;然而,取得手機後的使用時間長度則與憂鬱症顯著相關,挑戰了單純延遲給予手機即可保護心理健康的假設。
Clinical psychological science : a journal of the Association for Psychological Science · Emotion-Processing Biases and Neural Connectivity in Remitted Major Depressive Disorder among Adolescents.
針對161名青少年的研究發現,緩解期MDD患者在處理悲傷臉孔時呈現右側楔前葉-額上回連結增強,此連結強度可預測6個月後的憂鬱症狀嚴重度與行為退縮(以被動GPS居家時間衡量),可能作為復發風險的神經標記。
Journal of affective disorders · A network analysis of psychosocial risk factors and depression in adolescence.
針對202名11-18歲青少年的網絡分析發現,情緒調節困難、知覺壓力與學校環境是與憂鬱症嚴重度及核心症狀連結最強的中心節點,且學校環境對較年長青少年的影響更為顯著,指向具體的預防介入靶點。
Journal of youth and adolescence
針對993名中國兒童的四波追蹤研究發現,負向自動思考與憂鬱症狀具雙向預測關係,同儕依附可單向預測負向自動思考,且僅在男孩模型中發現負向自動思考對同儕依附的預測效應。
European child & adolescent psychiatry
納入19項研究的後設分析顯示,學校體育活動不僅改善體適能與降低BMI,亦能顯著降低兒童青少年的焦慮、憂鬱與壓力水準。
Cureus
針對779名印度年輕成人的研究發現,問題性社群媒體使用(非問題性手機使用)是憂鬱、焦慮與壓力的顯著預測因子,年齡較小與女性亦為脆弱因子。
Public health challenges
孟加拉689名求職畢業生中48.5%有憂鬱、39.3%有焦慮,教育程度與社群媒體使用為憂鬱顯著相關因子。
Public health challenges
384名孟加拉私立大學生中59.4%有憂鬱、63.3%有焦慮,規律三餐與偏好米飯魚類傳統飲食與較低的心理健康問題風險相關。
Health science reports
孟加拉10所大學952名學生中焦慮盛行率70.3%、憂鬱49.1%、失眠61.7%,女性、已婚及有慢性疾病者風險較高。
Postepy psychiatrii neurologii
210名伊朗牙醫學生研究顯示焦慮與憂鬱與情緒控制、傾聽技巧等溝通技能成分正相關,壓力僅與果斷溝通相關。
Postepy psychiatrii neurologii
文獻回顧指出自閉症在性別不安族群中過度代表,共病患者面臨更高的焦慮、憂鬱與自傷風險,呼籲臨床人員接受相關培訓。
Postepy psychiatrii neurologii
波蘭1730名特殊教育中心青少年研究發現,憂鬱症狀、感覺尋求傾向、經歷暴力與網路霸凌為自殺企圖風險因子,玩電腦遊戲僅對男孩具保護作用。
Journal of adolescence
基於NLSY97資料(N=8961)的分析發現,18歲前涉入司法系統與成年後憂鬱焦慮症狀的關聯強度受評估季節調節,春季評估時關聯最強。
Journal of orthopaedic surgery and research
39名青少年手術追蹤顯示術後疼痛、功能與心理健康均顯著改善,術前心理健康狀態與術後手術結果無直接關聯。
Pilot and feasibility studies
此多國試點集群隨機對照試驗評估同時介入自我調節與經濟因素(含現金轉移)預防貧困青少年憂鬱焦慮的可行性,已招募628名青少年。
BMC psychology
針對女性的線上調查發現社群媒體成癮與性慾呈負相關,年齡為最強預測因子,憂鬱症狀與伴侶同住亦貢獻此關聯。
Current psychiatry reports
回顧指出超過60%篩檢陽性的大學生已接受治療,但僅18%表示就醫無障礙,強調精神科醫師需以發展觀點準備治療此過渡期族群。
Journal of anxiety disorders
針對2051名年輕成人的網絡分析顯示,憂鬱症、廣泛性焦慮症與創傷後壓力症形成 distress 維度,社交焦慮、恐慌症與強迫症則未形成凝聚的恐懼維度。
BMC psychology
7278名馬來西亞大學生中手機成癮盛行率30.1%,每日使用超過10小時者風險增加5.3倍,憂鬱、焦慮與孤獨感皆為獨立相關因子。
BMC psychiatry
264名澳門醫療學生中40.2%有輕度以上憂鬱,失眠在問題性網路使用與憂鬱症之間扮演部分中介角色,解釋35.6%的總效應。
BMC psychiatry
10名中國雙相障礙康復者的攝影发声研究揭示情緒狀態對創意的影響,以及創作與社群分享在復原過程中的賦權作用。
The journal of headache and pain
動物研究發現三叉神經損傷後vlPAG穀氨酸能神經元被徵募,化學遺傳學抑制該通路可減少憂鬱樣行為而不影響疼痛行為。
Scientific reports
89名有網路霸凌受害經驗的臨床青少年樣本中,憂鬱嚴重度與網路霸凌受害、年齡及IGD嚴重度獨立相關,對立性違抗症狀則與霸凌施加行為相關。
NeuroImage
ABCD研究2046名青少年兩年追蹤發現遊戲障礙症狀與獎勵迴路神經活化具雙向關聯,呈現早期獎勵低活化轉為後期過度活化的發展模式,焦慮與ADHD增強此關聯。
Journal of affective disorders
45名MDD合併NSSI青少年呈現特定的皮層變化模式:眶額皮層增厚與視覺皮層變薄,眶額皮層厚度與學習倦怠正相關,視覺皮層厚度與身體虐待正相關。
Child abuse & neglect
七國5945名大學生研究發現,性虐待、情緒疏忽、家庭精神疾病、家庭暴力與霸凌各自獨立預測三種心理健康結果,且此模式跨國一致。
BMC psychology
中國457名高中生的兩波縱向研究發現,身體、言語、關係及網路四種霸凌受害皆能預測六個月後的憂鬱症狀,但性別並未顯著調節此關聯。
BMC psychology
398名中國年輕成人八個月三波追蹤發現,較少的按讚回饋可預測後續較高的憂鬱與焦慮症狀,自尊與社會比較共中介65%的總效應。
BMC psychology
中國重點大學13名學生深度訪談發現,學生知覺到的諮商中心特性包括監控性服務、缺乏同理心的諮商及謹慎的同儕支持,導致未使用即拒絕求助。
Molecular psychiatry
160名NSSI精神科患者與50名對照的靜息態fMRI研究發現,NSSI患者連結性層級變異性增高與較好的情緒功能及三個月NSSI行為減少相關,而拓撲層級變異性增高則與衝動性增加相關。
Scientific reports
照顧者回顧性報告顯示,有學習差異的青少年參與線上同儕導師計畫後,在焦慮、憂鬱、行為關注、執行功能等10項結果上均有顯著改善。
Translational psychiatry
動物研究顯示早期累積輕度壓力導致前額葉星狀膠質細胞標記減少及血中S100B升高,此發現在年輕成年MDD患者血樣中獲得轉譯驗證。
Journal of affective disorders
多中心(美澳)315名高家族風險青少年追蹤發現,僅父母回報(非子女自評)的情感不穩定性可預測後續轉換為閾下或閾值雙相障礙,主要由易怒與焦慮/憂鬱因子驅動。
Pharmacology, biochemistry, and behavior
20名嚴重ASD兒童接受添加CBD治療平均27.6個月,短期研究的改善在長期追蹤中維持或進一步改善,40%患者減少了合併用藥。
Behaviour research and therapy
159名年輕成人的眼動追蹤研究發現,單純憂鬱組呈現經典負向注意偏誤,而童年創傷合併憂鬱組反而迴避悲傷臉孔,顯示創傷分層篩檢的重要性。
Acta psychologica
4421名中國大學生的項目層級網絡分析識別出四個橋樑節點(厭煩、憂鬱情緒、低自尊、孤獨),聯合介入模擬可減少65.9%的跨社群連結。
Epilepsy & behavior : E&B
美國全國代表性調查發現兒童癲癇患者主觀記憶/注意力困難風險為一般兒童的7.3倍,且與較差的睡眠健康顯著相關。
Journal of neurosurgery. Pediatrics
66名僅接受手術的低級別CNS腫瘤兒童在術後4.26年追蹤時,其生活品質顯著低於健康同儕,49%達到情緒生活品質臨界值,8-14%有臨床相關的憂鬱或焦慮。
Substance use & misuse
3200名青少年縱向研究發現,在控制共病ACE後,情感虐待獨特預測重度飲酒,疏忽與父母精神疾病預測大麻使用,複合ACE指數可能錯估特定風險。
Journal of athletic training
87名腦震盪青少年前瞻性研究發現,預期較長恢復時間者發展持續性症狀的勝算比為2.22倍,即使控制症狀嚴重度、焦慮憂鬱等共變項。
Stress and health : journal of the International Society for the Investigation of Stress
5108名中國學生兩波追蹤識別不同PIU軌跡群組,發現持續性/新發群組中壓力症狀是後續負向情緒的主要觸發因子,其情緒網絡全局強度顯著高於緩解組。
Nutrition & dietetics : the journal of the Dietitians Association of Australia
23項研究的系統性回顧顯示澳洲大學生糧食不安全盛行率9.0-77.9%,與較差的飲食模式、身體健康及增加的焦慮、憂鬱和壓力相關。
Journal of health and social behavior
20771名參與者的五波追蹤發現,第一、二代移民青少年期憂鬱症狀高於第三代以上,但20多歲下降更陡,30多歲時反轉為較低症狀,凸顯生命歷程视角的重要性。
Physiological reports
47名學生約三個月追蹤顯示HRV生物回饋組壓力、焦慮與憂鬱顯著下降,急性 sessions 增加一致性與心跳間期,但約14次後RMSSD增益進入平台期。
Journal of medical case reports
報告一名四歲蘇丹女童同時患有特納氏症與莫亞莫亞症候群的罕見案例,在資源受限環境下面臨診斷與治療挑戰。