今日文獻亮點集中在「兒童青少年憂鬱症精準醫療」的突破,包含IPD個體化用藥分析與大腦連結預測SSRI療效;同時,青少年女性MDD的10年高復發率與自殺風險追蹤,以及可即時上線的NSSI風險預測列線圖,均對臨床轉譯具有高度價值。
Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry · An Individual Participant Data Analysis: Optimizing Pharmacological Treatment in Children and Adolescents With Major Depressive Disorder.
分析10個RCT共2584名兒童青少年MDD資料,發現氟西汀對兒童、女性、白人、體重正常及重度症狀者療效最佳,帕羅西汀對青少年有效但耐受性較差,為兒童青少年MDD精準用藥提供初步科學基礎。
Neuropsychopharmacology · Resting-state functional connectivity of the default mode network as a predictor for escitalopram response in adolescents with depression.
70名未用藥青少年MDD接受8週escitalopram治療,基線DMN與感覺運動及頂葉網路的連結強度可顯著預測治療反應(r=-0.498至-0.603),為青少年憂鬱症精準精神醫學提供潛在神經影像生物標記。
Neuropsychobiology · The Long- Term Course of Adolescent-Onset Major Depressive Disorder in Females: A 10-Year Cohort Study on Recurrence, Suicide Risk, and Service Use.
追蹤94名青少年期發病MDD女性10年,發現94.4%經歷復發、59.3%有自殺企圖、僅20%在成年早期接受精神科照護,指出18歲的兒童到成人服務轉銜機制嚴重中斷照護連續性。
BMC psychiatry · An online dynamic nomogram for estimating NSSI behavior among adolescents with depressive disorder.
納入1946名青少年憂鬱症患者,以年齡、性別、認知重評與PHQ-9分數建立NSSI風險列線圖,內外部驗證C統計量均達73.4%,決策曲線分析顯示在19.9%-96.9%閾值範圍具臨床淨效益。
BMC psychiatry · Prevalence and attributable risk of depressive and anxiety symptoms among secondary school students: the role of maternal mental health and other risk factors.
針對7850名中學生的大規模研究顯示憂鬱與焦慮盛行率分別為11.6%與18.1%,人口歸因風險分析發現學業壓力貢獻最大(憂鬱34.5%、焦慮45.8%),母親焦慮症狀可解釋學生憂鬱20.4%及焦慮23.4%的盛行率。
Journal of child psychology and psychiatry, and allied disciplines · Within-person longitudinal associations between depressive symptoms and interpersonal problems in adolescent girls.
追蹤543名青少年女性4年,發現憂鬱症狀增加會預測後續過度養育與社交退避問題增加,而「支配性」人際問題與憂鬱症狀呈現雙向相互強化,建議將支配性行為作為打破惡性循環的介入目標。
The Journal of clinical psychiatry · Systematic Review and Meta-Analysis of Mood Stabilizers in the Treatment of Adolescent Patients With Nonsuicidal Self-Injury in China.
收錄9項中國青少年合併NSSI之憂鬱症患者研究,發現情緒穩定劑加強基礎治療能顯著降低焦慮、憂鬱、衝動性及自傷嚴重度,相較於單純基礎治療有顯著優勢,為藥物輔助治療NSSI提供初步證據。
BMC psychology
追蹤10對青少年憂鬱症合併NSSI的親子配對,發現出院後的「安靜期」是關鍵分歧點,部分家庭以此為緩衝調整關係,部分則因不確定性加強警戒與逃避。
Clinical child psychology and psychiatry
首個針對青少年穿透式性侵的心理治療統合分析(4項RCT),TF-CBT對PTSD效果量為-1.07、憂鬱為-1.57,但不包含父母的TF-CBT呈現最大效果量。
Clinical child psychology and psychiatry
土耳其版CATS-2具良好信效度,網路分析發現情緒調節在症狀網路中居中心位置,與再經歷及過度喚醒症狀強烈連結。
Journal of eating disorders
5148名中國青少年的網路分析顯示,母親拒絕與自我誘發嘔吐關聯最強,自尊是男生連結教養與飲食障礙的主要橋接變項,睡眠品質則是女生的關鍵橋接變項。
Current opinion in pediatrics
回顧行動應用程式在兒童青少年健康追蹤、習慣建立、學業支持與專注力增強上的應用,強調95%的13-17歲青少年擁有智慧型手機,App可作為自然延伸的照護工具。
BMC health services research
分析美國喬治亞州Medicaid資料,發現疫情期間3-17歲兒童青少年的憂鬱與焦慮服務利用率分別下降13.2%與4.4%,各子群組皆呈顯著下降趨勢。
BMC psychiatry
141名青少年MDD與76名健康對照比較,發現MDD組血漿SERPINA3濃度顯著較高,AUC達0.8433,最佳截斷值309 pg/mL,內部驗證樂觀校正AUC為0.8421。
Psychiatry investigation
比較32名NSSI女性青少年與32名健康對照,發現NSSI組右側扣帶迴皮質厚度顯著變薄,但與焦慮及憂鬱量表分數未達統計顯著相關。
Child psychiatry and human development
1742名芬蘭中學生研究發現,社群媒體與遊戲僅微弱中介校園孤獨感、排擠與心理健康問題的關聯,數位行為並非解釋此影響的主要機制。
BMC psychology
1151名巴西青少年研究顯示,未符合任何運動、螢幕時間或睡眠建議者,其憂鬱、焦慮與壓力症狀皆顯著高於符合至少一項建議者。
BMC psychology
8842名中國青少年雙波追蹤發現,父親情感溫暖顯著改善整體心理問題軌跡(M→L: OR=1.62),母親拒絕與過度保護預測惡化,其中母親拒絕的不利影響最強(L→M: OR=2.52)。
BMC psychiatry
分析北京2013-2022年共20215人次住院資料,情緒障礙占50.6%,365天再住院率達20.3%,精神病性障礙與飲食障礙的再住院風險顯著高於憂鬱障礙。
BMC psychiatry
417名日本青少年門診患者中12.2%有NSSI,邏輯迴歸發現女性、曾被霸凌、無精神科家族史、憂鬱症狀與自殺意念為顯著相關因子,有趣的是NSSI者心身症狀反而較少。
BMC psychiatry
614名符合SUD/AUD診斷的奈及利亞青少年分為三類:低精神負擔(48%)、內化症-精神病性經驗(34%)、高多重共病(18%),高多重共病組80.1%符合至少一項自殺相關指標。
Translational psychiatry
190名青少年MDD與123名對照的結構性MRI與尿液元素分析,發現MDD組左側額極等區域皮質體積減少,尿銅濃度與左側額極體積負相關且與憂鬱及焦慮嚴重度正相關。
Epidemiology (Cambridge, Mass.)
5575名18-24歲年輕成人四波追蹤,發現內化或外化症狀轉為共病症狀的機率可達21.6%,尼古丁與內化轉換相關,大麻則與內化及外化轉換皆相關。