今日 TRD 文獻聚焦於治療方案的精準化與生物標誌物探索,特別是 ketamine/esketamine 與心理治療的結合應用,以及認知功能和睡眠障礙在 TRD 中的角色日益受到重視。多篇研究強調個體差異與多維度評估的重要性,指出單一療效指標可能無法全盤反映治療獲益。
Journal of affective disorders · Exploratory non-randomized clinical trial of subcutaneous esketamine in treatment-resistant depression: Effects of ketamine-assisted psychotherapy.
結合皮下艾司 ketamine 與結構化心理治療(KAP)顯著提升治療抵抗性憂鬱症患者的緩解率(78.3% vs 34.8%),顯示心理治療可加速且深化 ketamine 的抗憂鬱效果。
Journal of affective disorders · Comparing trajectories of cognitive functioning in treatment-resistant and non-resistant depression: a multicentre linear mixed-effects analysis.
TRD 患者在基線時注意/處理速度和語言記憶顯著較差,且隨時間推移改善停滯,而非 TRD 患者則持續改善,提醒認知功能可能為 TRD 的臨床標誌與治療目標。
Journal of affective disorders · Intravenous Ketamine reduces psychological pain in suicidal inpatients: A secondary analysis of a six-week randomized placebo-controlled trial.
單次靜脈注射 ketamine (0.5 mg/kg) 在給藥後 40 分鐘至 96 小時內顯著降低自殺憂鬱住院患者的心理痛,效果與抑鬱症狀和絕望感無關,顯示其快速緩解自殺危機的潛力。
Journal of affective disorders · Discordant signals: How outcome measurement shapes interpretation of ketamine response in treatment-resistant depression.
不同抑鬱評估工具 (MADRS, BDI-II, CGI-S) 對 ketamine 治療反應的敏感度不一,MADRS 顯示較大效應大小 (d=1.78) 而 BDI-II 較小 (d=1.34),提醒臨床與研究中需採用多維度評估。
Journal of affective disorders · Novelty seeking and rapid symptom improvement across active and sham accelerated iTBS conditions: A pooled individual-patient data analysis.
較高基線新奇尋求 (Novelty Seeking) 特質名目上與更快的一週抑鬱症狀減少相關 (β=-1.70, p=0.021),但未經多重比較校正,且在實驗組與安慰劑組間無差異,提示其可能反映非特定或脈絡因素。
Psychological medicine
在嚴重精神疾病門診患者中,69% 有至少一種睡眠問題,其中阻塞性睡眠呼吸暫停風險最高 (45.8%),睡眠障礙經由抑鬱/焦慮症狀間接影響功能障礙。
Psychological medicine
跨性別與性別多樣性成人抑鬱症共患率達 40.1%,焦慮 29.8%,創傷後壓力症候群 23.6%,自殺念頭過去一年為 43.1%,凸顯其心理健康需求之重大。
Journal of affective disorders
維持性電痙攣療法 (M-ECT) 期間補充鋰鹽未顯著影響六個月內的認知功能軌跡,支持其在預防復發時之神經心理學安全性。
Journal of affective disorders
透過皮質厚度分析在兩個獨立樣本中識別出兩個穩定的抑鬱症亞型,與情緒調節、多巴胺轉運體和組胺 H3 受體相關,但臨床相關性仍需進一步驗證。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology
杏仁核中 PV-IN 擴增的饋前抑制通過調節 Gabra1 表達增強恐怖記憶的區辨能力,ICER 作為轉錄抑制子促進恐怖過度泛化,為創傷後壓力症候群提供新治療標的。
Journal of affective disorders
抑鬱症參與者平均共病數為 4.6,顯著高於對照組 (2.0),疼痛、炎症和焦慮為最常見共病,共病負擔與醫療費用正相關。
Journal of affective disorders
青少年難治型憂鬱症使用新起 atypical 抗精神病藥物相較於次階抗抑鬱藥,精神科急診風險增加 59% (HR=1.59),不支持其預防精神科急診的作用。
Journal of affective disorders
生命意義的「存在感」與 burnout、憂鬱症狀和自殺傾向呈負相關,「尋求意味」則經由 burnout 和憂鬱間接增加自殺風險,顯示意義感可能為精神科醫師的保護因子。
Journal of affective disorders
在抑鬱症患者接受 rTMS 治療期間,靜息運動門檻 (rMT) 隨時間顯著下降 2.70 個百分點,與臨床反應無關,但受 BZRA 劑量影響,支持治療過程中定期重新測定 rMT 的必要性。
Journal of affective disorders
單次靜脈注射 ketamine (0.5 mg/kg) 在給藥後 40 分鐘至 96 小時內顯著降低自殺憂鬱住院患者的心理痛,效果與抑鬱症狀和絕望感無關,顯示其快速緩解自殺危機的潛力。