今日TRD相關文獻聚焦於神經調控治療的個人化與機制探索,特別是rTMS及其衍生技術(如aiTBS、tDCS priming)在治療難治型憂鬱症中的應用,雖部分個人化嘗試未顯著優於安慰劑,但為未來精準治療提供重要方向。同時,多模態生物標記(如TMS-EEG、連接組學)正逐步建立起從診斷到預後的全鏈條應用潛力。
Biological psychiatry · Connection-Level Multi-Omics Reveals Cerebellar-Cortical Dysconnectivity and Divergent Molecular Signatures Across Major Psychiatric Disorders.
建立連接水平的多組學框架,發現小腦-皮質脫節為跨診斷共享異常,並將其與線粒體表型關聯,為理解TRD的神經生物學機制提供新視角。
Biological psychiatry · TMS-Evoked Cortical Reactivity Signatures as a Multidimensional Biomarker of Depression: A TMS-EEG Meta-Analysis from Diagnosis to Prognosis.
TMS-EEG中的負極性分量(特別是N100)在MDD中顯著增強,且其治療後變化與臨床緩解高度耦合(g=0.91),支持其作為多維度神經生理生物標記的潛力。
Journal of affective disorders · Connectivity- and frequency-individualized accelerated intermittent theta burst stimulation in treatment-resistant depression: A randomized controlled trial.
雖然個人化aiTBS(基於fMRI連接或EEG頻率)在TRD中可行,但未顯著優於安慰劑在主要抑鬱症狀量表(MADRS)或快樂感尺度上的改善,提示個人化參數需進一步優化。
Journal of affective disorders · Sustaining the therapeutic effect of rTMS treatment through maintenance: A naturalistic study.
在達成急性rTMS療效(PHQ-9下降≥33.3%)的88名TRD患者中,低頻率維持rTMS(每週<3次,持續≥2週)與症狀穩定相關,但無法證實預防復發的因果關係。
Brain stimulation · Cognitive state dependent enhancement of cognitive control with transcranial magnetic stimulation.
rTMS僅在被試執行認知控制任務時(ActiveStaterTMS)增強下游認知控制指標及θ波活動,而在低負荷感知任務期間則無效,證實TMS效果具狀態依賴性。
Journal of affective disorders
在創傷應激模型大鼠的杏仁核中,PDE2A上調導致cAMP和磷酸化PKA下降,其抑制可改善焦慮-抑鬱様行為,提示其在負性情緒調節中的潛在角色。
Journal of affective disorders
憂鬱狀態與更負面的情緒詞評分相關,而MDD多基因風險分數獨立預測更負面的價值評分(beta=-0.64),提示認知偏見的遺傳基礎。
Journal of affective disorders
基於常規臨床變數的隨機森林模型對MDD患者90天內再住院具有中等預測力(AUC=0.74),自殺企圖、既往住院及抗癲癇藥物為主要預測因子。
Journal of affective disorders
在持續性憂鬱症患者中,急性階段接受CBASP+藥物、簡單支持治療或單獨藥物治療,在2年追蹤中寬解率無顯著組間差異,提示急性寬解是長期預後關鍵。
Journal of affective disorders
青少年網路遊戲障礙風險最高與問題依賴型使用相關(高逃避動機、低AI識識、高依賴),其核心驅動因為焦慮、學業壓力與健康適應問題,憂鬱與焦慮為重要共病。
Journal of affective disorders
晚年憂鬱症伴隨虛弱者在左側背外側前額葉、左顳葉及布羅卡區激活顯著降低,且虛弱程度與認知表現負相關,支持其為認知功能障礙的神經相關。
Journal of affective disorders
在晚年憂鬱症患者中,MBCT+常規療法組在治療後8週顯著改善主觀與客觀睡眠,且右側縱紋核-左側杏仁在靜止狀態下的功能連接減少與穩定睡眠時長增加相關(r=0.45)。
Journal of affective disorders
雙相情感障礙在躁鬱、抑鬱與緩解狀態中存在部分共享( ventral attention network 相關)與部分狀態特異的連接改變,但因橫斷面設計,應視為探索性觀察而非機制或生物標記。
Journal of affective disorders
中風後憂鬱症與全球整合狀態比例增加、穩定模組狀態減少相關,支撐向量機在外部驗證組AUC達0.784,顯示動態網絡特徵具備分類潛力。
Journal of affective disorders
情緒障礙與視網膜電圖幅度減少和潜時延長相關,尤其在MDD中混合視條件下b波潜時延長顯著(g=0.23),但異質性高,需更多標準化縱向研究以確認臨床實用性。
Journal of affective disorders
中國大學生中,問題依賴型使用者(占15%)表現出最高憂鬱與焦慮水平,其特徵為高逃避動機、低AI識識與高依賴,理性工具型使用者則表現最佳,建議從動機與識識入手進行預防。
Journal of affective disorders
雙相情感障礙的躁狂與抑鬱症狀形成半獨立但相互關聯的網絡,混合狀態透過「激ivation-不悅」簇連結兩域,DSM-5混合特徵反映躁鬱譜內變化而非獨立配置。
Journal of affective disorders
在首次發作未用藥MDD患者中,低BMI組與正常BMI組在前帶狀迴GABA/肌酸及側腦室前葉NAA/肌酸比值無顯著差異,但BMI顯著調節側腦室前葉Glu/肌酸與HAMD-17的關聯:正常BMI組為正相關,低BMI組為負相關,提示可能存在代償機制。
Journal of affective disorders
通過眼眶前皮質亞區劃分與多種連接指標(FC、TI、GC),發現MDD中顳葉前皮質與默認模式網絡、背帶狀迴及注意網絡的互動失衡,支撐其在疾病中的廣泛失調角色。
Brain stimulation
提出F5-AF7作為經顱磁刺激(rTMS)標準化線圈放置方法,以可靠靶向額葉-頂葉抑鬱網絡,提高重複性與跨中心研究的一致性,雖無直接臨床療效數據,但為標準化治療提供關鍵技術基礎。
Journal of affective disorders
在非治療抵抗性重度憂鬱症患者中,陰極tDCS預備並未顯著增強後續iTBS的抗抑鬱效果(兩組反應率皆>70%,但間組差無顯著性),顯示可能存在天花板效應或參數需優化。
Journal of affective disorders
在女性邊緣性人格障礙併有近期非自殺性自傷或自殺行為患者中,右側DLPFC的10Hz rTMS(15次,三週)未顯示優於假性組的縱向改善效應,雖探索性分析見短期自我報告憂鬱減少,但需更大樣本試驗確認。
Journal of affective disorders
慢性失眠症患者接受4、6、8週針灸療程後,失嚴重指數(ISI)皆顯著改善,6週及8週組較4週組額外改善約2.7-2.8分,但8週組相較於6週組無額外獲益,提示6週可能為近乎最適療程。