今日 TRD 相關文獻以非藥物神經調控技術為主,特別是 TMS 類介入(如 H-coil TMS、1 Hz rTMS)在減少自殺念頭與調節中樞自律網絡方面顯示潛力。此外,生物標記與神經可塑性機制(如 BDNF、髓鞘重塑)在前前 cingulate 皮質的研究提供 TRD 的神經生物學新視角。臨床上強調快速起效與個體差異的重要性,提示未來治療需結合生物標記與個人化介入。
Journal of affective disorders · Effects of H-coil TMS on suicidality in major depression: A secondary analysis of data from a multisite randomized trial comparing accelerated to once-a-day stimulation.
加速式 H-coil TMS 與常規 TMS 均能顯著降低自殺念頭,且加速方案具更快起效,支持其在 TRD 中作為快速干預的潛力。
Journal of affective disorders · Acute neuromodulatory effects of 1 Hz rTMS on the central autonomic network in depression: A concurrent TMS-fMRI study.
1 Hz rTMS 暫時增強右後 insula 與心率變異性的連結,並降低 HRV,證實其透過中樞自律網絡調節身體生理狀態的機制。
Journal of affective disorders · Multimodal MRI signatures and concurrent myelin remodeling alterations in the anterior cingulate cortex correlate with the antidepressant-like effects of 18β-glycyrrhetinic acid in CSDS mice.
18β-甘草酸逆轉慢性社會敗北應激引致的前 cingulate 皮質結構與功能異常,機制涉及髓鞘修復、BDNF 上調與情緒迴路正規化。
Journal of affective disorders · Childhood trauma and suicide ideation and attempts: Examining the mediating role of psychosocial, personality, lifestyle and biological factors.
兒童創傷透過人格特質(如神經質、攻擊性)、失眠與低社會支持等因素間接增加自殺念頭與行為風險,其中失眠與社會支持為潛在介入目標。
Journal of affective disorders · Depressive symptom profiles and risk of cardiometabolic disease incidence.
雖 MDD 增加心血管代謝疾病風險,但 atypical 能量相關症狀、快感缺失與典型抑鬱症狀之間在長期風險上無顯著差異,提示整體抑鬱負荷才是關鍵。
World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA)
LGB 群體憂鬱症風險為 cisgender 異性戀者的 2.05 倍,自殺行為風險更高達 2.51–3.20 倍,凸顯結構性污名與醫療獲取不平等之影響。
Journal of affective disorders
約半數抑鬱青少年伴有混合性躁狂特徵(嚴格或寬泛標準),該群表現較重度抑鬱與自殺風險,支持廣義躁狂評估在青少年抑鬱中的必要性。
Journal of affective disorders
兒童虐待嚴重度與社會認知缺失(尤其是負面情緒辨識)相關,並與憂鬱、情緒失調共同影響 BPD 結果,提示早期介入的潛在路徑。
Psychological medicine
為 Schöpfer 等人 meta 分析的學術回應,未呈現新研究資料,僅討論解釋與方法論。