今日TRD文獻聚焦於新興療法的比較效應與生物標記識別,特別是esketamine、arTMS與brexpiprazole在症狀領域上的差異化效應獲得關注。此外,神經影像與連結組學在預測ECT響應方面顯示潛力,而DATAd追蹤系統則提出標準化TRD治療史紀錄的框架,有助於改善臨床溝通與研究一致性。
Journal of affective disorders · Dimensional effect profiles in treatment-resistant depression: A naturalistic, prospective head-to-head comparison of arTMS, esketamine nasal spray, and oral brexpiprazole.
該研究指出,雖三種療法皆能改善整體憂鬱與快感缺失,但brexpiprazole在減少反芻方面優勢明顯,而esketamine與arTMS則更易產生抗焦慮效應,支持TRD中維度評估的臨床價值。
Journal of affective disorders · Connectome-based graph metrics predict electroconvulsive therapy response in adults with depression.
基線階段的結構網絡全域效率(特別是NDI-weighted)可預測ECT療後緩解,顯示非緩解者功能整合降低但結構連結相對保留,提供ECT個體化預測的潛在生物標記。
Journal of affective disorders · DATAd: A new communication and tracking system for treatment-resistant depression.
DATAd系統以藥物、增效/組合策略、心理治療和進階治療四個類別標準化記錄TRD治療史,類比產婦檔案與TNM分期,旨在解決治療斷層與促進決策一致性。
Journal of affective disorders · Rapid clinical and EEG microstate changes 24 h after intranasal esketamine in major depressive disorder with suicidal ideation: a prospective paired study.
ESK-NS在24小時內顯著改善憂鬱症狀(HAMD-17下降4.77分),儘功率譜未變,但微態D的改變敏感地反映了早期腦網路重組,可能成為快速反應的電生理標記。
Acta psychiatrica Scandinavica · Patients With Atypical Symptoms of Depression Respond Better to Lithium Augmentation Than Patients Without Atypical Symptoms.
具atypic特徵的MDD患者對鋰鹽增效療法的反應率達62.5%,顯著高於無atypic特徵者的36.2%(HR=2.20),提示atypic features可能為鋰鹽療效的臨床預測因子。
Journal of affective disorders
在IPT與SSRI的前六週療程中,憂鬱症狀變化模式高度相似,提示早期改善可能首先出現在躍躁症狀(如中度失眠、焦慮身體症狀)而非核心情緒症狀上。
Journal of affective disorders
在青少年MDD中,BMI與憂鬱症狀之關聯具有性別依賴性,女生異常BMI組認知功能受損更明顯,且中性粒球及單核球/淋巴球比例在肥胖與憂鬱之間具有間接效應。
Journal of psychiatric research
MDD患者在低於1Hz節奏下的聽覺-運動同步化異常,此現象與憂鬱嚴重程度及精神運動快感缺失/植物症狀相關,提示精神運動遲滯可能源於預測性訊號傳導 dysfunction 而非純運動執行問題。
Journal of affective disorders
右DLPFC的cTBS治療後,precuneus的度中心性增加,且其與右IPL/DLPFC的功能連結增強,顯示中央執行網絡的重新組織可能為其抗憂鬱機制之一。
Journal of affective disorders
現有研究初步支持腸道微生物群變異與單極及雙極憂鬱症患者的腦結構(如灰白質體積)和功能(如前邊緣連結)之間的關聯,但證據仍屬初步,尤其缺乏雙極症的介入研究。
Journal of affective disorders
在首次發病且未用藥物的MDD患者中,右前扣帶回ReHo降低,且在控制憂鬱與焦慮後,其與壓力自我效能感呈負相關,提示該區域可能參與壓力應對認知評價。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology
雖MDD患者在廣泛區域(如前島葉、thalamus)顯示灰白質體積減少,但效應量極小(最大partial R2=0.01),且需大樣本才能驗證,提示結構性改變雖存在但非主要診斷標誌。
Journal of affective disorders
較高的基線d-丝氨酸/l-丝氨酸及谷氨酰胺/谷氨酸比例與6週後抗憂鬱單療療程的緩解呈正相關,提示氨基酸代謝可能參與抗憂鬱治療反應的個體差異,但仍需驗證。
Journal of affective disorders
fluoxetine治療後,腦核accumbens與rostral anterior cingulate cortex的連結變化與症狀改善相關並經多重比較校正後仍顯著,提示其可能為藥物治療反應的神經標誌。
Journal of affective disorders
緩解期憂鬱症個體相較於健康對照組,更偏向使用分心策略而較少使用重新評估,且在高悲傷狀態下,分心策略可能適得其反,提示情緒調節策略的動態適配性對預防復發的重要性。
Journal of affective disorders
既往憂鬱病史者在壓力後執行控制任務表現較差,此缺陷可能反映為控制的預期價值計算異常(dACC活動異常),而非單純的控制實施能力不足。
Journal of affective disorders
在精挑細選的雙相憂鬱症患者中,8週安非他命類藥物(MAS/LDX)輔助療法顯著改善抑鬱症狀(MADRS下降54.6% vs 25.6%),且未增加躁狂/hypomania風險,但適用人群受限。
Journal of affective disorders
伴失眠的青少年MDD患者在右前 cingulate 輸膽鹼/creatine 比例下降,右putamen則上升,提示睡眠障礙可能經由改變腦區代謝物水平參與憂鬱症病理,但相關性未經校正後顯著。
Journal of affective disorders
結合眼動、心率變異與皮膚電活動的多模式生理反應,配合情緒自然istic刺激,能以AUC 0.87區分MDD/GAD與健康對照,AUC 0.79區分MDD與GAD,其中EDA對恐懼刺激的反應是MDD-GAD分類的主要貢獻。
Journal of psychiatric research
在澳洲與紐西蘭的TRD患者中,約三分之一對esketamine+OAD有效應答(HAMD-17下降≥50%),該組在16週後顯著改善憂鬱症狀(71.2%)、生活品質(29.5%)與工作生產力(≥11.9%),其中心理健康及工作損失改善最為顯著。