TRD Brain · 難治型憂鬱症文獻日報

#1 🧠 高實用性

治療特徵性大腦結構變化在憂鬱症中的表現：多中心縱向觀察研究

Journal of affective disorders · Treatment-characteristic brain structural changes in depression: A multi-center longitudinal observational study.

發現僅電痙攣療法（ECT）和抗憂鬱藥物（ADM）導致顯著的灰白質體積變化，且後續左島葉體積減少與藥物治療惡化相關，暗示其可能作為長期治療響應的神經影像生物標記。

P307 名參與者（155 名憂鬱症患者，分接受 ADM、CBT、ECT、rTMS 治療；152 名健康對照）

I四種治療方式：抗憂鬱藥物 (ADM)、認知行為療法 (CBT)、電痙攣療法 (ECT)、重複經顱磁刺激 (rTMS)

C健康對照組及不同治療群組間的結構變化比較

OECT 在海迴杏仁核及左島葉顯著增加灰白質體積並維持6個月；ADM 在左島葉短暫增加後減少；CBT 與 rTMS 無顯著結構變化；後續左島葉體積減少與 ADM 惡化相關 (r = -0.342)

ECT 電痙攣治療生物標記神經影像難治型憂鬱症閱讀原文 →

#2 🔬 中實用性

前預部總膽鹼 MRS 水準降低 charakterises 雙相情感障礙的神經發育表型

Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology · Reduced prefrontal total choline MRS levels characterize the neurodevelopmental phenotype of bipolar disorder.

在雙相情感障礙中，較高的神經發育表型負荷與雙側前預前皮質總膽鹼濃度降低顯著相關，提供首個神經化學證據支持膽鹼通路作為發育異常的生物標記。

P103 名雙相情感障礙患者，進行單體素前預前皮質質子磁共振光譜 (MRS)

I根據驗證標準計算神經發育表型 (NDP) 負荷

C以年齡、性別、MADRS 分數、抗精神病藥使用為共變數的線性迴歸分析NDP負荷與代謝物濃度的關聯

O較高 NDP 負荷與右（β = -0.087, pFDR = 0.038）及左（β = -0.098, pFDR = 0.008）前預前皮質總膽鹼濃度降低顯著相關；右側同時關聯較高谷氨酸、Glx、tNAA；敏感度分析使用 Osprey 確認左側 tCho 關聯的穩定性

雙相憂鬱生物標記神經影像神經發育閱讀原文 →

#3 🧪 中實用性

心理壓力相關的神經鞘磷脂與二 acylglycerol 脂毒性，經由 NIMETOX 機制參與首發抑鬱症 pathophysiology

Journal of affective disorders · Psychological stress-associated ceramide and diacylglyceride lipotoxicity as contributors to first-episode depression pathophysiology: A neuroimmune-metabolic-oxidative stress (NIMETOX) perspective.

首發憂鬱症患者血清鞘磷脂類（特別是 Ceramide、DAG、BMP）顯著升升，並與憂鬱嚴重度、身體症狀及自殺行為強烈相關，說明脂質代謝異常為早期憂鬱的核心機制，佔抑鬱嚴重度變異的 46.4%。

P88 名大學生（44 名首發單純情緒低落障礙 FE-SDMD，44 名健康對照）

I測量精神評估（包括 ACEs、NLEs）、未標靶脂質組學 (LC-QTOF-MS)、氧化亞硝基應力 (ONS)、LCAT 活性

CFE-SDMD vs 健康對照在脂質模組、氧化應力及膽固醇逆向運輸上的差異

OFE-SDMD 特徵為 Ceramide、DAG、TG、SM、BMP、膽固醇、脂肪酰胺基酸增加；DAG、CER、BMP 為憂鬱嚴重度及身體症狀最強預測因子；膽固醇、CER、SM 預測自殺行為；脂質模組結合低 LCAT 高 ONS 說明憂鬱嚴重度 46.4% 變異；ACEs 與 NLEs 與 CER、DAG、膽固醇顯著相關

生物標記發炎/細胞激素自殺風險童年創傷閱讀原文 →

#4 ⚠️ 中實用性

併發症中凋亡蛋白標記在 2 型糖尿病與憂鬱症患者中的升高，與痴呆風險及白質過增聲音量相關

Journal of affective disorders · Apoptosis protein markers in comorbid type 2 diabetes mellitus and depression; relationships with cognitive performance, incident dementia, and white matter hyperintensities.

在 T2DM 併合 MDD 患者中，多個凋亡相關蛋白（如 TNFSF10、GADD45B）顯著上調，並與 15 年痴呆風險增加（HR=4.44）及白質過增聲音量相關，提示凋亡失調為併發症惡化結果的共同機制。

PUK Biobank 參與者（n=15,765：MDD 獨存 n=1230；T2DM 獨存 n=3644；T2DM+MDD 併存 n=721）

I透過 KEGG 路徑分析識別 60 個凋亡相關蛋白，檢測其在併存組 vs 對照組的表達

CT2DM+MDD vs T2DM 獨存 vs MDD 獨存 vs 對照組在凋亡蛋白水平、認知、痴呆發生率、神經影像上的差異

O併存組中 41/60 凋亡蛋白顯著上調；其中 4 個 (TNFSF10, GADD45B, TNFSF6, RAC-gamma) 在併存組中較兩單病組更高；TNFSF10 等 9 個蛋白與白質過增聲音量相關（經 FDR 修正）；併存組認知表現較差；15 年痴呆風險 HR=4.44 [3.23,6.11]

生物標記神經炎症認知功能痴呆2型糖尿病閱讀原文 →

#5 💔 中實用性

探索睡眠障礙、情緒症狀與血液炎症標記在重度抑鬱症自殺念頭中的關聯

Journal of affective disorders · Exploratory analysis of the relationships of sleep disorders, emotional symptoms and blood inflammatory markers with suicidal ideation in major depressive disorder.

自殺念頭組顯著較差睡眠質量與異常炎症 profil；淋巴細胞百分比透過睡眠障礙和日間功能障礙間接關聯自殺念頭；日間功能障礙與焦慮（HAMA）雙向中介自殺念頭，凸顯睡眠-免疫-情緒網絡在 SI 中的核心作用。

P157 名重度抑鬱症 (MDD) 患者，依 HAMD 第 3 項分為自殺念頭 (SI) 和非自殺念頭 (NSI) 組

I評估睡眠品質 (PSQI)、末梢炎症標記（全血計數）、情緒症狀 (HAMD/HAMA)

CSI vs NSI 組在睡眠、炎症、情緒變項上的差異及中介路徑

OSI 組 PSQI 總分及睡眠障礙組件顯著升高；在排除情緒症狀後，全球 PSQI 和睡眠障礙與 SI 相關；淋巴細胞百分比透過睡眠障礙和日間功能障礙間接關聯 SI；日間功能障礙與 HAMA 透過雙向中介路徑關聯 SI

自殺風險睡眠/失眠焦慮合併症發炎/細胞激素閱讀原文 →