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TRD Brain · 難治型憂鬱症文獻日報

📅 2026年9月16日 📊 26 篇文獻 Powered by PubMed + NVIDIA AI

📋 今日 TRD 文獻趨勢

今日TRD文獻聚焦於治療模式標準化（如DATAd系統）、神經調控機制（尤其微狀態分析與前額葉連線）以及早期生物標誌物的探索。雖無直接新藥試驗，但多篇研究提供臨床決策工具與轉譯潛力，顯示TRD研究正從單一療效評估轉向精準分層與個人化預測。

⭐今日精選 TOP Picks

#1 📊 高實用性

DATAd：一種用於治療難治型憂鬱症的新溝通與追蹤系統

Journal of affective disorders · DATAd: A new communication and tracking system for treatment-resistant depression.

提出DATAd標準化框架，以藥物、增效、心理治療和先進治療四類結構化紀錄TRD治療史，填補臨床與研究中缺乏通用語言的缺口，利於決策與研究一致性。

P接受治療的難治型憂鬱症患者

I使用DATAd追蹤系統記錄治療歷史（D#/# A#/# T#/# Ad#/#）

C現有分階段模型（如ATHF、Thase&Rush、歐洲模型等）

O提供共同臨床語言，提升治療歷史連續性、減少斷層並支持下一步決策與研究一致性

治療難治型憂鬱症臨床試驗精準精神醫學閱讀原文 →

#2 ⚡ 高實用性

鼻腔給予艾司 kétamine 24小時後對重度憂鬱症伴自殺念頭患者之EEG微狀態的快速變化

Journal of affective disorders · Rapid clinical and EEG microstate changes 24 h after intranasal esketamine in major depressive disorder with suicidal ideation: a prospective paired study.

艾司ketamine給藥後24小時內HAMD-17顯著改善，同時EEG微狀態（特別是微狀態D）發生早期網路重組變化，顯示比傳統功率譜更敏感的神經反應 biomarkers。

P31名伴有自殺念頭或行為的重度憂鬱症住院患者

I單次鼻腔給予艾司ketamine（劑量未註明，依標準照護加藥）

C治療前基線（T0） vs 24小時後（T1）

OHAMD-17分數從25.32±1.37降至20.55±1.52（n=22）；微狀態D的occurrence與coverage顯著改變，功率譜無顯著變化

Ketamine/Esketamine神經影像自殺風險生物標記閱讀原文 →

#3 🧠 中實用性

右側顳前葉連續 theta-burst 刺激改善重度憂鬱症患者中央執行網絡連線

Journal of affective disorders · Continuous theta-burst stimulation over the right DLPFC modulates central executive network connectivity in depression: exploratory analysis of a randomized clinical trial.

兩週右側DLPFC cTBS顯著提升前額葉-precuneus及右側顳葉下頂葉連線，並與症狀改善相關，支持其經由調節中央執行網絡發揮抗抑鬱作用。

P70名重度憂鬱症患者（最終納入31組實驗、28組對照）

I個人化右側DLPFC連續theta-burst刺激（cTBS），每日一次，兩週

C假刺激（sham）

O實驗組顯著提升precuneus度中心性及precuneus與右側IPL/DLPFC的功能連線；症狀改善幅度優於對照組

rTMS/腦刺激神經影像中樞執行網絡臨床試驗閱讀原文 →

#4 🔁 中實用性

先前治療緩解、無併發焦慮症及女性性別與持續性抑鬱症急性治療後復原率相關，提示早期緩解的關鍵性

Journal of affective disorders · Remission status in persistent depressive disorder following acute treatment with psychotherapy plus medication or medication alone: A 2-year naturalistic follow-up.

在持續性抑鬱症患者中，急性治療後達成緩解是兩年內降低復發的最強預測因子，而CBASP與其他心理治療或單藥治療在長期無顯著差異，強調早期達緩解的重要性。

P323名完成REVAMP試驗急性階段的持續性抑鬱症患者（18-75歲）

I急性12週開放標籤抗憂鬱藥後，非緩解者隨機分配至CBASP、簡易支持治療或繼續藥物治療

C三組長期追蹤復發率

O兩年追蹤中三組復發率無顯著差異（CBASP 60.2%、BSP 65.3%、MEDS 63.6%），但急性緩解、無焦慮併發症及女性顯著關聯較低復發風險

難治型憂鬱症心理治療復發預防臨床試驗閱讀原文 →

#5 🔬 中實用性

基線血漿NMDA受體相關胺基酸比例與重度憂鬱症患者抗憂鬱治療6週後緩解相關

Journal of affective disorders · Association of baseline plasma NMDA receptor-related amino acid ratios with remission following antidepressant treatment in major depressive disorder.

較高的基線d- serine/l-serine及glutamine/glutamate比例預測SSRI或非mirtazapine藥物治療6週後較佳緩解，支持麩胺酸系統功能與治療反應之間的外周生物標誌物潛力。

P91名開始單一劑型抗憂鬱藥物治療的門診重度憂鬱症患者

I觀察基線血漿d- serine/l-serine、l-serine/glycine、glutamine/glutamate比例

C第6週是否達到HAMD-17 ≤7（緩解）

Od- serine/l-serine (aOR per 10% median increase = 1.18) 與 glutamine/glutamate (aOR = 1.06) 與緩解顯著正相關；有藥物類別交互效應趨勢

麩胺酸系統生物標記精準精神醫學閱讀原文 →

📚其他值得關注的文獻

🌈 中

LGBTQIA+族群的心理健康 disparity：系統性評論與梅塔分析的傘狀回顧

World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA)

LGB族群較 cisgender 異性戀者憂鬱症風險高2.05倍，自殺行為風險高2.51倍，凸顯此群體需納入TRD風險分層考量。

焦慮合併症系統性回顧/統合分析 PubMed →

🔍 低

逃避快感（anhedonia）作為氟西汀預後反應之預測因子的再現證據：來自NeuroPharm研究

Psychological medicine

未提供摘要，但關鍵詞顯示探討感觉型anhedonia是否可預測escitalopram治療反應，屬精準精神醫學嘗試。

精準精神醫學 PubMed →

🏃 低