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TRD Brain · 難治型憂鬱症文獻日報

📅 2026年9月15日 📊 10 篇文獻 Powered by PubMed + NVIDIA AI

📋 今日 TRD 文獻趨勢

今日 TRD 文獻以神經調控（特別是 Ketamine/Esketamine 和 rTMS）與精準精神醫學為主軸，多篇研究探討治療反應的預測因子與機制。亮點包括：首次證實 Esketamine 配合心理治療可�著提升 TRD 緩解率；rTMS 治療中運動閾值動態變化與藥物互作有關；以及基於機器學習的再入院預測模型顯示中等辨識力，提示臨床風險分層的潛力。

⭐今日精選 TOP Picks

#1 💊 高實用性

探索性非隨機臨床試驗：皮下艾司胺酮輔助心理治療在治療抵抗性憂鬱症中的應用

Journal of affective disorders · Exploratory non-randomized clinical trial of subcutaneous esketamine in treatment-resistant depression: Effects of ketamine-assisted psychotherapy.

艾司胺酮加上結構化心理治療（KAP）可顯著提升治療抵抗性憂鬱症患者的緩解率（78.3% vs 34.8%），但效果在六個月隨訪中未持續，顯示心理治療可加速並深化早期反應。

P46 名治療抵抗性憂鬱症門診患者

I皮下艾司胺酮（0.5–1.0 mg/kg）加上 ketamine-assisted psychotherapy (KAP)

C皮下艾司胺酮單獨治療

OKAP 組在第七、八次治療時 MADRS 得分顯著下降；治療結束時緩解率為 78.3% 對 34.8%（p=0.007）

Ketamine/Esketamine心理治療治療抵抗性憂鬱症臨床試驗閱讀原文 →

#2 🧠 高實用性

治療抵抗性憂鬱症患者認知功能軌跡之多中心線性混合效應分析： TRD 患者於注意力與語言記憶方面基線表現較差，且隨時間推移未見改善

Journal of affective disorders · Comparing trajectories of cognitive functioning in treatment-resistant and non-resistant depression: a multicentre linear mixed-effects analysis.

治療抵抗性憂鬱症 (TRD) 患者在基線時注意力/處理速度和語言記憶顯著較弱，且在運動速度與語言流暢度任務上未見改善，而非 TRD 患者則有進步，顯示認知功能可能是 TRD 的核心特徵與治療標靶。

P118 名 TRD 與 202 名 non-TRD 重度憂鬱症患者（來自 PROMPT 研究）

I真實世界中的常規治療（12 週觀察）

Cnon-TRD 組

OTRD 組於注意力/處理速度 (β=-0.45) 和語言記憶 (β=-0.45) 基線表現較差；時間×組互作顯著於運動速度和語言流暢度，TRD 組停滯，non-TRD 組改善

治療抵抗性憂鬱症認知功能生物標記臨床試驗閱讀原文 →

#3 ⚡ 高實用性

靜息運動閾值在重複經顱磁激 stimulation 治療憂鬱症期間的自然式下降趨勢：與苯二氮䓬受體激動劑劑量相關

Journal of affective disorders · Progressive decline in resting motor threshold during repetitive transcranial magnetic stimulation for depression: A naturalistic retrospective study.

在 rTMS 治療過程中，靜息運動閾值 (rMT) 呈現逐步下降（15 次治療後下降 2.7%），此變化與臨床反應無關，但與併用苯二氮䓬受體激動劑 (BZRA) 劑量正相關，提示需定期重新測量 rMT 以維持刺激強度。

P130 名接受 rTMS 治療的憂鬱症成人

I每日左額葉 rTMS（1 Hz），共 15 次

C無對照（自然式追蹤）

OrMT 在第 15 次治療時較基線下降 2.70百分點 (p=0.001)；BZRA 劑量越高，整體 rMT 越高 (p=0.019)

rTMS/腦刺激治療抵抗性憂鬱症藥物增效臨床試驗閱讀原文 →

#4 📊 中實用性

機器學習預測重度憂鬱症患者 90 天內精神再入院風險：來自前瞻性多中心 DEEP READ 研究的分析

Journal of affective disorders · Predicting early psychiatric readmission among people with major depressive disorder: A machine learning analysis from the prospective multicentre DEEP READ study.

基於常規臨床變數的隨機森林模型對 MDD 患者 90 天內精神再入院具有中等預測力（AUC=0.74），自殺未遂、既往住院、抗癲癇藥物處方、B 型人格障礙、女性性別及焦慮痛苦為主要預測因子。

P322 名 18–65 歲、符合 DSM-5-TR MDD 的住院患者（義大利 13 個省份）

I無介入（觀察性研究）

C未再入院 vs 90 天內未計畫精神再入院

O模型平均測試 AUC 為 0.74（0.59–0.87）；領先預測因子：自殺未遂、既往住院、抗癲癇藥物、B型人格、女性、焦慮痛苦

治療抵抗性憂鬱症機器學習復發預防臨床試驗閱讀原文 →

#5 💉 中實用性

靜脈注射酮胺減輕自殺住院患者的心理痛：安慰劑對照試驗的次要分析

Journal of affective disorders · Intravenous Ketamine reduces psychological pain in suicidal inpatients: A secondary analysis of a six-week randomized placebo-controlled trial.

靜脈注射酮胺 (0.5 mg/kg) 在給藥後首個 96 小時內顯著降低自殺精神病患者的心理痛（PPP-VAS），效應在 40 分鐘時達峰值，隨後減弱，但未受抑鬱症狀與絕望感影響。

P73 名酮胺組、83 名安慰劑組的自殺精神病住院患者

I兩次 40 分鐘靜脈注射酮胺 (0.5 mg/kg)，相隔 24 小時

C安慰劑 (0.9% 生理食鹽水)

O心理痛在 40–96 小時內酮胺組顯著低於安慰劑組（所有時間點 p<0.001），雙相亞組效應更明顯

Ketamine/Esketamine自殺風險神經調控臨床試驗閱讀原文 →

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