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TRD Brain · 難治型憂鬱症文獻日報

📅 2026年9月7日 📊 36 篇文獻 Powered by PubMed + NVIDIA AI

📋 今日 TRD 文獻趨勢

今日 TRD 文獻聚焦於快速起效治療（如 esketamine、ketamine）與神經調控技術（rTMS、fMRI 生物標記）的整合應用，並強調個體差異與症狀維度（如新奇尋求、認知功能）對治療反應的影響。多項研究指出心理治療（尤其 KAP）可增強藥物療效，而生物標記（如 ACC 髓鞘重塑、NMDAR 氨基酸比率）正逐步成為預測與監測工具的候選指標。

⭐今日精選 TOP Picks

#1 💊🧠 高實用性

探索性非隨機臨床試驗：皮下艾司克他命結合心理治療於難治型憂鬱症的療效

Journal of affective disorders · Exploratory non-randomized clinical trial of subcutaneous esketamine in treatment-resistant depression: Effects of ketamine-assisted psychotherapy.

皮下艾司克他命結合酮胺輔助心理治療（KAP）顯著提升難治型憂鬱症患者的緩解率（78.3% vs 34.8%），顯示心理治療可加速並增強快速起效藥物的療效。

P46 名難治型憂鬱症（TRD）門診患者

I每週一次皮下艾司克他命（0.5-1.0 mg/kg）+ 酮胺輔助心理治療（KAP，n=23）

C單獨皮下艾司克他命（KET，n=23）

OKAP 組在第七、八次治療時 MADRS 分數顯著下降；治療結束時緩解率顯著更高（78.3% vs 34.8%，p=0.007），但六月隨訪後差異消失

難治型憂鬱症Ketamine/Esketamine心理治療臨床試驗閱讀原文 →

#2 🔮⚡ 中實用性

新奇尋求人格特質與加速間歇 theta 爆發刺激（aiTBS）於難治型憂鬱症中的快速症狀改善關聯

Journal of affective disorders · Novelty seeking and rapid symptom improvement across active and sham accelerated iTBS conditions: A pooled individual-patient data analysis.

較高基線新奇尋求（Novelty Seeking）與更快的一週內症狀減少相關（β=-1.70, p=0.021），但未經多重比較校正後不顯著，提示其可能為非特異性或情境效應。

P104 名難治型憂鬱症患者（來自兩項隨機、對照試驗的個體資料）

I加速間歇 theta 爆發刺激（aiTBS，左 dorsolateral 前預前皮質，20 次/4 天）

C假刺激對照組

O新奇尋求與症狀改善速度呈負向關聯（快速改善），但未通過 Holm 校正（adjusted p=0.294），僅具探索性

難治型憂鬱症rTMS/腦刺激認知功能心理治療閱讀原文 →

#3 🧬🧠 中實用性

前扣帶迴髓鞘重塑與 18β-甘草酮的抗抑鬱樣效應相關：CSDS 小鼠多模式 MRI 研究

Journal of affective disorders · Multimodal MRI signatures and concurrent myelin remodeling alterations in the anterior cingulate cortex correlate with the antidepressant-like effects of 18β-glycyrrhetinic acid in CSDS mice.

18β-甘草酮（18β-GA）透過恢復前扣帶迴（ACC）的髓鞘完整性、提升 BDNF 並正規化神經環路，來發揮抗抑鬱樣效應，髓鞘重塑可能是其關鍵機制。

P慢性社會敗北應激（CSDS）誘導的抑鬱樣行為小鼠模型

I18β-甘草酮治療

C未說明（前後比較或對照組隱含）

O18β-GA 治療伴隨 ACC 結構與功能異常改善、髓鞘損傷減緩、BDNF 及髓鞘分子標誌物升高，與海馬區的改變同步發生

難治型憂鬱症BDNF/神經可塑性生物標記神經影像炎症/細胞激素閱讀原文 →

#4 🔬🩸 中實用性

基線血漿 NMDAR 相關胺基酸比率與主要憂鬱症抗抑鬱治療緩解的關聯

Journal of affective disorders · Association of baseline plasma NMDA receptor-related amino acid ratios with remission following antidepressant treatment in major depressive disorder.

較高基線 d-serine/l-serine 與 glutamine/glutamate 比率預測六週後緩解（aOR 分別為 1.18 與 1.06），提議胺基酸比率可能反映個體對抗抑鬱藥物的反應變異。

P91 名接受單一劑量抗抑鬱藥物治療的門診主要憂鬱症（MDD）患者（來自 REBELLION 與 GUNDAM 研究）

I抗抑鬱藥物單療法（未限制類別）

C較低基線比率組

Od-serine/l-serine（每增加 10% 中位數）aOR=1.18 [1.01-1.38]，glutamine/glutamate aOR=1.06 [1.00-1.11] 與第六週緩解相關；存在藥物類別交互作用的探索性訊號

難治型憂鬱症生物標記麩胺酸系統神經影像閱讀原文 →

#5 ⚖️📊 中實用性

治療難治型憂鬱症：心理治擾的介入可能提升艾司克他命療效的證據

Journal of affective disorders · Discordant signals: How outcome measurement shapes interpretation of ketamine response in treatment-resistant depression.

不同憂鬱症評量工具（MADRS、BDI-II、CGI-S）對靜脈注射酮胺在 TRD 中的反應估計不一致，MADRS 顯示較大改善幅度，支持使用多維度評量來全面把握抗抑鬱效應。

P71 名自然istic 隊列中的難治型憂鬱症患者，接受靜脈注射酮胺治療

I靜脈注射酮胺（0.5 mg/kg）

C未設對照組（內部比較不同評量工具）

OMADRS 改善百分比（54.2%）顯著高於 BDI-II（41.9%），自殺念頭改善在臨床評分項目中效應較大（d=0.94 vs 0.65）

難治型憂鬱症Ketamine/Esketamine神經調控臨床試驗閱讀原文 →

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