今日TRD文獻整體趨勢顯示,維持性治療(如rTMS維持療程)與治療特異性神經生物標記(如glymphatic功能、網絡控制、結構-功能耦合)成為研究熱點。多項研究強調個體差異與精準醫學的重要性,特別是在預測治療反應與復發風險方面。雖未直接聚焦於新藥物,但對現有療法的優化與機制闡釋具高臨床轉化潛力。
Journal of affective disorders · Sustaining the therapeutic effect of rTMS treatment through maintenance: A naturalistic study.
維持性低頻率rTMS療程與較大急性療程改善及更頻繁維持療程相關,可維持治療獲得的改善,但需前瞻性試驗證實其預防復發的效果。
Journal of affective disorders · Structural and functional glymphatic abnormalities in major depressive disorder and bipolar disorder: A multimodal MRI study of DTI-ALPS and gBOLD-CSF coupling.
重性憂鬱症與雙極性障礙患者均表現出糖 lymph 系統功能降低(經DTI-ALPS與gBOLD-CSF coupling測量),此異常與情感、睡眠及認知症狀相關,並可部分中介疾病狀態與症狀之間的關聯。
Journal of affective disorders · Dual controllability de-differentiation of functional brain networks in major depressive disorder: Insights from large-scale neuroimaging and transcriptomic integration.
MDD患者在視覺與感覺運動網絡中平均控制度下降、額葉顳葉與 salience 網絡中異常增加,此模式與基因表達(特別是突觸可塑性與神經調控通路)顯著相關,揭示大腦狀態轉換僵化的分子基礎。
Journal of affective disorders · Corrigendum to "Effects of neuronavigation-guided rTMS on serum BDNF, TrkB and VGF levels in depressive patients with suicidal ideation" [J. Affect. Disord. 323 (2023) 617-623].
更正先前公佈結果,惟原研究指出導航引導rTMS可上調BDNF經TrkB通路,暗示其在具有自殺風險TRD患者中的神經可塑性調節潛力。
Journal of affective disorders · Striatal DAT-SPECT texture beyond mean binding in major depressive disorder.
striatal DAT-SPECT 的放射組學紋理(熵/複雜度與規模/運行長度)提供超越平均結合值的資訊,與憂鬱症嚴重程度及需電痙攣療法(ECT)的可能性顯著相關。
Journal of affective disorders
Vortioxetine 在老年憂鬱症中持續改善憂鬱症狀,但對全域認知功能的影響不一致,主要顯示於特定領域(如處理速度、注意力、執行功能)。
Journal of affective disorders
雖初始財務困窘未預測後續憂鬱,但憂鬱與自殺風險會隨時間增加後續財務困窘,支持社會漂移假說,心理健康服務使用可能具緩衝作用。
Journal of psychiatric research
失眠在青少年焦慮與憂鬱中具有超越情緒調節的獨立且較大的解釋貢獻,尤其在臨床組中,支持將失眠作為優先介入目標。
Journal of affective disorders
不同療法(藥物、CBT、ECT、rTMS)致臨床改善,但結構變化(如海馬迴、杏仁核、島葉)具治療特異性,其中島葉灰白質體積後期減少與藥物治療惡化相關,可能為長期反應的生物標記。
Journal of affective disorders
自殺念慮患者睡眠品質較差、炎症 profiles 改變,睡眠障礙與白血球百分比透過日間功能障礙中介關聯,支持整合性介入的重要性。
Journal of affective disorders
基礎注意網與 salience 網絡連接預測安慰劑反應,salience 與默認模式網絡連接則雙重 dissociation:高連接預測SSRI效應佳,低連接預測安慰劑效應佳,顯示基礎網絡架構可區分藥物vs預期治療路徑。
Journal of affective disorders
ECT 在男女中療效無顯著差異,但女性療效不受持續時間影響,男性則隨病程延長療效下降;既往心理治療失敗在女性中與較低療效相關。
Journal of affective disorders
拉莫三嗪、氟哌啶醇緩釋劑、魯拉酮等藥物在劑量依賴 manner 優於安慰劑改善憂鬱症狀,但未顯著改善應答/寬解/可接受性,支持現有指南。
Journal of affective disorders
基於生態瞬間評估的網絡塑性(逆連接強度)預測後續憂鬱症狀最大變化,連接強度強者症狀閾值出現較晚且風險降低80%,支持其作為預防性生物標記。
Journal of psychiatric research
社會剝奪(包括孤獨感)顯著促進精神分裂症譜系疾病負症狀(如社會退縮、意志力低下)的發生與惡化,強調社會幹預與減少隔離的必要性。
Acta psychiatrica Scandinavica
結果與假設相反:緩解患者ECT後自傳體憶喪失較少(尤其是近期憶憶),反駁憶憶喪失為ECT療效機制的假說,提醒臨床關注憶憶保護。
Journal of affective disorders
相較於社交焦慮症,重度憂鬱症在salience 網絡及上顳迴低頻靜息態連接減少,而顳海迴表達則與社交焦慮症狀正相關、憂鬱症狀負相關,提示兩病症在社交與感覺處理上的神經分異。
Journal of affective disorders
青少年MDD在執行語語流暢與工作記憶任務時,前額葉區域Oxy-Hb啟動減少,尤其工作記憶檢索階段右上額前迴斜率為Random Forest模型最重要特徵(AUC 0.93),支持其作為客觀診斷輔助工具。
Journal of psychiatric research
較高基線HAM-D總分及特定項目(憂鬱情緒、自殺念慮、動作遲滯、疑病症)預測較低寬解機率,女性中自殺念慮與動作遲滯為重要預測因子,男性則以疑病症為主,支持症狀分層導向的個別化治療。
Journal of affective disorders
智慧型手機EMA在老年憂鬱症中可行(~70%完成率),但依憑病史者完成率較低,憂鬱病史與處理速度慢、準確度低相關,顯示認知缺陷的穩定性及EMA的生態效度。
Journal of affective disorders
在青少年中,情緒調節困難、感知壓力與學校環境是憂鬱症狀的核心網絡節點,且學校環境的影響隨年齡增大而加強,支持以技能培訓與學校介入為預防重點。
Journal of affective disorders
在兒青憂鬱中,非典型抗精神病藥作為SSRI增效劑相較於丁丙諾啡,與住院、急診及自殺相關事件風險顯著增加(HR 1.69–1.88),不支持其作為優先增效策略。
Journal of affective disorders
具MDD與NSSI的青少年顯示額葉-邊緣迴(尤其是眼窩前皮質)區域性厚增與視覺迴薄減,眼窩前皮質厚度與學習倦怠正相關,提示早期逆嚴經皮質形態嵌入影響學業功能。