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TRD Brain · 難治型憂鬱症文獻日報

📅 2026年8月19日 📊 10 篇文獻 Powered by PubMed + NVIDIA AI

📋 今日 TRD 文獻趨勢

今日 TRD 相關文獻聚焦於神經調控個人化治療與生物標記探索，特別是 rTMS 的精準靶向技術及 ketamine/esketamine 對 BDNF 和 HPA 軸的影響。多篇研究強調個體差異在治療反應中的重要性，顯示出從一刀切轉向精準精神醫學的趨勢。

⭐今日精選 TOP Picks

#1 🎯 高實用性

經歸一化建模的 sgACC-DLPFC 功能連接識別出與重度憂鬱症臨床反應相關的個人化 rTMS 靶點

Biological psychiatry · Normative Modeling of sgACC-DLPFC Functional Connectivity Identifies a Personalized rTMS Target Associated with Clinical Response in Major Depressive Disorder.

透過健康對照組建構功能連接歸一化模型，以個人化 sgACC-DLPFC 異常度導向 rTMS 靶點，顯著提升主動組治療反應預測力，為精準 neuromodulation 提供機制依據。

P1,583 名 MDD 患者（來自多個獨立 rTMS 試驗）

I以 sgACC-DLPFC 功能連接歸一化偏差（FCND）為導向的個人化 rTMS 靶點

C標準 rTMS 靶點（陰性對照組）及安慰劑組

OFCND 引導靶點與刺激點的歐幾里得距離越近，臨床改善越顯著（在主動組及加速 iTBS 中驗證），Z 分數正規化具有中介效應

難治型憂鬱症rTMS/腦刺激精準精神醫學神經影像臨床試驗閱讀原文 →

#2 📈 高實用性

治療抵抗性憂鬱症中反應軌跡的潛類別建模：識別高風險非應答者以早期導向替代療療

Journal of affective disorders · Latent class modeling of repetitive transcranial magnetic stimulation response trajectories in treatment-resistant depression.

透過週次 PHQ-9 軌跡分類 TRD 患者於 rTMS 中的三類反應模式，發現高基線分數伴自殺念念者較易屬於最小改善組（HBMI），提示需早期介入。

P308 名 TRD 患者（接受急性 rTMS 治療）

I標準急性 rTMS 治療（週度 PHQ-9 追蹤）

C無（內在軌跡分類）

O三類模式：HBMI（高基線、最小改善）、MBMI（中基線、中改善）、HBLI（高基線、大改善）；HBLI 組症狀減少 65.5%，反應率 84%；自殺念念史增加 HBMI 歸屬風險

難治型憂鬱症rTMS/腦刺激復發預防精準精神醫學臨床試驗閱讀原文 →

#3 ⚠️ 中實用性

口服低劑量 esketamine 在治療抵抗性憂鬱症中未顯著升高血清 BDNF，質疑其神經可塑性機制

Journal of affective disorders · Serum brain-derived neurotrophic factor following oral esketamine in treatment-resistant depression: Results from a randomized placebo-controlled trial.

每日低劑量口服 esketamine（90 mg/日）六週治療後，血清 BDNF 無較安慰劑組顯著增加，且 BDNF 變化與症狀改善或代謝物水平無關聯，挑戰其經典抗抑鬱機制。

P54 名 TRD 患者

I每日三次、每次 30 mg（總 90 mg/日）口服 esketamine，持續六週

C安慰劑組

O治療期間及洗出期 BDNF 變化兩組無顯著差異；BDNF 增加僅見於時間主效應（非藥物特異）；無相關到症狀或 ketamine 代謝物

難治型憂鬱症Ketamine/EsketamineBDNF/神經可塑性臨床試驗閱讀原文 →

#4 🎲 中實用性

氫氯酸普拉米pexole 使用與精神疾病個人賭博障礙風險增加相關：全國登記隊列研究

Journal of affective disorders · Pramipexole exposure and risk of incident gambling disorder in individuals with psychiatric disorders: A nationwide register-based cohort study.

在精神疾病 Cohort 中，普拉米pexole 累積劑量與賭博障礙發生率呈劑量反應關係，雙相疾病患者風險最高，提醒長期使用時需監控衝動控制副作用。

P2006-2021 年間被處方普拉米pexole 的精神疾病個人（全國登記）

I普拉米pexole 長期使用（時間變量曝露）

C低暴露組 vs 高暴露組

O累積曝露增加賭博障礙風險（dose-response），雙相疾病併發症顯著放大此風險

雙相憂鬱藥物增效衝動控制障礙註冊隊列研究閱讀原文 →

#5 🧠 中實用性

ketamine 治療自殺性憂鬱後早晨皮質醇升高：探索性報告顯示可能與壓力適應有關

Journal of affective disorders · Increased morning cortisol after ketamine treatment for suicidal depression: Exploratory report from a randomized trial.

單次靜脈注射 ketamine 後 24 小時早晨皮質醇顯著上升，且與自殺念念減少呈邊緣顯著負相關，提示適度 HPA 軸活化可能參與其快速抗自殺效應。

P自殺性憂鬱患者（接受 midazolam 對照的 ketamine 試驗）

I次麻醉劑量靜脈注射 ketamine

C基線 vs 治療後 24 小時

O治療後早晨皮質醇顯著增加（t(61) = -3.15, p = 0.0025）；皮質醇升高幅度與自殺念念改善呈負相關趨勢（r = -0.25, p = 0.052）

難治型憂鬱症Ketamine/Esketamine自殺風險發炎/細胞激素臨床試驗閱讀原文 →

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