今日文獻聚焦於難治型憂鬱症的新興治療策略,特別是ketamine-assisted psychotherapy、預後生物標誌物(如BDNF、功能連接)以及治療反應的多維度評估。多篇研究強調心理治療與生物治療結合的潛在協同效應,並指出治療反應的測量工具選擇對結果解讀具有重要影響。
Journal of affective disorders · Preliminary non-randomized clinical trial of subcutaneous esketamine in treatment-resistant depression: Exploring adjunctive effects of ketamine-assisted psychotherapy.
在難治型憂鬱症患者中,皮下氯胺酮加 ketamine-assisted psychotherapy (KAP) 組在治療完成時緩解率達 78.3%,顯著高於單藥組的 34.8%,顯示心理治療可能增強氯胺酮的短期療效。
Journal of affective disorders · Intravenous Ketamine reduces psychological pain in suicidal inpatients: A secondary analysis of a six-week randomized placebo-controlled trial.
在自殺思想精神科住院患者中,靜脈注射氯胺酮 (0.5 mg/kg) 在給藥後 40 分鐘至 96 小時內顯著降低心理痛苦評分,此效應在調整抑鬱症狀和絕望感後仍持續存在。
Journal of affective disorders · Discordant signals: How outcome measurement shapes interpretation of ketamine response in treatment-resistant depression.
在自然性難治型憂鬱症隊列中,MADRS 顯示較 BDI-II 更大的改善百分比 (54.2% vs 41.9%),且 MADRS 與 CGI-S 相關較弱,提示不同量表捕捉到的治療反應面向不一。
Journal of affective disorders · Comparing transcranial magnetic stimulation and esketamine treatment response trajectories in resistant depression.
氯胺酮組在 90 天內中位數反應時間為 36 天,rTMS 組為 49 天;雖然氯胺酮起效較快,但兩組在 ~90 天時累積反應率趨於相似 (氯胺酮 68.8% vs rTMS 59.4%),提示起效速度而非長期優異 efficacy 的差異。
Journal of affective disorders · The impact of accelerated 40 Hz transcranial alternating current stimulation on sleep in patients with major depressive disorder: A secondary analysis of a randomized controlled trial.
雙倍每日 40 Hz 經顱交流電流刺激 (tACS) 兩週後,雖未改善臨床評定 HAMD-17,但顯著改善自我報告 Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) 及多個睡眠組成分,提示其對睡眠具備特定調節作用。
Journal of affective disorders
近半數雙相憂鬱門診患者因納入標準嚴格而被排除於典型 RCT 之外,此群組對藥物治療的主觀改善顯著低於符合 RCT 標準之患者。
Journal of affective disorders
童年創傷嚴重度與社會認知缺損(特別是面部情緒識別)相關,並經由情緒失調影響邊緣型人格障礙相關結果,即使未達診斷標準亦見此關聯。
Journal of affective disorders
超過四分之一無雙相診斷之憂鬱青少年符合廣義混合型特徵,此群組表現較高憂鬱症狀與躁狂/衝動症狀,提示寬鬆評估對辨識高風險青少年的重要性。
Journal of psychiatric research
非侵入性腦刺激 (特別是 rTMS) 顯著增加外周 BDNF 水準並改善抑鬱症狀,BDNF 增加程度與抗抑鬱效果呈正相關,支持其作為治療反應生物標誌物的潛力。
Journal of affective disorders
中度至重度憂鬱或焦慮、亞裔身份及既往治療經驗是大學生使用未規範 AI 工具進行心理健康支持的重要預測因子,凸顯數位鴻溝與未滿足的心理健康需求。
Journal of affective disorders
藥物治療之重度憂鬱症患者在主動 upregulation 正向社會情境時,前額控制路徑 (尤其 SFG 至 vlPFC) 功能連接受損,導致社會愉感失調持續存在,即使邊緣系統反應正常。
Journal of affective disorders
雖未改善醫師評定之抑鬱症狀 (HAMD-17),但低磁場磁刺激顯著改善患者自我報告憂鬱 (QIDS-SR16),提示主觀症狀益處可能被臨床評估低估。
Journal of affective disorders
育兒壓力經由憂鬱 (而非焦慮) 與內側顳葉皮質結構與功能連接減弱相關,提示憂鬱在父母腦之長期神經生物學影響中具核心角色。
Journal of affective disorders
精神病性憂鬱緩解後,續用 sertraline 加 olanzapine 比單獨 sertraline 更能改善情緒角色與心理健康域,並降低復發風險,支持其在維持期治療中的角色。
Journal of affective disorders
中風後憂鬱遵循三種軌跡:無顯著症狀、輕微緩解型、中度穩定型;基線認知功能受損是預測持續症狀的強力因子,支持早期篩選與介入。