今日TRD相關文獻聚焦於治療反應的預測 biomaker 與個別化治療策略,其中以 rTMS 反應軌跡的潛在類別建模與 ECT 的連接組學預測指標最具臨床轉化潛力。儘管口服 esketamine 未顯著提升 BDNF,但壓力反應系統(如晨間皮質醇)變化仍提示其生物學活性,提醒劑量與給藥途徑的重要性。整體趨勢偏向利用神經影像、網路分析與臨床軌跡模型,求得TRD的生物學分層與個別化預後。
Journal of affective disorders · Latent class modeling of repetitive transcranial magnetic stimulation response trajectories in treatment-resistant depression.
透過潛在類別混合模型識別出三種rTMS反應軌跡,其中高基線、大幅改善組症狀減少達65.5%,自殺意念史為非應答風險因子,臨床上可提早分層以考慮替代干預。
Journal of affective disorders · Connectome-based graph metrics predict electroconvulsive therapy response in adults with depression.
基線NDI-weighted全域效率顯著預測ECT癒合,顯示非癒合者具較低功能整合但結構連接相對保留,為ECT反應提供首個經驗證的神經網路 biomaker。
Journal of affective disorders · Serum brain-derived neurotrophic factor following oral esketamine in treatment-resistant depression: Results from a randomized placebo-controlled trial.
劑量為90mg/天的口服esketamine在六週治療後未顯著升高血清BDNF水平,且BDNF變化與症狀改善或代謝物無關,提示其藥效可能未達突觸可塑性所需閾值。
Journal of affective disorders · Increased morning cortisol after ketamine treatment for suicidal depression: Exploratory report from a randomized trial.
靜脈ketamine治療後24小時顯著增加早晨皮質醇 awakening response,雖與自殺 ideation 減弱僅具邊緣顯著相關,但提示HPA軸活化可能參與其快速抗自殺效應機制。
Psychological medicine · Anxiety and depression subtypes and their psychotherapy response: A network analysis of 33,675 patients.
透過網路分析識別出四種症狀叢類(情感失調、擔憂、神經植物樣、過度警覺),其中情感失調與神經植物樣叢類預後較差,提示以症狀網路而非診斷類別導向心理治療可能提升個別化療效。
Journal of affective disorders
青少年憂鬱症患者右側腹側後部視網下核與前帶狀皮質及左側VP核與頂葉區功能連接減弱,且左VP-SMG連接與自尊負相關,顯示其作為潛在生物標記的可能性。
Journal of affective disorders
上班日和假日餐飲時間不一致(Meal Timing Jetlag)獨立預測較高焦慮、憂鬱與失眠症狀,效應雖小但具劑量反應關係,提示規律進餐或為可改變的行為干預點。
Journal of affective disorders
長期使用多巴胺激動藥普拉克索顯著增加精神疾病個體發病賭博障礙的風險,雙相情感障礙患者風險最高,提醒長期使用時需監控衝動控制副作用。
Journal of affective disorders
同時存在失眠與過度日間嗜睡顯著增加青少年憂鬱症與自殺念頭風險,僅過度日間嗜睡單獨不顯著預測自殺念頭,提示共病組為高危群需早期介入。
Journal of affective disorders
成人ADHD中情緒調節困難(特別是缺乏有效策略)顯著預測較嚴重失眠症狀,效應在青年成人較強,提示同時處理情緒與睡眠或有助於改善臨床結果。