TRD Brain · 難治型憂鬱症文獻日報

#1 🧠 高實用性

治療抵抗型憂鬱症的結構與功能腦相關：磁共振成像研究的系統性回顧

Journal of affective disorders · Structural and functional brain correlates of treatment-resistant depression: A systematic review of magnetic resonance imaging studies.

系統性回顧確認 TRD 患者海馬體體積顯著減少及白質完整性受損，為 TRD 的神經生物學基礎提供最一致的影像證據。

P22 個 TRD Cohort（來自 27 項研究），與治療敏感型或非 TRD MDD 進行比較

I無（觀察性系統性回顧）

C治療敏感型抑鬱症 (TSD) 或非治療抵抗型 MDD

OTRD 組海馬體體積顯著降低；白質體積與完整性減少；前顳額葉、顳葉、頂葉及小腦功能連接異常；默認模式網路 (DMN) 出現過度或連接不足

難治型憂鬱症系統性回顧/統合分析神經影像生物標記閱讀原文 →

#2 🔬 高實用性

藥物與期待效應對憂鬱症靜息態腦網路連接的分離預測：SSRI vs 安慰劑機制研究

Journal of affective disorders · Pharmacologic and expectancy effects in depression: Associations with inter-network resting-state connectivity.

基底 salience 網路與 default mode 網路連接強度可雙向預測 SSRI 或安慰劑反應，揭示藥物與心理期待的異異神經路徑。

P60 名 MDD 患者，隨機雙盲分配至 SSRI 或安慰劑 8 週

ISSRI (劑量未指定) 或安慰劑

C藥物組 vs 安慰劑組，根據治療期待（belief）進行分層

OSN-DMN 連接強度高者在 SSRI 組預後佳；連接強度低者在安慰劑組預後佳。SAN-DAN 連接僅預測安慰劑反應者。

神經影像精準精神醫學藥物增效焦慮合併症閱讀原文 →

#3 ⚡ 高實用性

憂鬱症治療特異性腦結構變化：多中心縱向觀察研究證實 ECT 與藥物誘導灰質體積可逆重塑

Journal of affective disorders · Treatment-characteristic brain structural changes in depression: A multi-center longitudinal observational study.

僅 ECT 與抗憂鬱藥物（非 CBT 或 rTMS）誘發海馬體、杏仁核及島葉灰質體積增加，且島葉後期減少與藥物療程惡化相關，提示其為長期響應的潛在生物標記。

P155 名 MDD 患者（依治療方式分組：ADM 53, CBT 60, ECT 22, rTMS 20）與 152 名健康對照

I抗憂鬱藥物 (ADM)、認知行為療法 (CBT)、電痙攣療法 (ECT)、重複經顱磁刺激 (rTMS)

C預治療 vs 後治療 vs 6 個月隨訪；各治療模式間長期結構變化比較

OECT 誘發海馬體、杏仁核、左島葉 GMV 增加並維持 6 個月；ADM 在左島葉呈先增後減趨近基線；CBT 與 rTMS 無顯著 GMV 變化。左島葉 GMV 減少與 ADM 惡化顯著相關 (r = -0.342)。

ECT 電痙攣治療生物標記神經影像難治型憂鬱症閱讀原文 →

#4 🧠 中實用性

抑鬱症中「精神性」與「運動性」遲滯的異異腦路徑：左側前顳皮質-腹紋層體與右側運動皮質-背紋層體連接的雙重解離

Journal of affective disorders · The different neurological characteristics of 'psycho' and 'motor' retardation in depression: A perspective from the subdivision of the striatum.

精神性遲滯與左 dorsolateral 前顳皮質-腹紋層體連接減少相關；運動性遲滯與右初級運動皮質-背紋層體連接增強相關，首次解離兩種遲滯的獨立神經基礎。

P172 名 PMR 患者，387 名非 PMR MDD 患者，297 名健康對照

I無（橫斷面連接模型研究）

CPMR 組 vs 非 PMR MDD vs 健康對照，使用 G-W-G 連接模型

OPMR 組左 DLPFC–雙側腹紋層體連接降低（與認知遲滯負相關）；右初級運動皮質–雙側背紋層體連接增強（與運動遲滯正相關）。

神經影像認知功能運動遲滯精神遲滯閱讀原文 →

#5 ⚠️ 中實用性

睡眠品質、情緒症狀與血液發炎標記在重度抑鬱症自殺念頭中的介接關聯： lymphocyte 比例經由睡眠障礙間接影響自殺風險

Journal of affective disorders · Exploratory analysis of the relationships of sleep disorders, emotional symptoms and blood inflammatory markers with suicidal ideation in major depressive disorder.

自殺念頭組睡眠品質差、白血球中 lymphocyte 比例升高，且 lymphocyte 比例經由睡眠障礙與日間功能障礙間接影響自殺念頭，顯示免疫-睡眠-情緒網路在自殺風險中的核心角色。

P157 名 MDD 患者，依 HAMD-17 第 3 項分為 SI (自殺念頭) 組與 NSI (非自殺念頭) 組

I無（橫斷面相關與介接分析）

CSI 組 vs NSI 組，睡眠品質 (PSQI)、炎症標記 (lymphocyte%、WBC 等)、焦慮 (HAMA)、抑鬱 (HAMD)

OSI 組 PSQI 總分較高，睡眠障礙與日間功能障礙組件顯著升高。lymphocyte% 透過睡眠障礙與日間功能障礙間接關聯 SI。日間功能障礙與 HAMA 分數透過雙向介接路徑關聯 SI。

自殺風險發炎/細胞激素失眠/睡眠焦慮合併症閱讀原文 →

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📋 今日 TRD 文獻趨勢

治療抵抗型憂鬱症的結構與功能腦相關：磁共振成像研究的系統性回顧

藥物與期待效應對憂鬱症靜息態腦網路連接的分離預測：SSRI vs 安慰劑機制研究

憂鬱症治療特異性腦結構變化：多中心縱向觀察研究證實 ECT 與藥物誘導灰質體積可逆重塑

抑鬱症中「精神性」與「運動性」遲滯的異異腦路徑：左側前顳皮質-腹紋層體與右側運動皮質-背紋層體連接的雙重解離

睡眠品質、情緒症狀與血液發炎標記在重度抑鬱症自殺念頭中的介接關聯： lymphocyte 比例經由睡眠障礙間接影響自殺風險

抑鬱症中獎勵網路與三重網路有效連接改變及其基因表達特徵：關於憂鬱型抑鬱的機制探索

治療抵抗型憂鬱症的結構與功能腦相關：磁共振成像研究的系統性回顧