今天的 TRD 文獻聚焦於壓力誘導的多巴胺系統失調機制與 TMS 重複療程的真實世界療效。前者揭示了島葉-額葉皮質回路在壓力下調節多巴胺釋放的關鍵機制,為新型神經調控目標提供理論基礎;後者證實 TMS 重複療程在曾經有反應的 TRD 患者中具高效且較快速的療效,支持其在復發性憂鬱中的再使用價值。兩篇研究均具高度臨床轉化潛力,一側重機制解碼,一側重實證應用。
Acta psychiatrica Scandinavica · Transcranial Magnetic Stimulation Retreatment for Recurrent Depression: A Large Real-World Multisite Cohort Study.
曾經對 TMS 有反應的難治型憂鬱症患者,在症狀復發後接受第二程 TMS,超過八成再次有效反應,且反應 onset 更快,支持 TMS 重複使用的臨床實用性。
Molecular psychiatry · A cortical insula-orbitofrontal circuit drives stress-induced dopamine system dysfunction.
首次識別出島葉-額葉皮質 (IC-OFC) 回路能直接調節 VTA 多巴胺神經活動,並證明其 inaktivation 可逆轉壓力誘發的多巴胺過度釋放及相關行為異常,為壓力相關精神疾病提供新治療標的。