今日 TRD 文獻亮點集中在兩大面向:一是 rTMS 精準神經調控的反思,大規模回溯分析顯示個別化 fMRI 靶點並未優於群體靶點,對臨床導航策略提出重要挑戰;二是 Ketamine/Esketamine 的實證擴充,澳洲真實世界數據確認反應者在生活品質與工作生產力顯著改善,且系統性回顧指出睡眠參數可能作為治療反應預測因子。
Brain stimulation · Proximity to an SGC-DLPFC Individualized Functional Target and Electric-Field Modeling Do Not Predict Clinical Outcomes of rTMS for Treatment-Resistant Depression.
500 名以上的中重度憂鬱症患者回溯分析顯示,無論是距離 SGC-DLPFC 或 CDC-DLPFC 個別化功能靶點的歐氏距離或電場強度,皆與 rTMS 療效無顯著關聯,挑戰了昂貴個別化 fMRI 導航的必要性。
Journal of psychiatric research · Quality of life and productivity among esketamine responders in a real-world study in Australia and New Zealand.
在澳洲與紐西蘭的 Early Access Program 中,33.3% 的 TRD 患者對 Esketamine 合併口服抗憂鬱劑達到反應標準,反應者在 16 週內 HAMD-17 改善 71.2%、生活品質提升 29.5%、整體工作生產力損失減少 35.9%。
Journal of affective disorders · Effects of ketamine on sleep and circadian rhythmicity in major depressive disorder and bipolar disorder: A systematic review.
收錄 26 篇研究(N=1694)的系統性回顧發現,Ketamine 能改善主觀睡眠品質,且基線睡眠障礙與早期睡眠改善可能作為抗憂鬱反應的預測因子,但客觀晝夜節律指標的證據仍有限。
Journal of affective disorders · Comparing the temporal pattern of symptom change across multiple treatments for depression.
運用動態時間扭曲(DTW)分析 549 名患者發現,無論是心理治療、藥物治療或 ECT,身體症狀與自殺意念總是最先緩解,而情緒症狀最後改善,此跨治療模式的一致性具有臨床評估上的重要意義。
Journal of affective disorders · Understanding how depression genetic liability shapes executive function: Epidemiological evidence for symptom-mediated pathways.
在巴西出生世代研究中,憂鬱症多基因風險分數每增加一個標準差,11 歲時選擇性注意力與 15 歲時工作記憶皆顯著變差,其中 7-12% 的效應由青少年自身憂鬱症狀所媒介,凸顯早期症狀介入對保護認知發展的關鍵性。
Journal of affective disorders
青少年 MDD 患者接受 SSRI 治療 10 週後雖然症狀部分改善,但心率變異性(HRV)缺損持續存在且交感神經優勢進一步惡化,顯示臨床症狀緩解與自主神經功能恢復之間存在顯著分歧。
Journal of affective disorders
橫斷面研究發現憂鬱症狀與社會情緒專業能力(SEE)呈顯著負相關,其中人際問題與正向情感減少是 SEE 缺損的主要驅動因子,建議未來介入可著重於社交互動中的適應性與表達力訓練。