今日 TRD 文獻焦點集中在非傳統療法的實證更新,特別是發表於 JAMA Psychiatry 的靜脈注射克他命大型統合分析,強化了其對難治型憂鬱症及急性自殺意念的快速抗憂鬱與防自殺效果。此外,腦刺激療法(如 TBS)探討了安慰劑效應的神經機制,為 TRD 的精準神經調控治療提供了新的視角。
JAMA psychiatry · Ketamine Infusions and Rapid Reduction of Suicidal and Depressive Symptoms in Major Depressive Episode: A Systematic Review and Meta-Analysis.
這項涵蓋26項RCT的統合分析證實,靜脈注射克他命能顯著且快速地降低重度憂鬱發作患者的自殺與憂鬱症狀,單次或重複給藥的療效皆可持續至一個月,為TRD急性期治療提供強力實證。
JAMA psychiatry · Intermittent Theta Burst Stimulation of the Dorsomedial PFC and Expectancy-Driven Placebo Mood Effects: A Randomized Clinical Trial.
研究發現對背內側前額葉皮層施以間歇性脈衝震盪刺激能改變預設模式網路的活動,進而調節憂鬱症患者接受治療時的期望驅動安慰劑效應,對理解 rTMS 治療 TRD 的機制具重要意義。
Journal of affective disorders · Aripiprazole once-monthly for patients diagnosed with bipolar I disorder: Number needed to treat, number needed to harm, and likelihood to be helped or harmed.
針對雙相第一型障礙症的長期維持治療,長效型阿立哌唑在預防任何情緒發作復發方面具有顯著效益(NNT=5),且耐受性良好,此藥物增效策略對伴隨雙相特徵的難治型憂鬱症患者具臨床參考價值。
Molecular psychiatry · Effects of cannabidiol on anxiety- and depressive-like behaviors and cognition: a systematic review and meta-analysis of preclinical studies.
雖然動物實驗一致顯示 CBD 能透過 5-HT1A 受體等路徑減少焦慮與類憂鬱行為並改善認知,但人類 TRD 的臨床證據仍有限且無定論,提醒臨床不應過度推論其療效。
Journal of psychiatric research · Dysfunctional large-scale networks linking PTSD and cognitive impairment.
研究揭示 PTSD 合併認知障礙患者特有的背側注意力網路右側化反轉現象,這有助於釐清 TRD 常見的創傷共病與認知症狀背後的神經網路異常。
Journal of psychiatric research
動物實驗顯示乳香酸能透過調節前額葉多巴胺轉運體,有效逆轉社交孤立引起的憂鬱樣、強迫樣行為及認知損傷,且存在性別差異。
Journal of affective disorders
長達14年的追蹤研究指出,代謝不健康而非肥胖本身,與中老年族群記憶功能加速衰退顯著相關,且代謝健康肥胖者減重可能伴隨認知風險。