今日TRD文獻亮點集中在兩大主流治療的實證更新：ASKP3發布首部靜脈Ketamine門診治療共識指南，為臨床規範化提供重要依據；rTMS大型假對照統合分析證實其對MDD/TRD的反應率與緩解率具高確定性證據，但未發現劑量-效應線性關係。此外，TRD類淋巴系統功能異常的新發現，以及Ketamine對TRD快感缺乏症狀的反應特徵分析，均為TRD病理機制與精準治療提供新視角。
Journal of Affective Disorders · Interdisciplinary, delphi-driven consensus guidelines on the use of intravenous ketamine infusions for depressive disorders from the American society of ketamine physicians, psychotherapists, and practitioners (ASKP3).
ASKP3透過Delphi法達成75項指南中73項共識（97%），為門診靜脈Ketamine治療憂鬱症提供首部系統性實務建議，涵蓋七大關鍵領域，有助於標準化臨床決策與促進治療可近性。
Journal of Affective Disorders · Protocol-level moderators of antidepressant efficacy in prefrontal rTMS: A sham-controlled meta-analysis of randomized trials.
納入30項比較（N=1850）的統合分析顯示rTMS相較於假刺激顯著提升反應率（OR=4.78, NNT=2.9）與緩解率（OR=3.55, NNT=4.4），均為高確定性證據，但未發現頻率、強度、總脈衝數的線性劑量-效應關係。
Journal of Affective Disorders · Clinical correlates of anhedonia non-response to ketamine in treatment-resistant depression.
34名TRD住院患者接受Ketamine附加治療後，47.1%對快感缺乏無反應，這些無反應者特徵為：終身憂鬱發作次數較少、物質使用障礙比率較低、多為單身狀態，突顯心理社會因素在Ketamine治療反應中的角色。
Journal of Affective Disorders · Assessment of glymphatic function in treatment-resistant depression using DTI-ALPS index.
TRD患者顯示左側與平均DTI-ALPS指數升高，伴隨投射纖維Dyyproj值降低，此異常與睡眠障礙嚴重度相關，但可能反映血管周圍間隙狹窄而非類淋巴清除功能增強，為TRD病理生理提供新視角。
Journal of Affective Disorders · Cognitive function in late-life depression after modified electroconvulsive therapy: A stratified analysis.
65名老年憂鬱症患者接受MECT後，基線認知功能較差者（特別是命名與延遲回憶受損者）反而更容易獲得認知改善，而基線認知保留者需更密切監測，挑戰了MECT必然導致認知惡化的傳統觀念。
Journal of Affective Disorders · Neural evidence of disrupted self-referential processing in suicidal depression.
透過ERP范式發現，有自殺意念的憂鬱症患者對憂鬱性自我參照內容呈現早期神經反應鈍化（N170），且對中性與自殺相關個人內容的晚期處理減弱（P600），這些特徵與自殺意念嚴重度獨立相關，可作為潛在神經標記。
Journal of Affective Disorders · Identification and independent validation of white matter subtypes in major depressive disorder and their role in predicting treatment response.
以HYDRA機器學習方法鑑定出兩個穩定的MDD白質亞型：亞型1呈現廣泛FA增加，亞型2則有更嚴重的憂鬱症狀、較早發病年齡及FA降低，且亞型分類可改善抗憂鬱劑治療後緩解的預測準確度（p=0.012）。
Journal of Affective Disorders · Efficacy and safety of pharmacological interventions for the maintenance of bipolar disorder: A systematic review and dose-related network meta-analysis across different age groups.
納入44項RCT（10,867名參與者）的網絡統合分析顯示，多種藥物在不同劑量下優於安慰劑，包括asenapine 20mg、aripiprazole 20-30mg、quetiapine 300-600mg、鋰鹽800mg、lurasidone 80mg等，為雙相維持治療提供劑量特定之藥物選擇證據。
Journal of Affective Disorders
CD患者呈現與發炎指標正相關的小腦第八葉灰質體積減少，但腦部變化與憂鬱症狀無顯著關聯，支持CD患者憂鬱症狀可能源自腸-腦軸發炎驅動的腦部變化。
Journal of Affective Disorders
共病憂鬱與失眠症狀較無症狀者有較高失智風險（HR=1.37），但年齡修飾此關聯：75歲前差異較明顯，75歲後單純憂鬱症狀組風險更高。
Journal of Affective Disorders
合併MDD的ADHD患者接受非刺激劑（特別是bupropion）處方顯著增加，但CNS刺激劑反而與較佳臨床結果相關（aHR 0.49-0.68），bupropion則顯示與CNS刺激劑相當的結果。
Journal of Affective Disorders
整合UK Biobank 21,030人的多模態資料，發現MDD患者皮質動態SFC減少，與正腎上腺素、GABA、組胺神經傳導物質及免疫發炎相關蛋白質相關，部分重疊於已知藥物標靶。
Journal of Psychiatric Research
整合PPD病理機制證據，將生殖荷爾蒙撤退、HPA軸失調、周邊免疫活化與中樞神經發炎路徑連結，並評估傳統抗憂鬱劑、神經活性類固醇及NLRP3抑制劑等新興免疫標靶治療。
Journal of Psychiatric Research
快感缺乏與社交焦慮是生活功能損害的穩定預測因子，而行為抑制系統的效應似乎可被社交焦慮解釋，兩者可能測量同一底層構念的不同面向。
Journal of Affective Disorders
GDF-15與憂鬱症狀的關聯受年齡調節：較年長者（≥72歲）呈現正相關，較年輕者無顯著關聯，強調在心理健康生物標記研究中考慮年齡作為調節因子的重要性。
Journal of Affective Disorders
以腦部結構影像特徵訓練之分類模型可區分合併焦慮憂鬱與未合併之機能性便秘患者，平均準確率達89.23%，關鍵特徵位於情緒處理、體感覺與運動控制相關腦區。
Journal of Affective Disorders
MDD合併T2DM患者中，TyG指數與認知損害的關聯有28.41%由周邊發炎（CRP、IL-6、TNF-α）中介，並透過發炎與p-tau217的序列中介路徑解釋12%的總效應。
Journal of Affective Disorders
此篇為評論文章，探討Lamotrigine在急性雙相憂鬱症劑量遞增策略中存在的證據缺口及其臨床影響。
Journal of Affective Disorders
海馬迴與島葉的ReHo透過童年創傷嚴重度完全中介其與憂鬱氣質的關聯（解釋22.5-23.6%變異量），支持單向路徑：腦部活動→童年創傷→憂鬱氣質。
Journal of Affective Disorders
以MRI弛鬆測量法發現MDD患者情節記憶迴路中眼窩迴、蒼白球、島葉與特別是丘腦核的連結性可區分終身MDD診斷，支持情節記憶迴路異常在憂鬱症維持中的角色。
Journal of Affective Disorders
WHO藥物警戒資料庫分析顯示semaglutide、liraglutide、tirzepatide與憂鬱情緒及自殺想法通報增加相關，但合併抗憂鬱劑使用率高出2.3-5倍，支持潛在情感脆弱性或通報因素驅動而非均一的藥物效應。
Journal of Affective Disorders
跨診斷網絡分析顯示憂鬱與焦慮集群間有強連結，神經認知與童年創傷與心理病理症狀的關聯較稀疏，自我報告的幸福感與健康感為關鍵節點。
Journal of Affective Disorders
CPM辨識出高憂鬱網路（DMN-感覺FC增強）與低憂鬱網路（網路內FC增強），MDD患者較多處於弱連接狀態，且動態特徵可解釋75-82%的靜態FC變異，橋接靜態與動態方法。
Journal of Affective Disorders
OCD合併自殺想法患者呈現微狀態B持續時間縮短、微狀態C出現頻率增加等特徵，機器學習分類器區分STB與非STB OCD患者的平衡準確率為65.88%。
Journal of Affective Disorders
亞洲13個研究中心2114名BD患者終身自殺企圖率為17.2%，多變數分析顯示住院狀態、憂鬱與混合期、過去一年快速循環及發病時憂鬱期為顯著相關因素。
Journal of Affective Disorders
動物研究顯示(2R,6R)-HNK可顯著減輕壓力誘發的焦慮與憂鬱樣行為，恢復海馬迴與前額葉皮質的GluA1表現與PI3K/AKT訊號傳導，支援其作為壓力相關障礙的潛在治療藥物。
Journal of Affective Disorders
37.5%急性MDD患者呈現FTD症狀（29%負向、14.5%正向），FTD嚴重度與右後扣帶迴灰質體積及右皮質脊髓束白質完整性負相關，與語言相關腦區的功能連接異常有關。
Journal of Affective Disorders
資料驅動聚類分析辨識出三個MDD亞群，隨面部情緒辨識能力逐步下降，整體網絡連接強度也呈現階梯式降低，海馬-前額葉-邊緣迴路連接中斷為關鍵特徵。
Journal of Affective Disorders
19名腦中風後憂鬱症患者接受左背外側前額葉高頻rTMS後，BDI反應率為53%，84%達臨床有意義改善；右半球病變者基線自我效能較低但呈現較大改善趨勢。
Journal of Affective Disorders
TPH1（rs1799913）與DAOA（rs2391191）基因變異攜帶者呈現顯著的DMN過度連接，特別涉及後扣帶迴、楔前葉、背內側前額葉皮質，且DMN同步性與HAM-D嚴重度及發作次數正相關。
Journal of Affective Disorders
719名育有幼兒的父親路徑分析顯示，累積童年創傷透過男性性別角色壓力與情緒調節障礙的序列中介效應與父親憂鬱症狀相關（R²=37.2%）。
Journal of Affective Disorders
急性憂鬱發作期PDGF-BB濃度在MDD與BD間有顯著差異，縱向分析顯示BD患者緩解後PDGF-BB顯著下降但MDD無此變化，顯示其作為鑑別診斷與BD狀態標記的潛力。
Journal of Affective Disorders
10名BD患者六個月監測顯示，HRstd與步數最佳偵測憂鬱復發（PR AUC=0.67），淺睡眠與平均心率最佳偵測輕躁復發（PR AUC=0.33），前驅期預測效能較低但高於機率。
Journal of Affective Disorders
2997名反覆性MDD女性與3046名女性對照的網絡分析顯示，「容易敏感」為最核心節點且與失眠強連結，MDD組整體網絡強度顯著較低，但網絡結構相似。
Journal of Affective Disorders
青少年MDD患者左額葉島蓋結構-功能耦合顯著低於健康對照，且此耦合在童年情緒疏忽與憂鬱症間扮演中介角色，伴隨左額葉島蓋與關鍵腦網絡廣泛的功能連接中斷。
Journal of Affective Disorders
發生癌症誘發憂鬱症的乳癌患者在症狀出現前即呈現腸道微生物多樣性降低與特定菌屬差異，Lawsonella豐度透過IFN-α中介與後續憂鬱症狀變化相關（解釋19.3%總效應）。