今日TRD文獻焦點集中在神經調控療法的進展與藥物增效策略的安全性驗證。最引人注目的是發表於Lancet Psychiatry的CREST-MST試驗,證實磁痙攣療法(MST)在憂鬱症治療中不劣於右側超短脈衝ECT,且認知副作用更少,為TRD患者提供重要的非藥物治療新選擇。此外,大規模真實世界資料支持methylphenidate作為MDD增效劑的精神科安全性,以及iTBS在神經多樣性患者中的療效差異,均對TRD臨床實務具有直接指導意義。
The Lancet Psychiatry · Confirmatory efficacy and safety trial of magnetic seizure therapy versus right unilateral ultra-brief electroconvulsive therapy in depression (CREST-MST): a randomised, double-blind, non-inferiority trial in Canada and the USA.
MST在憂鬱症緩解率上非劣於RUL-UB ECT(22.5% vs 27.8%),且具有更佳的認知安全性,為TRD患者提供侵入性較低的痙攣治療選擇。
Psychological Medicine · Psychiatric safety of methylphenidate in adults with major depressive disorder: a 1-year retrospective cohort study of 6,422 patients.
MDD患者使用methylphenidate不僅未增加自殺、躁狂或復發風險,反而與較低的住院或急診風險相關,支持其作為TRD殘餘症狀增效劑的安全性。
Journal of Psychiatric Research · Effectiveness of intermittent theta-burst stimulation for major depressive disorder with and without neurodevelopmental comorbidities: A real-world retrospective observational study.
iTBS對MDD整體有效,但合併ASD/ADHD的患者症狀改善幅度與緩解率顯著較低,且刺激部位疼痛比例較高,顯示TRD神經調控需考量神經發育共病因素。
Journal of Affective Disorders · The impact of timing on bright light therapy: Alleviating anhedonia and circadian rhythm disturbances in depression patients: a randomized controlled trial.
早晨亮光療法可顯著延遲褪黑激素高峰期並改善快感缺失,此效果與褪黑激素相位變化相關,為TRD常見的殘餘快感缺失症狀提供非藥物介入選項。
Journal of Affective Disorders · Biological subtypes of cognitive impairment in first-episode medication-naïve MDD linking individualized functional connectome, cognition, and symptom.
以數據驅動方式識別出MDD兩種認知損害亞型——全面性損害型與記憶特定損害型,兩者具有不同的大腦網路連接特徵,為TRD精準醫學提供潛在分類框架。
Journal of Affective Disorders
包含117項RCT的網絡統合分析顯示,神經調控在減輕焦慮方面排名最高,身心療法在憂鬱方面排名最高,但生活品質效果尚不確定。
Journal of Psychiatric Research
高頻rTMS合併中等強度運動可顯著降低甲基安非他命使用障礙者的憂鬱、焦慮與心理渴求,效果持續至少60分鐘。
Journal of Affective Disorders
整合多模態MRI與基因表現資料,發現晚年憂鬱症的結構萎縮與麩胺酸系統相關,功能改變與類鴉片系統相關,揭示多尺度神經生物學模型。
Acta Psychiatrica Scandinavica
工作記憶、執行功能、注意力與處理速度為情感障礙之核心認知領域,且情感障礙患者中執行功能與情緒調節的關聯顯著弱於健康者。
Journal of Psychiatric Research
LPS誘發的系統性炎症導致小鼠類憂鬱行為與大腦網路動態連接改變,基底核節點效率顯著下降,且與周邊細胞激素及腦部ATP濃度相關。
Journal of Affective Disorders
此為原文之勘誤聲明,無新增研究內容。