今日文獻中直接針對難治型憂鬱症的研究較少,但國際 PROMPT 研究探討童年創傷對藥物抗性的影響最具臨床價值,發現情感虐待與憂鬱嚴重度相關但未能預測 TRD。此外,高強度 tACS 神經調控技術顯示能改變皮質下功能連結,雖尚未達臨床顯著差異,但為 TRD 非藥物治療提供了新的神經影像學證據方向。
Journal of Affective Disorders · The effect of childhood trauma on the severity of depressive symptoms and drug resistance in major depressive disorder - results from the international PROMPT study.
國際 PROMPT 隊列研究(N=168)發現童年創傷特別是情感虐待與憂鬱基線嚴重度顯著相關,但 CTQ 總分未能獨立預測治療抗性,僅年齡每增加10年 TRD 風險上升33%。
Journal of Affective Disorders · High-intensity transcranial alternating current stimulation enhances functional connectivity of subcortical regions in major depressive disorder.
雙盲隨機假刺激對照試驗(N=31完成)顯示 77.5 Hz 高強度 tACS 四週治療能增強 dACC 與右中額葉及 pgACC 與右頂葉之間的功能連結,但未達臨床症狀顯著改善。
Journal of Affective Disorders · Mood switching in 1629 antidepressant-treated bipolar disorder patients.
大型前瞻性觀察研究(N=1629,追蹤約5年)發現27.6%的雙相障礙患者在抗憂鬱劑治療中出現情緒轉換,DMI 病程、較高年齡、更多發作次數、精神科家族史及自殺企圖為五個獨立預測因子。
Psychological Medicine · Cognitive performance in offspring of parents with severe mental illness: a meta-analysis.
涵蓋109項研究、逾158萬名參與者的統合分析顯示,父母為精神分裂症者其子女在整體認知(SMD=-1.07)、語言及IQ方面受損最嚴重,父母為雙相障礙者次之,父母為憂鬱症者影響較弱但仍顯著。
Psychological Medicine · Crosstalk of peripheral cytokine-white matter alteration-insomnia during methadone maintenance treatment.
多模態研究發現 MMT 患者存在廣泛的周邊免疫失衡與白質微結構異常,干擾素-γ介導的發炎路徑可能為連結免疫異常、白質損傷與失眠症状的關鍵機轉。
Psychological Medicine
探索性分析(N=254)發現高情感遲鈍及中高妄想嚴重度患者在 VR-CBT 中改善優於標準 CBT,但整體效果差異不大,兩種治療適用範圍皆廣。