今日TRD文獻聚焦於非藥物神經調控技術的重大進展,Lancet Psychiatry發表的CREST-MST試驗首次以高品質隨機雙盲設計證實磁癲癇治療(MST)療效不劣於超短脈衝ECT且認知副作用更少,有望改變TRD治療決策。此外,rTMS劑量效應統合分析挑戰「劑量越高越好」的直覺假說,而MMN預測氯胺酮反應的研究則為TRD精準醫學提供潛在生物標記。
The Lancet. Psychiatry · Confirmatory efficacy and safety trial of magnetic seizure therapy versus right unilateral ultra-brief electroconvulsive therapy in depression (CREST-MST): a randomised, double-blind, non-inferiority trial in Canada and the USA.
MST緩解率(22.5%)與RUL-UB ECT(27.8%)相差僅5.3%,達成非劣效性界標,為TRD患者提供認知副作用更低的痙攣治療新選擇。
Journal of Affective Disorders · Protocol-level moderators of antidepressant efficacy in prefrontal rTMS: A sham-controlled meta-analysis of randomized trials.
rTMS反應率NNT=2.9、緩解率NNT=4.4,但更高劑量或強度並未帶來線性效益,挑戰劑量遞增策略。
Biological Psychiatry · Baseline Mismatch Negativity Amplitude Predicts Direction and Magnitude of Ketamine Effect in Healthy Volunteers - A "Disordinal" Effect.
首次統計證明氯胺酮對MMN的影響呈現「非序」交叉交互作用,基線MMN可預測氯胺酮反應方向與幅度。
Journal of Affective Disorders · Cognitive function in late-life depression after modified electroconvulsive therapy: A stratified analysis.
基線認知缺損較重(尤其命名與延遲回憶受損)的老年憂鬱症患者MECT後認知反而改善,而基線認知保留者需密切監測。
Molecular Psychiatry · Rapid rescue of despair behaviors by sonogenetic neuromodulation of the mPFC-DRN pathway.
首次證明以低強度超音波選擇性激活mPFC-DRN血清素通路可快速逆轉小鼠絕望樣行為,無組織損傷。
Journal of Affective Disorders
生態瞬時評估顯示孤獨感可預測短期快感缺失減少(可能激發重新連結動機),而快感缺失則預測後續孤獨感增加。