今日TMJ研究聚焦於疼痛的神經機制(如區域同步性改變、 cingulate 皮質改變)與心理因素(焦慮、睡眠、壓力)之互動,臨床上以微創手術(雙孔關節鏡半月板切除術)及行為療法(前突式夾板、肌筋膜鬆解)為熱點,顯示趨向整合神經影像、心理評估與個人化治療。
Current medical imaging · Altered Regional Homogeneity and Functional Connectivity in Patients with Painful Temporomandibular Disorders: A Multimodal Resting-state fMRI Study.
發現疼痛性TMD患者左後中央迴局部ReHo增加,與基底節及對側感覺運動皮質功能連接增強,顯示初級體感皮質局部神經同步增強,可能反映疾病特徵而非瞬間疼痛狀態。
International journal of oral and maxillofacial surgery · Two-portal arthroscopic subtotal meniscectomy for temporomandibular joint disc perforation.
描述一種利用雙孔關節鏡技術,透過射頻儀器與夾盤鉗在單一工作導管內完成盤組織控制性移除,適合明顯不可修復之盤穿孔病例,可降低囊袋創傷。
Journal of oral rehabilitation · Effects of Anterior Repositioning Splint on Temporomandibular Joint Positional and Morphological Parameters and Facial Symmetry in Patients With Temporomandibular Disorders and Functional Mandibular Deviation: A Prospective Study.
ARS治療後,側位側之髁突Y座標與盤-髁角減少,側位側之髁突Z座標及雙側盤外距減少,提示ARS可能改善TMJ位置對稱性與面部軟組織對稱。
Journal of oral rehabilitation · Sex and Psychosocial Correlates of TMD-Related Pain: A Cross-Sectional Study.
在多變項調整後,女性性別與焦慮(SAS)為TMD相關疼痛的獨立相關因子,壓力呈級梯關聯但非獨立預測因,提示焦慮是TMD疼痛的關鍵心理機制。
Neuroimage. Reports · Localized surface-based morphometric differences in painful temporomandibular disorder.
疼痛性TMD患者在左前 cingulate 迴及中前 cingulate 溝處顯示皮質曲率與體積增加,提示此區域在疼痛注意與感覺運動處理中的結構改變可能與TMD病理相關。
Journal of oral rehabilitation · Effects of Clenching Intensity and Duration on Pressure Pain Threshold and Masseter-Muscle Stiffness Under Standardised EMG-Based Contraction Exposure.
在等效EMG暴露下,低強度長時間咬緊(10% MVC 75s)顯著降低壓痛閾值(-11.5 kPa),而高強度短時間咬緊(50% MVC 15s)導致顳肌硬度暫時降低(-22.4 N/m),顯示肌肉反應依賴咬緊模式。
The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience · Regional brain structural changes during the transition from acute to chronic neuropathic pain: a longitudinal study in a rat model of orofacial pain.
早期損傷後見顳葉初級體感皮質與脊髓三叉神經核雙向體積變化;後期則見側視床下部、杏仁-海馬複合體體積增加與對側顳葉、前葉 cingulate 體積減少,揭示感覺-邊緣系統結構重組的時間動態。
International journal of biological macromolecules
透過突變導向蛋白質對接與分子動力學模擬,揭示Lynx1如何透過ECD-TMD耦合區穩定α7-nAChR靜態狀態,提供allosteric調控之結構基礎。
Clinical oral investigations
雖DC/TMD是里程碑,但其臨床實用性有限,需重新概念化以融合當代證據並提升患者導向與醫療語意。
BMC medical education
學術相關螢幕使用與較佳學業表現正相關,工作相關與心理症狀負相關,3Q-TMD陽性者自我認知表現較差,但總螢幕時間無關聯。
Journal of oral rehabilitation
Innobyte 與微型傳感器在絕對及相對咬合力測量上高度一致,T-Scan 在相對分布上變異較大,提醒臨床解讀數位咬合資料時需考慮器械差異。
Scandinavian journal of pain
精神疾病合併慢性疼痛者,原發性疼痛幾乎普遍(99%),最常見為肌肉骨骼痛(94%)及頭面部痛(80.8%),次發性疼痛則肌肉骨骼痛與神經病理性疼痛為主,提示需整合疼痛與精神健康評估。
Bioanalysis
TMDs 具本徵能隙與化學活性邊緣,適合作為生物感測器中的主動偵測元素,可透過電、光或電化學機制即時偵測單一生物標誌物,具點護理潛力。
International journal of oral and maxillofacial surgery
盤穿孔較常見於年長者(22.9% TMJ),但疼痛程度反而較非穿孔組低,顯示MRI上穿孔不一定等同於臨床活動性疼痛,強調需整合影像與臨床解讀。
Clinical oral investigations
bruxism伴隨myogenous TMD者(Group 2)顳肌靜止與收縮時厚度及彈性均顯著增加,顳側肌彈性也升高,提示超聲波與彈性成像可作為評估咀嚼肌過度活動的輔助工具。
Cranio : the journal of craniomandibular practice
系統性回顧探討延長茎突(鷹嘴綜合徵)與口腔面部疼痛(如顳顎關節疼痛、耳痛、顔面痛)之關聯,但方法學品質多為低或極低,證據有限。
British dental journal
牙護師導針灸服務顯著提升處理量(由1.1升至4.2人/月),縮短等待時間40週,平均疼痛降低49%,95%患者報告改善,顯示其在擴大可及性與提升臨床結果方面的潛力。
Neuroimage. Reports
疼痛性TMD患者在左前 cingulate 迴及中前 cingulate 溝處皮質曲率與體積增加,提示此區域在疼痛注意與感覺運動處理中的結構改變可能與TMD病理相關。
Cranio : the journal of craniomandibular practice
牙科學生睡眠品質不良佔70.5%,女性較嚴重;所有變數正相關,心理因素間關聯最強(r=0.83-0.87),TMD症狀與變數關聯較弱(r=0.26-0.31),支持將篩檢納入牙醫教育課程。
AJO international
TMJ疾病為白內障手術後持續眼痛之最強相關佝見症(OR 1.96),其次為創傷後壓力症(OR 1.70),中央性/膠樣性疼痛、非發炎性腸胃道疾病及精神疾病類別亦顯著,提示需關注全身性佝見症。
The Japanese dental science review
顳顎關節功能障éh領域已從聚焦TMD擴展為包含頭痛、磨牙、睡眠疾病與系統健康的雙心理社會網絡,強調跨領域合作在教育、研究與照護中的必要性。
International dental journal
AI 在口腔醫學中可提升病변偵測、分割、分類準確度,支援數據驅動診斷與風險分層,促進手術規劃與個人化術後管理,但需解決資料品質、演算法穩定性與倫理治理等挑戰。
Advances in colloid and interface science
2D 異質結構(如MXene)可整合感測、治療與生物電子功能,但跨平台比較受限於材料變異與生物環境穩定性,未來需標準化報告與低污染製程。
International dental journal
年齡、髁突平坦化、髁突頭高度及前移不復位性盤移位為LMO的獨立影像指標,建議模型AUC達0.744,顯示多模式影像整合具備個人化風險分層潛力。
Journal of oral rehabilitation
有限證據顯示外用或系統性辣椒素可降低BMS患者疼痛分數,但研究多為偏低偏極低品質,效應應謹慎解讀。
International dental journal
pBMS患者左側 medial superior frontal 迴(前額葉內側區)灰質體積顯著減少,識別為潛在神經影像特徵,但需大規模縱向研究驗證。
Journal of oral rehabilitation
MFR 可減輕肌源性TMD疼痛並改善口腔功能,但達到臨床重要性門檻(15-22mm MCID)之證據有限,需更嚴格的孤立MFR試驗以確認真實效應。
Sleep medicine
多數系統性回顧報告OSAS與睡眠磨牙共病,可能因微覚醒與自律神經激活共享機制,但因方法學品質低及橫斷面設計,因果關係尚不明確。
The Japanese dental science review
血清中氧化標誌物(如MDA)升高及抗氧化物(如SOD)降低在TMD患者中最一致,唾液結果變異大,提議氧化-抗氧化失衡可能為TMD生化ステージング指標。
Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology
三名SCD患者在血管閉塞危機中出現下唇與下巴單側麻木(類似下巴麻木綜合症),經排除牙源性與惡性病因後,感覺自數週內完全恢復至數月內逐步改善,提醒牙科醫師注意此罕見佝見症。
Annals of medicine
耳鳴患者常伴隨身體抱怨(如頭痛、暈眩、顳顎關節功能障éh、頸痛),且 somatic complaints 與耳鳴、過敏聲音、焦慮與憂鬱正相關,女性及康復中心受試者更常報告 somatic complaints,支持需採用跨領域評估方式。
Journal of affective disorders
兒童口腔健康問題與焦慮(OR 2.67)及憂鬱(OR 1.93)顯著相關,特別是磨牙與顳顎關節障礙,但異質性高,建議需跨領域合作促進早期口腔與心理健康。
Asia-Pacific journal of oncology nursing
口腔癌手術後可分為三組咬合功能:功能良好伴輕微症狀(28.2%)、中度功能障éh伴疼痛(50.2%)、重度功能障éh伴重度症狀(21.6%), flap 重建與術前受限為重度組關鍵風險因子。
Journal of oral rehabilitation
3D CNN 在區分健康與病態髁突上達F1=0.65,細分五種TMD類型時表現更佳(擴展骨 F1=0.88,硬化 F1=0.88),顯示DL在TMJ骨病讀取上具潛力,但需更大規模均衡資料集提升分級準確度。
European journal of radiology
TMD患者下顎骨髁突脂肪分數直方圖特徵(10th、90th、mean等)與形態指標(表面體積比等)較健康對照顯著不同,且在TMD亞組間亦具顯著差異,顯示Q-Dixon具區分健康與TMD(AUC 0.705~0.835)及亞組分離(AUC 0.761~0.837)之潛力。
Archives of oral biology
咬合異常可改變下顎運動與關節應力分佈,透過Piezo1、integrin等機轉引發機械轉導,持續過載導致鈣失調、內質網應變、線粒體功能障éh及cGAS-STING啟動,轉向糖酵解並促進促發炎微環境,暗示跨尺度機制在TMJOA pathogenesis中之整合潛力。
Journal of oral rehabilitation
awake-state OBC 揭示五因子結構:清醒磨牙、顳骨姿勢、口腔操作、顳骨緊繃、功能行為,其中僅清醒磨牙因子與疼痛相關TMD及疼痛程度顯著相關,口腔操作因子為抑鬱之中央橋樑,清醒磨牙因子連結焦慮、顳骨功能障éh與口腔健康品質。
Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology
接受TMJ手術者中77.3%微創術組及68.0%開放術組術後6月以上仍報告TMJ疼痛,雙側手術組疼痛更普遍,疼痛類型多為肌肉性,但伴隨較高疼痛干擾與災難化,提示需關注手術後慢性疼痛風險。
European archives of paediatric dentistry : official journal of the European Academy of Paediatric Dentistry
在7-12歲兒童中,焦慮(23.3%)與TMD症狀(4.3%)呈正相關,牙磨損亦為焦慮預測因,但清醒磨牙(18.2%)非焦慮之獨立預測因,提示需注意牙損與TMD在兒童焦慮中的角色。
Journal of oral rehabilitation
偏頭痛患者在根管治療前報告較高端odontic疼痛(VAS 6.39 vs 4.20),且機械偵測閾值(MDT)顯著升高,提示偏頭痛可能選擇性改變疼痛感覺與觸覺敏感度,而非廣泛感官異常。
The Japanese dental science review
arthrocentesis 與其他療法(如保守治療、關節內注射、關節鏡)在疼痛減輕或 mandibular 功能改善上無顯著差異(MD=-0.25,95%CI -1.09-0.59),但嚼效率見小幅改善(SMD=1.15),證據品質極低至低。
The Journal of manual & manipulative therapy
手法治療總體上可減輕疼痛並改善最大口腔開放,但效果多為短期且受技術與專業背景影響大,物理治療師在康復中心(特別是巴西)表現最一致,尚缺乏長期效力的定論。