今日TMJ研究聚焦於數位治療的行為機制與心理因素調節效應,同時也見臨床觀察研究探討咬合模式與睡眠磨牙的關聯,以及腔顎關節置換術的長期隨訪結果。行為修正與數位療法的中介效應分析成為熱點,顯示出整合心理行為介入於TMD管理的潛力。
JMIR mHealth and uHealth · Behavioral Modification as a Putative Mediator of Digital Therapeutic Response in Temporomandibular Disorders: Secondary Analysis of a Multicenter Sham-Controlled Randomized Trial.
數位治療對顳顎關節疼痛的療效約有29.1%透過行為修正(特別是口腔行為檢查表定義的惡習改變)來中介,顯示行為改變是數位療法發揮療效的關鍵機制。
Sleep & breathing = Schlaf & Atmung · Association between mandibular chewing patterns and sleep bruxism characteristics: a clinical observational study.
偏好單側咬合者較 bilateral alternating 咬合者具有顯著較高的睡眠磨牙 episode 索引(BEI)和峰值肌電活動,提示咬合模式可作為睡眠磨牙表型的日間預測指標。
Clinical oral investigations · 20-year experience of Biomet stock alloplastic temporomandibular joint replacement in Chinese patients after technical modifications: a single-center retrospective study.
經過七次手術技術改良後,Biomet 全人工顳顎關節置換術在中國患者中顯著改善最大門牙間距離(MIO由23.7mm增至34.2mm)及減輕疼痛(VAS改善63.8-76.3%),10年假體存活率達94.7%。
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons · Stepwise management of temporomandibular joint internal derangement: from conservative therapy to arthrocentesis with intra-articular hyaluronic acid and 12.5% dextrose.
對保守療療效不足的顳顎關節內部 derangement 患者,關節穿刺併透明質酸與12.5%葡萄糖可有效緩解疼痛、改善口腔開度並恢復功能,顯示微創階梯策略的潛力。
Australian dental journal · Relationship Between Sleep Disturbances and Non-Odontogenic Orofacial Pain and Its Impact on Quality of Life: A Systematic Review With Narrative Synthesis.
橫跨九項研究的敘述性綜述發現,睡眠障礙與非齒源性顏面痛(含顳顎關節障礙症、灼口症候群等)共存且持續關聯較低活力、受損日常功能、增加情緒困擾與疼痛干擾,顯著降低健康與口腔健康相關生活品質。
Journal of oral rehabilitation · Effects of Digital Health Interventions on Pain, Maximum Mouth Opening, and Jaw Function in Individuals With Temporomandibular Disorders: A Systematic Review.
六項隨機對照試驗(n=352)顯示行動應用程式與遠距復健可能改善疼痛、增加最大口腔開度並增強顎部功能,但網路行為療法尚未證實獲益,整體證據確定度甚低。
Journal of dentistry · Head Posture and Cranio-Cervico-Mandibular Disorders in Portable Electronic Devices Users: A Comparative Cross-sectional Study.
顳顎關節障礙症狀者在中性頭位與前倾頭位下均表現出較低的肌肉對稱性(側顳肌-masseter 不平衡指數增加)與較大的扭矩指數,提示姿勢習慣可能加重肌肉不協調。
La Clinica terapeutica · Diagnostic value of clinical signs for detecting temporomandibular joint disc displacement: a single-center cross-sectional diagnostic accuracy study using magnetic resonance imaging as the reference standard.
關節疼痛為偵測顳顎關節盤移位最敏感的徵象(敏感度92.7%),但特異度低;僅嘴部受限開度具最高特異度(69.5%),顯示單一臨床徵象診斷盤移位有限,需結合多項指標。
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
對保守療療效不足的顳顎關節內部 derangement 患者,關節穿刺併透明質酸與12.5%葡萄糖可有效緩解疼痛、改善口腔開度並恢復功能,顯示微創階梯策略的潛力。
Australian dental journal
橫跨九項研究的敘述性綜述發現,睡眠障礙與非齒源性顏面痛(含顳顎關節障礙症、灼口症候群等)共存且持續關聯較低活力、受損日常功能、增加情緒困擾與疼痛干擾,顯著降低健康與口腔健康相關生活品質。
Journal of oral rehabilitation
六項隨機對照試驗(n=352)顯示行動應用程式與遠距復健可能改善疼痛、增加最大口腔開度並增強顎部功能,但網路行為療法尚未證實獲益,整體證據確定度甚低。
Journal of dentistry
顳顎關節障礙症狀者在中性頭位與前倾頭位下均表現出較低的肌肉對稱性(側顳肌-masseter 不平衡指數增加)與較大的扭矩指數,提示姿勢習慣可能加重肌肉不協調。
La Clinica terapeutica
關節疼痛為偵測顳顎關節盤移位最敏感的徵象(敏感度92.7%),但特異度低;僅嘴部受限開度具最高特異度(69.5%),顯示單一臨床徵象診斷盤移位有限,需結合多項指標。
Sao Paulo medical journal = Revista paulista de medicina
顳顎關節相關的顏面痛與下顎功能障礙可獨立預測男性性功能障礙的所有亞型(早射、延遲射精、勃起功能障礙),而顳顎關節區域疼痛特別關聯於延遲射精,提示腔顎功能可能反映更廣泛的神經肌肉調節失衡。
Clinical, cosmetic and investigational dentistry
牙科學生中顳顎關節障礙症狀盛行率達56.6%,女性(AOR=1.62)與既往顳顎關節障礙症診斷(AOR=3.32)為顯著相關因素,但學術壓力與睡眠不足雖增加壓力感,未顯著增加顳顎關節障礙症風險。
Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology
接受顳顎關節手術的患者中74.0%報告持續顳顎關節疼痛,其中77.3%微創手術組與68.0%開放手術組經歷慢性術後疼痛;雙側手術增加慢性疼痛風險(P=.03),疼痛干擾與災難化思考顯著升高。
Atlas of the oral and maxillofacial surgery clinics of North America
顳顎關節強直是致残性疾病,需透過詳細影像規劃手術,以骨切除為基礎,再以成骨移植、 distraction osteogenesis 或全人工關節置換重建以恢復下顎高度與功能。
Pain reports
疼痛性顳顎關節障礙症患者較非疼痛組有顯著更高的頭痛(PR=2.41)、抑鬱(PR=1.91)、焦慮(PR=1.37)、睡眠呼吸暫停(PR=1.95)與胃腸問題(PR=1.67),每增加一項共病就使疼痛性顳顎關節障礙症 odds 增加2.67倍,凸顯整合醫療與牙科照護的必要性。
Journal of sleep research
每晚5毫克環苯扎林連續三晚未顯著改變睡眠磨牙相關的咬肌電活動或最大咬合力,顯示低劑量此藥物在修改睡眠磨牙肌肉活動方面臨床實用性有限。
The journal of evidence-based dental practice
在牙周病學領域的175項隨機對照試驗中,僅30.3%報告至少一項牙科病患回報結果(dPROs),最常見為面部疼痛、不適與口腔健康相關生活品質,報告傾向於高影響因子期刊與較長追蹤研究。