今日TMJ研究聚焦於疼痛機制(如nociplastic pain、LPA/LPAR-PIEZO2通路)與影像診斷進展(U-HRCT/MRI模型、嚴重度分級TMJ滲出),同時顯示非藥物介入(運動療法)在心理與神經因素調節中的潛力,顯示出向個人化、多模式治療方向的趨勢。
Science advances · LPA/LPAR signaling drives temporomandibular disorders-like pain through regulating the expression and sensitization of PIEZO2.
首次證實血清及組織中LPA水平升高與顳顎關節疼痛正相關,並闡明LPA透過LPAR1/3上調並敏化PIEZO2通路介導疼痛,揭示神經免疫調節的新機轉,為針對性藥物開發提供分子基礎。
International dental journal · U-HRCT and MRI-Based Indicators for Limited Mouth Opening in Patients With Temporomandibular Disorders.
以齒槽骨壓扁、關節突高度、年齡及無法復位盤狀前移為自變項建構預測限口開度的多模態影像模型,AUC達0.764(訓練集)/0.744(測試集),顯示良好臨床分層潛力。
Journal of oral rehabilitation · Effects of Aerobic Exercise and Strength Training on Nociplastic Pain and Clinical Features in Temporomandibular Disorders With Myalgia: A Randomized-Controlled Trial.
在伴隨肌痛的TMD患者中,有氧運動+物理療法顯著降低中樞敏化(-9.5)、疼痛(-23.2 VAS)、運動恐懼及睡眠障礙,效果於12週隨訪仍持續,優於力量訓練組。
Journal of oral rehabilitation · Severity-Graded MRI-Detected TMJ Effusion Is Associated With Pain and Dysfunction in Temporomandibular Disorder Patients.
MRI檢測到TMJ滲出(分級0-2)與VAS、功能指數及症狀持續時間呈正相關劑量反應關係;多變項分析確認女性、高疼痛、CMI、關節聲音、鎖閉及耳鳴為滲出的獨立預測因子。
Journal of oral rehabilitation · Psychosocial-Behavioural Phenotypes and Temporomandibular Disorder Risk: Insights From a Latent Class Analysis in Southeast Asian Young Adults.
透過潛類別分析將大學生分為三類:有復原力(56.1%)、中等脆弱(30.4%)與高風險(13.5%),高風險群TMD罹患率達45.0%,顯著關聯憂鬱(OR=12.34)、焦慮(OR=13.03)、身體症狀負荷及口腔行為。
International dental journal · Injection of Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cell-Enriched Adipose Extract for Temporomandibular Joint Osteoarthritis: A Randomised Controlled Trial.
在保守治療無效的TMJ骨關節炎患者中,ADSC-enriched adipose extract(ARDE)關節腔注射較透明質酸(HA)顯著改善六個月疼痛(VAS -4.9 vs -4.3 cm,p=0.009)及最大口開度(+1.7 vs +1.4 cm,p=0.022),MRI顯示關節滲出消解更佳。
Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology · Effectiveness of computer-guided versus conventional arthrocentesis in the management of temporomandibular joint disorders: a systematic review of clinical studies.
八項研究(5 RCT、3前瞻病例顯示)證實電腦導引TMJ關節穿刺較常規法提升穿刺精準度、減少操作時間及早期疼痛緩解與口開度改善,但長期療效無顯著差異。
Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery · Correlation between Wilkes staging and arthroscopic findings in TMJ internal derangements: A 20-year retrospective study.
Wilkes 分類與Bronstein-Merrill關節鏡分類整體一致性差(κ=-0.019),超過80% Wilkes I病例伴有病理性關節鏡發現,僅42.2% Wilkes V顯示嚴重病灶,提示其預測黏膜內病灶嚴重度可靠度低。
The Japanese dental science review
血液樣本中氧化應激標誌物(如MDA)升高與抗氧化物(如SOD)降低一致關聯TMD,唾液結果變異大,提議氧化失衡可能為疾病階段之生化指標。
The Journal of emergency medicine
一例65歲女性在接受選擇性整容手術後氣管插管後出現顳顎關節前方脫臼,次日無法閉口並疼痛,經床旁手法複位後症狀緩解,提醒急診醫師納入顎部評估。
Cranio : the journal of craniomandibular practice
反覆脫臼群顳顎關節窩寬度增加(矢狀方向)、關節突中橫直徑減小,與功能性下顎前伸及最大口開度增加相關,提示解剖結構易導致不穩定。
Cranio : the journal of craniomandibular practice
IL-1β、IL-6、TNF-α等發炎細胞因子、MMPs等軟骨標誌物及RANKL/OPG等骨吸收標誌物在TMJ骨關節炎關節液中常見報告,VEGF與兩者相關,但標準化驗證尚待進行。
Journal of oral rehabilitation
真實世界研究顯示複合mucoadhesive凝膠(阿米替林10%+利多卡因2%)在8週後使顳顎神經病變疼痛平均減少3.30 NRS分(p<0.001),55%達到≥50%減少,且僅見輕微不良反應。
Journal of oral rehabilitation
21篇系統文獻回顧中,僅4篇認為牙合板較其他保守療法有效減輕疼痛,多數報告小益處或無效,證據質量參差,支持其作為保守選項之一而非首選。
Journal of oral rehabilitation
在JIA兒童中,MRI檢測到的滑膜增厚及骨髓水腫與偏移模式顯著相關,關節聲音則與 protrusive 限制相關,支持在JIA初期進行TMD篩查以早期偵測關節炎。
Journal of oral rehabilitation
武裝衝突中阿拉伯裔參與者心理困擾與感覺壓力顯著較高,但睡眠磨牙及清醒態牙齒接觸等磨牙行為反而較少,而TMD風險則為猶太裔的2.58倍,提示文化與醫療可及性對表型影響。