今日TMJ研究聚焦於臨床診斷工具的優化(如bDC/TMD與AI輔助預測)及新興再生療法(如CGF、I-PRF)的療效驗證,同時基礎研究深入探討了性別差異與細胞分子機制在顳顎關節骨關節炎中的角色。
Primary dental journal · Brief Diagnostic Criteria for Temporomandibular disorders (bDC/TMD): Simplifying examination and diagnosis for primary care.
bDC/TMD為2023年發布的簡化版診斷準則,能幫助基層牙科臨床醫師快速且適當地識別與診斷TMD,有助於早期介入以改變疾病病程。
Journal of oral rehabilitation · Artificial Intelligence-Based Approach for Determining the Risk of Temporomandibular Disorders.
利用深度學習模型(DANets)結合臨床與人口統計變數,能以高達85%的準確率預測TMD風險,有助於減少經驗不足醫師的診斷不確定性並促進早期轉診。
The journal of evidence-based dental practice · SCREENING INSTRUMENTS FOR TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS.
本統合分析確認Fonseca問卷(FAI)、簡短版(SFAI)及3Q/TMD在一般成年人群中具備高靈敏度(81-86%)與高特異度(79-96%),極適合作為TMD的社區與臨床初篩工具。
Journal of oral rehabilitation · Comparison of the Effects of Different Manual Therapy Techniques on Mandibular Mobility, Cervical Joint Position Sense, Jaw Function and Anxiety Levels in Individuals With Rheumatoid Arthritis and Temporomandibular Disorders: A Randomized Controlled Trial.
針對RA合併TMD患者,軟組織鬆動術(STM)在改善頸部本體感覺上較優,而關節鬆動術(JM)在改善下頜活動度上更一致,兩者皆能有效改善顳顎功能與焦慮。
Journal of cranio-maxillo-facial surgery · Concentrated growth factor as treatment for temporomandibular joint osteoarthritis: A randomized controlled clinical trial.
CGF關節內注射在6個月追蹤期中,於疼痛緩解、最大无痛張口度及軟骨骨重塑方面,皆顯著優於透明質酸鈉注射,且能更快速降低滑液中IL-1與IL-6發炎因子。
Journal of oral rehabilitation · Dynamic Mechanics and Longitudinal Changes in Temporomandibular Joint Structural Integrity.
基線的「機械行為評分」(MBS,結合能量密度與肌肉責任因子)能以機器學習模型高達96%的準確率預測TMJ結構完整性在8年間的惡化或改善,證實生物力學行為對關節命運的決定性影響。
JBMR plus · Sex-dependent mechanisms of temporomandibular joint osteoarthritis.
利用小鼠模型證實雌性TMJ OA有更嚴重的軟骨與軟骨下骨異常,單細胞RNA定序顯示雌性免疫細胞浸潤增加且WNT、BMP等形態發生途徑被下調,解釋了女性TMD OA發病率與嚴重度較高的分子基礎。
The International journal of prosthodontics · The Association of Sleep Bruxism, Awake Bruxism, or Combined Sleep/Awake Bruxism and Temporomandibular Disorder Subtypes: A Cross-Sectional Population Study.
在1463名大型樣本中,合併型磨牙症(SB+AB)增加肌肉診斷風險達4.1倍,而單純清醒磨牙症增加盤位移風險達1.8倍,且此關聯受睡眠品質與心理社會變數調節。
Cranio : the journal of craniomandibular practice
I-PRF關節內注射作為單一療法可減輕TMD患者疼痛、改善張口度並減少關節彈響,但現有證據受研究異質性限制,需更多高品質RCT確認。
Cranio : the journal of craniomandibular practice
ChatGPT Pro與Grok在回答TMD相關問題時的品質顯著優於DeepSeek,但整體AI回覆的準確度與可靠性仍存在變異,尚不適合直接整合於臨床決策。
BMC oral health
TMD患者血清維生素D濃度顯著低於對照組,較高的維生素D水平與較低的TMD發生風險相關,暗示維生素D缺乏可能參與TMD病理機制。
The journal of headache and pain
透過病毒追蹤與fMOST三維成像,完整描繪出SPVC的長程輸入輸出迴路,發現其透過兩條獨立路徑分別投射至視丘與臂旁核,且疼痛活化神經元不投射至小腦。
Oral and maxillofacial surgery
非髁狀突下顎骨骨折手術後6個月,80%患者存在客觀顳顎功能障礙,但CT與超音波未見明顯骨質變化,顯示常規術後TMJ評估對識別需持續追蹤之患者極為重要。
Neuroscience
三叉神經節中的P2Y12受體在發炎後顯著上調於衛星膠細胞與巨噬細胞,抑制P2Y12可減輕機械性異常疼痛並降低SPVC的c-Fos表現與IL-6發炎因子。
Journal of oral rehabilitation
創傷經歷與負向因應策略(如自責、發洩)顯著與較高的疼痛程度相關,而較低的疾病接受度與更嚴重的疼痛抱怨相關,自責與發洩則與較少的磨牙症發作次數相關。
Journal of oral rehabilitation
高頻率下頜過度使用行為在TMD患者中佔52%,且在口腔功能、顏面疼痛、外觀與心理社會衝擊四個維度皆造成顯著損害,合併型TMD與疼痛型TMD受影響最為嚴重。
BMC oral health
統合分析顯示TMD患者的咬肌硬度顯著高於健康對照組(SMD=0.78),暗示可能存在神經肌肉過度活躍或肌肉張力改變,但肌肉厚度的變化則較不一致。
The journal of headache and pain
新開發的FLIT-B模型能穩定複製三叉神經痛特徵,鈣影像顯示前扣帶皮質(ACC)呈現最高程度的神經活化與樹突重塑,揭示其在三叉神經痛情感共病中的關鍵角色。
International journal of oral and maxillofacial surgery
活動期單側髁狀突過度生長(UCH)患者的對側TMJ退化評分顯著高於患側與對照組,強調在臨床處置UCH時必須進行雙側關節評估以避免長期併發症。
Journal of pharmacological sciences
在三叉神經脊束核膠質層中,只有當膽鹼酯酶被抑制時,乙酰膽鹼才能透過毒蕈鹼受體依賴動作電位的方式增加甘胺酸受體介導的IPSC頻率,暗示膽鹼酯酶抑制劑可能具備鎮痛潛力。
Cranio : the journal of craniomandibular practice
本文為觀點性文章,呼籲將TMD與顳顎關節植體置換納入更廣泛的肌肉骨骼醫學體系,並強調需要更嚴謹的研究與法規以保障患者安全。
Cranio : the journal of craniomandibular practice
結構方程模型顯示智慧手機成癮並非直接導致TMD,而是透過心理困擾(β=0.19)與不良口腔習慣(β=0.11)的間接路徑增加TMD風險,TMD盛行率達56.4%。
Acta neurologica Belgica
原發性緊縮型頭痛患者在靜息與收縮時的咬肌與顳肌厚度均顯著大於健康對照組,且肌肉厚度與TMD嚴重度正相關,暗示咀嚼肌參與頭痛病理機制。
Pain management
兒童與青少年TMD常於顱顏面生長關鍵期出現且易延續至成年,但現有指南多針對成人,本文綜合探討適齡化DC/TMD篩檢工具與生物心理社會評估架構之發展現況與缺口。
Laryngoscope investigative otolaryngology
多中心回溯性研究顯示,閉合性復位雖然感染率較低,但後續的下顎疼痛、咬合不良與急診再就診率顯著高於ORIF,兩者於骨不癒合或顏面神經損傷風險上無顯著差異。
The Japanese dental science review
本文指出現有TMD介入措施的統合分析因極高的異質性(如關節穿刺術研究),導致其結果的臨床解讀性受到嚴重削弱,呼籲未來研究應致力於標準化。
The Japanese dental science review
納入32篇RCT的統合分析顯示,關節穿刺術在疼痛減輕與最大張口度方面與其他治療方式無顯著差異,僅在咀嚼效率上呈現小幅優勢,且整體證據品質極低。
International dental journal
利用顎運動分析儀發現DDWoR患者具有獨特且異質性的下顎運動模式,其中矢狀面張口對稱性(AUC=0.901)具有優秀的診斷鑑別力,可作為客觀功能評估工具。
International dental journal
IL-38作為新型抗發炎細胞激素,能直接結合IL-1R1並阻斷NF-κB訊號級聯,顯著減少大鼠TMJOA模型中的巨噬細胞浸潤與iNOS、COX-2表現,具備治療潛力。
Life sciences
在小鼠TMJOA模型中,FGF8過度表達會加劇軟骨退化,透過轉錄因子JunB上調發炎因子並直接結合Col10α1與Mmp13啟動子促進軟骨細胞肥大化。
Musculoskeletal science & practice
無痛咬合力(PFBF)在健康族群中具備良好的重測信度(ICC=0.77),且在疼痛型TMD患者中顯著受損,建議將PFBF納入TMD的功能評估與治療管理中。
Musculoskeletal science & practice
超過95%的軀體感覺性耳鳴患者至少有一處主動肌筋膜觸發點,半數在下頜肌肉發現觸發點,且下頜前突活動度受限,顯示頸顎評估對耳鳴診斷與治療的重要性。
Musculoskeletal science & practice
纖維肌痛症患者的咬肌與顳肌厚度及TMJ盤間隙在靜息與用力咬合時均顯著厚於對照組,且靜息咬肌厚度與生活品質惡化程度正相關。
PEC innovation
DeepSeek R1在TMD問題回覆中字數最多且準確度最高,但三款AI機器人在傳達同理心方面皆有限制,BERT模型在偵測高同理心回覆時與專家判斷一致性高。
Archives of oral biology
系統性回顧發現NICO現有文獻多為低至中等品質的回溯性病例系列,缺乏標準化診斷準則與對照組,現有證據不足以支持其為獨立疾病實體,呼籲避免未經證實的手術介入。
Behavioural brain research
綜合回顧口腔顏面疼痛的周邊與中樞機制,並探討白藜蘆醇、薑黃素等中藥衍生物透過調節神經免疫、抑制膠細胞活化及腸道菌相重塑來發揮潛在治療作用的機制。
International dental journal
鎂補充劑對妊娠期肌肉抽筋有顯著益處,但對其他族群之肌肉疼痛效果不一致,鈉基介入在特定情境下有效,而鈣與鉀缺乏支持性證據,延伸至TMD肌筋膜痛的應用仍需直接研究。
Pain
本文為社論性文章,強調口腔顏面疼痛傳遞路徑的複雜性及其在疼痛醫學中的重要性。(原文無摘要)
Journal of oral rehabilitation
系統性回顧顯示保守治療與手術治療在ADDwoR的疼痛緩解上無顯著差異,關節穿刺術與多種合併療法展現出可觀的治療潛力,作者据此提出標準化治療決策模式。
Journal of oral rehabilitation
磨牙症患者的犬尿氨酸水平顯著較低而喹啉酸水平顯著較高,暗示色胺酸代謝途徑的改變可能參與磨牙症的病理生理機制,為未來代謝標記物研究提供新方向。
Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology
新開發的TMD患者經驗量表(PREM)包含情緒支持、尊重患者價值、資訊溝通、就醫可及性與照護協調5個構面共21題,具備良好的內部一致性與重測信度。
Journal of cranio-maxillo-facial surgery
較高年齡、無自發性盤復位與旋轉性位移為關節鏡盤復位術後盤位置持續異常的獨立預測因子,所建立的列線圖預測模型AUC達0.702,術後盤延長與術前盤長度呈強負相關。
Journal of cranio-maxillo-facial surgery
同時進行髁切術與雙顎正顎手術在平均3.5年追蹤中顯著改善生活品質與下顎功能,多數患者對臉部對稱性滿意且TMJ症狀顯著減少,此單階段手術可有效避免分階段手術需求。
Journal of cranio-maxillo-facial surgery
T2映射與Dixon脂肪分數等定量MRI參數能靈敏感測外翼狀肌在TMD中的變化,且與疾病嚴重度相關,隨著盤位移加劇,T2值與脂肪分數顯著上升。
Cannabis and cannabinoid research
唾液中的AEA與2-AG水平能反映急性壓力反應與長期代謝狀態,且在口腔顏面疼痛等疾病中呈現差異,具備作為非侵入性內源性大麻素系統評估基質的潛力。
Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology
美國每年有超過5.2萬次TMD相關急診就醫,造成1.47億美元醫療費用,過度影響女性、少數族裔與低收入族群,顯示亟需整合性門診照護以減少可避免的急診使用。
Journal of dental research
首次證實過氧化物酶體參與TMJOA發病,條件性敲除Pex2抑制過氧化物酶體功能後,可透過降低棕櫚酸水平、抑制JNK/c-JUN軸與下游S100a4表達,顯著減輕小鼠TMJ軟骨退化。