今日文獻聚焦於精神疾病的生物標誌物與機制探索,特別是內在能力(IC)、代謝特徵、EEG microstates 與轉錄組特徵在憂鬱症、焦慮症及強迫症中的應用;此外,裸菇素使用與心理治療利用的關係及抗憂鬱藥維持決策模型也提供重要臨床啟示,顯示出從分子機制到實踐決策的整體研究趨勢。
Psychological medicine · Intrinsic capacity modifies the risk of depression and anxiety through metabolomic signature.
研究發現內在能力缺失評分越高(4+)者,憂鬱與焦慮風險顯著增加(HR 約 3-4),此關聯由其代謝特徵部分介導,且在多基因風險高者中風險進一步放大,顯示 IC 為整合生物、心理與社會因素的預後標誌物具有重要臨床意義。
Psychological medicine · Psilocybin use, mental health treatment utilization, and unmet treatment need among US individuals with depression.
在美國患有過去一年重度抑鬱發作的人中,約 7.3% 曾使用裸菇素,雖未發現其與門診、住院、藥物治療使用率降低相關,但裸菇素使用者覺得自身心理治療需求未被滿足的比例顯著較高(52.0% vs 33.9%),提醒臨床師注意此群體可能因對傳統治療失望而轉向自我療癒。
Psychological medicine · Antidepressant maintenance versus active monitoring after depression remission: a decision analysis and framework linking recurrence probability and patient preferences.
透過健康狀態轉移模型計算得知,預防一個月憂鬱所需的額外抗憂鬱藥使用年數隨既往發作增加而減少:4-5 次發作者需 1.5 年,2-3 次需 2.8 年,一次中重度需 5.1 年,一次輕度需 11.8 年,提供個別化決策依據,幫助患者與醫師權衡維持治療的負與益。
Psychological medicine · Dissociable EEG microstate signatures of cognitive and response inhibition deficits in obsessive-compulsive disorder patients.
強迫症患者在認知與反應抑制兩方面皆顯著受損,且與症狀嚴重度正相關;微狀態分析發現微狀態 A 時間增加、微狀態 C 減少,且微狀態 C 的平均時長與停止訊號反應時間(SSRT)正相關,微狀態 C 和 D 的出現次數與執行注意干擾(Stroop effect)負相關,揭示兩種抑制缺陷具有獨特的腦電生理基底。
Psychological medicine · Transcriptional signatures associated with cortical similarity network changes in adolescents with major depressive disorder.
透過新穎的 Morphometric Inverse Divergence (MIND) 網路模型發現青少年抑鬱症患者的皮質網絡異常主要位於眼窩前額葉、感覺運動與視覺網絡區域;MIND 特徵能良好區分患者與對照(AUC 0.824),且其變異與突觸傳遞、神經發育、代謝及特定細胞類型的基因表達顯著相關,提示結構變化具有分子基礎。
Psychological medicine · Loneliness as a risk factor for bipolar disorder and its related brain structure alterations.
在 UK Biobank 長期追蹤研究中,孤獨感與雙相情緒障礙發病顯著相關(多變量調整後 HR 2.83),且此關聯在多基因風險高者中被放大;影像顯示孤獨與多區域灰質體積減少相關,尤其是情緒調節與社會認知相關區域,提示孤獨可經由神經結構改變影響情緒調節風險。
Psychological medicine · From lack of assertiveness to depression: A co-twin control study of hostility and social support across 23 years.
在雙胞胎研究中,缺乏自assertiveness 不直接預測宿敵感(在同卵雙胞胎中無關聯,提示遺傳混淆),但宿敵感 → 降低社會支持 → 憂鬱 的環境介導路徑在同卵雙胞胎中顯著成立(b=0.020),支持透過改善社會系統或人際技能來降低憂鬱風險的介入策略。
Psychological medicine · Exploring the role of binge eating symptoms in the association between ADHD and BMI: a twin study.
雙胞胎研究發現 ADHD 與 BMI 的關聯在青少年和成年期均由暴食症狀部分介介,但當納入遺傳與環境共變數後,此介介效應消失,提示 ADHD 與 BMI 之間的關聯主要由共同遺傳因子(如衝動性、獎賞處理)驅動,而非暴食行為的直接因果效應。
Biological psychiatry
睡眠的多個維度(失眠、睡眠不足、相位延遲、不規則性)均與藥物使用風險增加相關,且神經影像證據顯示前 cingulate、島葉與眼窩前額葉為睡眠與藥物使用共同涉及的關鍵腦區,雙向關係複雜,需整合多模態測量以理解其神經機制。
Biological psychiatry
在非人類靈長類(獼猴)母體免疫激活模型中,後代儘管能發展出典型社會行為 repertoire,但對熟悉同伴的社會互動減少,更偏好與配對伴侶遊戲,並表現出對母體的回避與同儕間積極互動減少,提示 MIA 可能透過改變社會動機而非社會能力導致社會缺失。
The lancet. Psychiatry
提出一個六級證據翻譯地圖(Level 0-6),用於評估精準精神醫學主張的成熟度,結合可靠性、普遍性、決策價值、安全性與風險比例,不取代既有框架但協助整合異質證據,適用於炎症性抑鬱、精神病復發監測及自殺風險等領域。
Molecular psychiatry
致幻劑經由 5-HT2A 受體激動,增加皮質活動與連通性,與意識障礙患者通常觀察到的減少連通性形成對比;根據 entropic brain hypothesis,其可能增加神經靈活性以幫助恢復孤立腦區間通訊,但目前僅有初步案例研究支持,隨機對照試驗仍缺,臨床應用前需解決劑量標準、長期安全與知情同意等問題。
Biological psychiatry
橫跨成人與兒童樣本的 mega-analysis 發現,強迫症在抑制控制任務中,成人顯示運動皮質激活增加(可能補償性),兒童顶枕葉激活增加;錯誤處理時,成人前額-striatum 激活減弱,兒童前額-額葉與注意網絡激活增強;症狀嚴重度與腦激活變化顯著相關,但方向隨年齡組相反,提示抑制缺陷具狀態依賴與發育特異性。
Biological psychiatry
橫跨 21 研究的 meta-analysis 證實,重度抑鬱症患者 TMS-EEG 中的負極性成分(尤其是 N100)顯著增強(g=0.36),且其幅度與症狀嚴重度相關(g=0.67);治療後 N100 減少(g=-0.21)並與臨床緩解強耦合(g=0.91);基線 N100 亦能預測治療反應(g=1.35),支持其作為橫跨診斷、治療與預後的多維度標誌物的潛力。
Biological psychiatry
提出 BrainNetAnno 框架,將多組學註釋從腦區擴展至連結(edges),發現多種精神疾病共有小腦-皮質功能斷連(STACP),此模式與線粒體表型相關;而疾病特異性連結改變(DSCDs)則主要與神經遞質受體/轉運蛋白表達相關,並展現出有序的相互關係(如對立、部分對齊),為連接腦網絡改變與分子機制提供整合性視角。
Molecular psychiatry
研究發現 ATF4 為活動依賴的轉錄因子,受 Gp1 mGluR 激活調控;在海馬體 Schaffer-collateral 突觸中,ATF4 必要於 ERK1/2 激活、eIF4E 磷酸化、去譯 Translation 及 LTD 的發現;行為層面顯示,ATF4 雜合子雌性小鼠學習受損且 mGluR 依賴的重複行為減少被阻斷,提示 ATF4 在突觸可塑性與行動彈性中具有性別特異性調節作用。
Molecular psychiatry
透過多基因分數分析發現,ADHD 風險負荷與同儕問題、較低教育/就業率及兒童期自殺行為顯著相關;ASD 風險負荷與同儕問題及兒童期自殺行為相關,但預測較佳教育成就;憂鬱風險負荷與兒童及成年期同儕問題、較低教育/就業及青少年及成年期自殺行勢相關;未見精神分裂症、雙相或焦慮遺傳負荷有強一致關聯,提示神經發育與精神疾病的遺傳影響在社會功能上的表現依賴於具體狀態與發育階段。