今日文獻聚焦於精神疾病的神經生物學機制與治療創新,特別是治療抵抗性精神分裂症、工作記憶改善、早期生活壓力對海馬發育的影響,以及決策規則在ADHD中的應用,顯示從基礎科學到�床決策工具的轉化趨勢明顯。
Biological psychiatry · Machine Learning-Based Discrimination of Treatment-Resistant Schizophrenia Using Structural Brain Imaging: A Multi-Site Proof-of-Concept Study.
該研究首次證明結構MRI特徵(特別是顳顳葉皮質厚度與腦室叢容積交互項)可經機器學習模型初步區分治療抵抗性與治療反應性精神分裂症,儘管準確度有限(ROC-AUC 0.57-0.715),但為後續生物標誌物開發提供重要概念驗證,強調資料洩漏控制在神經影像研究中的關鍵性。
Molecular psychiatry · HD-tDCS modulation of the DLPFC-HPC-EC pathway to enhance working memory in schizophrenia: a TMS-EEG Study.
單次針對左側背外側前 prefrontal cortex (DLPFC) 的高密度經顱直流電刺激 (HD-tDCS) 顯著改善精神分裂症患者的工作記憶準確度並縮短反應時間,機制經由TMS-EEG證實為抑制內嗅皮質與海馬活動,且海馬在DLPFC-EC路徑中起完全中介作用,提供具體神經路徑支持其認知增強作用。
Molecular psychiatry · Maternal sleep deprivation reshapes offspring hippocampal development through a Trem2-centered microglial program revealed by single-nucleus and spatial transcriptomics.
母親在晚孕期睡眠剝奪會經由下調Trem2在海馬微膠細胞中的表達,觸發持續的炎症與突觸重塑異常,導致後代長期認知(水迷宮)與行為缺陷,並可經腦內病毒介導Trem2恢復部分逆轉,揭示產前睡眠不足經微膠細胞-Trem2軸程式化後代神經精神風險的機制。
The lancet. Psychiatry · From prediction to decision: prediction-based decision rules and target trial emulation in ADHD.
雖然ADHD有超過100個預測模型,但缺乏明確的決策規則將模型輸出映射至臨床行為是其未進入routine實踐的主因;本文提出將預測模型結合目標試驗模擬(target trial emulation)建構決策規則,以預測持續性導向治療強度、預測反應導向藥物選擇為例,並提出四個優先方向推動模型從開發轉向決策導向評估與實施。
Molecular psychiatry · Metabolic biomarkers of treatment-resistant schizophrenia and cognitive correlates: insights from a machine learning.
透過血液代謝組學與機器學習(Random Forest + LASSO特徵選擇),該研究成功建立治療抵抗性精神分裂症的高準確度分類模型(AUC 0.958),並發現關鍵代謝物gamma-Glu-Thr在治療抵抗組與非治療抵抗組對 visuospatial cognition 的相關方向相反,提示代謝異常可能參與TRS的神經生物學亞型。
Biological psychiatry · Cannabis Use and Age-Related Acceleration of Psychosis Onset: A Meta-Analysis.
基於149項研究、18,272名大麻使用者與52,801名非使用者的元分析證實,大麻使用與精神病發病年齡提前2.50年相關,且此效應隨年齡增長而顯著加強(30歲以上組提前6.30年),樣本平均發病年齡是效應大小的強獨立調節變項,支持終身預防性公共衛生警語。
Biological psychiatry · Normative Modeling of sgACC-DLPFC Functional Connectivity Identifies a Personalized rTMS Target Associated with Clinical Response in Major Depressive Disorder.
透過以健康對照建構sgACC-DLPFC功能連接的規範模型,以個體Z分數偏離度導向rTMS目標(FCND-guided target),證明該目標與刺激點的歐幾里得距離在主動rTMS組中顯著負相關於臨床改善(距離越近改善越好),安慰劑組無此關聯,提供機制依據的個體化rTMS靶點選擇策略。
Molecular psychiatry · The protective role of memory suppression in psychological resilience among young adults with childhood trauma.
大規模線上調查證實記憶抑制能力顯著調節童年創傷與心理韌性的關係;後續fMRI思考/不思考任務證實,高韌性individuals在左內顳葉溝 (IPS) 表現增強抑制相關活性,且該區與認知控制區連接增強、與記憶區連接減少,證明左IPS是記憶抑制調節韌性的關鍵神經調節器,具備介入潛力。
The lancet. Psychiatry
探討阿根廷精神健康法規之變遷,指出近年來在權利擴張後出現政策rollback現象,對弱勢群體保護構成威脅,但未提供摘要細節。
The lancet. Psychiatry
討論阿根廷精神健康法 reform 後臨床實施中的困境,包括資源不足、執行落差與服務缺口,但缺乏摘要內容。
Schizophrenia bulletin
系統性文獻綜述闡明認知表現與功能容量間具有中至大效應關係(60.5%文獻報告),但認知改善轉化為真實世界功能 gains 受限(僅41.3%報告關聯,效應多小至中),提示需要多模式、以人為中心的策略來橋接認知與日常生活功能。
Schizophrenia bulletin
一篇第一人稱敘事,描述個人經歷長期被他人否認其知識能力與主體性( epistemic invalidation )的心理創傷經歷,但未提供科學數據。
Molecular psychiatry
透過882名個體(含臨床高危、近發病精神病、健康對照與抑鬱症比較組)的擴散MRI分析,識別出兩個關聯成分:成分1結合廣泛FA降低與認知及功能受損(反映一般機能障礙);成分2結合局部FA降低與精神病症狀嚴重程度及無家族風險;僅成分1在抑鬱症組中顯著,支持將一般機能障礙與精神病特異性病程分離,為生物標誌物開發提供概念框架。
Molecular psychiatry
綜述COMT抑制劑(如托卡朋)在前额叶多巴胺調節下改善工作記憶及執行功能的證據,並指出其影響延伸至衝動與風險行為的調節,人類與動物研究一致支持COMT經調節前额叶多巴胺信號來發揮自上而下行為控制,建議其在執行功能障礙相關神經精神疾病中的治療潛力。
Molecular psychiatry
建議ZI-LHb迴路在PTSD相關表型中雙重調節厭惡與焦慮:ZI-LHb-VTA通路主要介導厭惡行為,而ZI-LHb-RMTg通路主要調節焦慮表現;該回路在SPS&S模型中表現為連接弱化但發射活動異常增強,化學遺傳激活可救援焦慮與厭惡反應,提供PTSD的新穩靶點。
Biological psychiatry
綜述自殺行為與結構與功能腦連結組織的中斷有關,特別是前額葉-邊緣系統-皮質下迴路破裂與全球網路整合減少;提出連結組織特徵可作為個體「指紋」,並提出基於規範模型的自殺風險計算器新範式,強調需要高品質縱向隊列驗證。
The lancet. Psychiatry
探討在男性頂級足球運動中,同性戀與雙性戀球員面臨的心理健康挑戰(如污名、歧視、孤立),並討論保護策略的必要性,但未提供摘要或數據。
Biological psychiatry
基於149項研究、18,272名大麻使用者與52,801名非使用者的元分析證實,大麻使用與精神病發病年齡提前2.50年相關,且此效應隨年齡增長而顯著加強(30歲以上組提前6.30年),樣本平均發病年齡是效應大小的強獨立調節變項,支持終身預防性公共衛生警語。
Molecular psychiatry
發現青春期惡劣待遇導致雄性小鼠前島葉(AI)神經退化相關基因表達異常;成年後AI特異性神經細胞救援Hnrnpa2b1顯著恢復社交敗北小鼠的規範社交行為,揭示AI區域特異分子通路在調節恐懼相關社會行為中的作用,提示其為早期生活創傷後精神病理的潛在介入靶點。
The lancet. Psychiatry
指出AI書記工具雖將病史、精神狀態檢查與診斷推論捆綁,但其功能在精神科實踐中具有不同的失效模式與監督需求,因精神科對詞語選擇、未敘事的精神狀態檢查與診斷推論的依賴度高,凸顯需區分其組成部分以應對法律與倫理風險。