今日PTSD研究涵蓋多項重要進展,包括國際專家治療共識更新、數位健康干預的fMRI驗證、以及睡眠障礙不影響長期創傷治療效果的重要發現;神經生物學方面,催產素與寡突膠質細胞生成的新機制為未來藥物開發提供潛在靶點。
Dialogues in clinical neuroscience · Treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD).
國際專家共識確認CBT為最佳心理治療模式,SSRI/SNRI為一線藥物,早期預防性心理治療無效且可能有害,合併治療優於單一治療。
European journal of psychotraumatology · Do subjective and objective baseline sleep disturbances predict post-traumatic stress disorder treatment response? A secondary analysis of a randomized controlled trial.
無論主觀或客觀睡眠障礙,均不影響CPT或DBT-PTSD的長期治療效果,顯示睡眠問題不應作為延遲創傷聚焦治療的理由。
Psychological trauma : theory, research, practice and policy · Improvement of PTSD symptoms via mobile app-delivered acceptance-commitment therapy intervention: A task-state functional magnetic resonance imaging randomized controlled trial.
手機APP傳遞的ACT不僅顯著改善PTSD症狀與心理靈活度,fMRI更顯示右下額迴活化降低與海馬旁迴活化增加,提供神經機制證據。
Journal of traumatic stress · Differentiating moral injury from posttraumatic stress disorder: Implications of the DSM-5-TR moral problems Z-code.
運用DSM-5-TR新增的道德問題Z碼,闡明道德損傷應以道德認同受損為核心,有別於恐懼為基礎的PTSD,有助於臨床評估與治療方向之釐清。
The Australian and New Zealand journal of psychiatry · Post-traumatic stress disorder in Australia: Results from the 2020-2022 National Study of Mental Health and Wellbeing.
澳洲全國代表性數據顯示PTSD終生盛行率7.1%,女性終生風險12.3%顯著高於男性6.4%,男性緩解率高於女性(68.7% vs 61.2%),男性約10年緩解、女性需20年。
Schizophrenia research · The effectiveness and tolerability of trauma-focused interventions for trauma symptoms in individuals who have psychosis: A systematic review and meta-analysis.
EMDR、延長暴露及認知治療對合併精神病的創傷患者均安全且可接受,其中EMDR在降低PTSD症狀方面效果最為顯著(g=0.84),且效果持續至6個月追蹤。
Journal of clinical psychopharmacology · A Pragmatic Algorithm for Selecting Psychopharmacology Treatment for Secondary Insomnia.
哈佛團隊提出實用演算法:憂鬱症繼發失眠首選艾司佐匹克隆或曲唑酮;焦慮症首選艾司佐匹克隆或唑匹坦;PTSD繼發失眠則建議考慮使用哌唑嗪。
PloS one
網路分析顯示次級創傷壓力是工作疏離感最強的橋接節點,個人責任感與倦怠為核心節點,建議採用創傷知覺照護作為介入靶點。
Medical teacher
將「照護代價」概念延伸至醫學生,涵蓋道德困擾、同情疲乏、次級創傷壓力等,這些超越了核心倦怠成分,且受個人、關係與社會層面因素影響。
CNS spectrums
以MINI評估205名精神分裂症門診患者之PTSD盛行率與相關因素(摘要未提供詳細結果)。
Minerva gastroenterology
回顧文獻支持神經回饋可能作為IBD患者合併慢性疼痛、焦慮、憂鬱及創傷後壓力症狀的輔助治療,但目前無直接IBD族群證據。
Trials
SAATHI研究計畫將招募1062名LGBTIQA+個案,評估同儕諮商與安全規劃在減少暴力暴露與心理困擾(含PTSD為次級結果)之效果。
Molecular psychiatry
重複恐懼回憶導致區域性寡突膠質細胞生成增加,抑制此過程或使用rapamycin可減輕遠端恐懼記憶強化與社交缺陷,揭示髓鞘化在PTSD中的新角色。
Journal of immigrant and minority health
母親童年戰爭暴露時長與第二代的憂鬱及PTSD症狀相關,父親則與尼古丁使用相關;第二代中22.5%達PTSD臨床範圍,但僅25.9%尋求協助。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
綜述殼核在調節獎賞與威脅反應中的角色,與物質成癮及PTSD等精神疾患相關,為未來研究提供概念框架。
Epilepsy & behavior : E&B
虛擬團體與個別治療均顯著改善FDS患者的憂鬱、生活品質與PTSD症狀,支持團體治療作為資源有效運用的選項。
PLOS global public health
七個中低收入國家中37.8%達PTSD臨床閾值,女性、已婚、全職學生與失業者心理困擾較高,各國間創傷後成長與困擾程度存在差異。
Biopsychosocial science and medicine
PTSD嚴重度透過CLDN5 DNA甲基化與GrimAge殘差間接相關,血中CLDN5甲基化與海馬體體積負相關,可能作為腦部CLDN5的周邊代理指標。
Journal of Korean medical science
長期追蹤發現社會支持軌跡可分為四組,基線支持較低且隨時間變化敏感者,PTSD症狀與複雜性悲傷風險顯著較高。
Australasian psychiatry : bulletin of Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists
地震約一年後,倖存者之焦慮、憂鬱、PTSD症狀及主觀睡眠品質仍顯著差於對照組,獨立於年齡差異,支持災後整合性心理健康照護。
Journal of general internal medicine
在將CoCM擴展應用於OUD合併PTSD/憂鬱症時發現挑戰,包括照護管理員角色界定、社會需求處理及複雜個案的族群照護時程安排。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology
S1小鼠杏仁核PLA2過度表達導致抑制性傳遞降低與恐懼消退缺陷,將PLA2抑制劑注入中央杏仁核可顯著增強消退學習,為創傷相關疾患提供潛在藥物靶點。
Molecular psychiatry
整合社會攻擊、生理疼痛與心理孤立的三重複合模型,能重現社交創傷誘發PTSD的核心臨床表現,包括傳統足電擊模型無法呈現的社交逃避現象。
Journal of anxiety disorders
澄清暴露連續體模型並未主張暴露是PTSD復原的唯一機制,而是提供跨治療模式量化暴露成分的共通語言,包含親近度與標準化累積劑量兩個維度。
BMJ military health
英國與丹麥退伍軍人道德損傷程度相似,但英國複雜性PTSD盛行率較高(62.5% vs 29.0%);跨國一致發現PTSD/DSO症狀與道德損傷顯著相關。
Neuropharmacology
先前的線索恐懼制約僅在雄性大鼠增加古柯鹼攝取與線索誘發尋藥行為,基底外側杏仁核顯示不同的神經活動模式,解釋PTSD與SUD共病的神經基礎。
Journal of clinical psychology
36篇文獻中25篇提及音樂使用,主要針對憂鬱症與PTSD使用psilocybin或MDMA,但目前缺乏音樂選擇的標準化協定。
European journal of psychotraumatology
Nova音樂節倖存者一年後54.6%呈現不良症狀軌跡(持續高或惡化),女性、童年逆境與創傷後睡眠困擾與較低復原組歸屬機率相關。
European journal of psychotraumatology
呼籲建立大規模傷亡事件後心理社會照護的時間依賴性評估指標框架,強調需要中央化的危機後登錄系統以系統性監測與評估介入效果。
Military psychology : the official journal of the Division of Military Psychology, American Psychological Association
識別出23種衝突主題,前五名為財務、溝通、育兒與家庭、情緒調節與表達、憤怒;僅3.6%伴侶在三個主題上完全一致,對PTSD相關性判斷的一致性低。
Substance use & misuse
女性SUD患者報告較高焦慮、憂鬱與PTSD症狀及較高負向衝動性;年輕成人則有較高共病症、較高衝動性但改變動機較低。
Journal of interpersonal violence
近45%受暴婦女報告因IPV直接導致某種形式自殺意念,自殺意念組別有較高PTSD症狀、較低人際支持與賦權感。
International journal of nursing studies advances
荷蘭1017名護理人員中27.4%有中等程度次級創傷壓力,較高社會支持與專科教育與較高同情滿足及較低倦怠相關。
PCN reports : psychiatry and clinical neurosciences
數位騷擾與憂鬱、焦慮、倦怠、PTSD症狀及道德損傷相關,28%研究聚焦疫情相關數位騷擾,目前有效介入措施證據仍稀缺。
Cureus
全基因組關聯研究發現PTSD在NAD代謝與sirtuin路徑有獨特負向特徵,伴隨SARM1相關的軸突與突觸脆弱性,指向潛在的生物亞型分類。
BJPsych open
PM+在減少憂鬱、焦慮、功能損害與PTSD症狀方面均顯著優於強化常規照護,PCL-5調整後平均差異達-18.72分,支持其在資源有限災後環境的擴展應用。
Journal of adolescence
17項研究顯示介入措施對人際功能有小型但顯著的後測效果(g=0.39),3個月追蹤時達中型效果(g=0.54),TF-CBT效果最大,個別合併團體格式優於純團體。
Scientific reports
創傷前4小時(非30分鐘)乙醇暴露增加PTSD樣表現與CA1樹突萎縮,早期鼻腔給藥ketamine可降低線索誘發凍結反應並減少樹突萎縮。
BMC psychology
50項證據來源顯示學校為基礎、社區為基礎、創傷聚焦、團體為基礎及家庭為基礎的介入措施有較多效果證據,常由非專業人員在資源受限環境中提供。
Child and adolescent psychiatry and mental health
土耳其地震後12個月仍有65.9%兒童睡眠品質不佳,母親PTSD、憂鬱與焦慮症狀與兒童睡眠品質顯著相關,解釋38%變異量。
BMC pregnancy and childbirth
擴展版ACE(含5項額目)與產後6-12週之憂鬱、焦慮及PTSD症狀相關,此樣本傳統10項ACE比例均高於CDC-Kaiser原始樣本。
Psychiatry research
3461名25歲以下AOD門診個案中37.1%有近期自殺意念,與較高酒精使用嚴重度、憂鬱、焦慮、PTSD、孤獨感及慢性疼痛相關。
Brain connectivity
PTSD與焦慮嚴重度與預設模式網路及前頂葉網路間較低連結性相關,視覺網路連結則與焦慮及創傷後時間相關,指向潛在神經調節靶點。
Borderline personality disorder and emotion dysregulation
先接受6個月DBT技能訓練再接受EMDR的序列設計具可行性且可接受,僅DBT-ST+EMDR組顯著減少解離症狀,兩組均減少BPD症狀。
BMC psychiatry
地震五年後焦慮與憂鬱盛行率接近全國平均值,但嚴重暴露區憂鬱仍顯著升高,即使控制PTSD與社會支持後仍具獨立效應(AOR=1.62)。
BMC psychiatry
IPT與fluoxetine在肯亞基層醫療治療憂鬱與PTSD均產生正向投資回報,IPT為3.2:1,fluoxetine為5.3:1;十年期fluoxetine回報比更高(10-31:1 vs 6-18:1)。
Addiction (Abingdon, England)
OUD合併憂鬱/PTSD個案可分為低複雜性(43%)、精神健康複雜性(34%)與高雙重複雜性(23%)三組,協作照護僅在低複雜性組顯著降低憂鬱嚴重度。
Journal of pediatric surgery
食道閉鎖新生兒父母中82%母親與70%父親達GHQ-30臨床閾值,46%母親與30%父親有疑似創傷後壓力反應,建議所有EA父母接受心理健康專業諮詢。
JMIR mHealth and uHealth
30天試驗中僅1人因設備故障退出,基線問卷完成率96.1%,每日情緒評分完成率58%,穿戴裝置步數資料提交率93%,顯示在撒哈拉以南非洲的可行性。
Science advances
鼻腔給予催產素透過激活前緣皮層OxtR+體抑神經元,增強GABA能突觸傳遞至錐體細胞,產生持久但可逆的恐懼學習減弱效果,揭示PTSD預防的潛在途徑。
Journal of traumatic stress
野火暴露後PTSD盛行率26.6%、憂鬱28.9%、焦慮25.2%,盛行率主要反映評估時機而非年齡、診斷標準或評估方法差異,數月後各疾患盛行率仍高於14%。
Journal of addictive diseases
提出概念模型說明PTSD合併SUD導致的無力感如何在行為、心理與靈性三個層面運作,以及承認無力感如何透過創傷後成長理論促進復原。
Psychiatric research and clinical practice
追溯「閃回」一詞源自迷幻藥研究,在PTSD中指具有「此時此刻」特質的侵入性記憶,但在迷幻藥研究中為涵蓋多種後續經驗的傘形術語,呼籲建立更精確的詞彙。
Orphanet journal of rare diseases
HAE-C1INH患者中推定PTSD盛行率達20-25%,與憂鬱、童年創傷、周創傷解離及SF-36心理健康領域顯著相關,PTSD與HAE可能互為危險因子加劇疾病嚴重度。
Environmental health : a global access science source
34,179名退伍軍人分析顯示疲勞為網路中心節點,基因風險評分與孟德爾隨機化分析顯示第二型糖尿病與PTSD對GWI症狀因子有推定因果效應。
Journal of child sexual abuse
合併PTSD的性受害倖存者報告較高攻擊相關羞恥、性格學羞恥與行為羞恥,攻擊相關羞恥與性格學羞恥在多變量模型中預測較高PTSD症狀嚴重度。
Molecular psychiatry
THC+CBD使用導致壓力反應泛化至中性刺激,伴隨星狀膠細胞突觸回縮與Synapsin-I密度降低,抑制MMP-2,9可恢復主動應對行為,此神經適應僅出現在雄性。
The International journal of eating disorders
五次數位想像暴露治療在減少體重增加恐懼(主要結果)、整體飲食障礙症狀及PTSD症狀方面均顯著優於對照日誌條件。
Behavior therapy
12次STEP-Home跨診斷介入在改善衝動控制/憤怒方面顯著優於以當下為中心團體治療(d=0.74),兩組均改善日常功能,SH擴展了退伍軍人多重共病症的治療選項。
Behavior therapy
多層次模型顯示治療期間希望感較高者整體焦慮較低,個體內分析支持希望感變化對後續焦慮減輕的因果優先性,支持希望感作為促進治療效果的共同因子。