今日論文聚焦於口服GLP-1受體促效劑的心血管安全性(如ACHIEVE-4試驗)、三重激動劑retatrutide的肥胖與糖尿病療效、以及GLP-1在乳癌存活率和腎護護益處的新證據,顯示出從單一代謝適應症向多器官保護與跨適應症應用的趨勢。
Lancet (London, England) · Cardiovascular safety of orforglipron versus insulin glargine in adults with type 2 diabetes at increased cardiovascular risk (ACHIEVE-4): a phase 3, event-driven, randomised, open-label, non-inferiority, active comparator trial.
口服非肽GLP-1受體促效劑orforglipron在心血管主要終點方面未較長效胰島素glargine差異,支持其作為首選口服選擇在高風險2型糖尿病患者中的應用。
Lancet (London, England) · Retatrutide in adults with obesity and type 2 diabetes (TRIUMPH-2): a double-blind, parallel-group, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial.
Retatrutide 9 mg和12 mg劑量在80週時分別達到平均体重減少約17.5%和20.3%,顯著優於安慰劑,並改善血糖與脂質代謝。
Journal of surgical oncology · The Effect of Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists on Peri- and Postmenopausal Breast Cancer Outcomes.
在BMI ≥35 kg/m²的围绝经期乳癌患者中,GLP-1RA使用者10年總體存活率達79%,顯著高於未使用者(71%),局部復發風險亦降低超過半數。
Internal medicine journal · Semaglutide in type 2 diabetes and chronic kidney disease in Australia: practical clinical considerations from a multidisciplinary panel.
基於FLOW試驗結果,專家小組建議semaglutide作為2型糖尿病伴慢性腎病患者心腎雙護的基石藥物,尤其適用於有殘留蛋白尿或心力衰竭的患者。
Diabetes, obesity & metabolism · Efficacy and Safety of Dual GLP-1/Glucagon Receptor Agonism in Overweight and Obesity: A Class-Specific Systematic Review and Meta-Analysis.
納入19項隨機對照試驗,證明雙重激動劑(mazdutide、survodutide等)可顯著降低体重與改善代謝指標,儘管短期安全性可接受,長期心血管數據仍待補充。
Nature medicine · Oral small-molecule GLP-1 receptor agonist safiglipron in early type 2 diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.
在僅以飲食運動管理的早期2型糖尿病患者中,safiglipron 90 mg劑量在32週使HbA1c平均下降1.45%,顯著優於安慰劑,且体重減幅中等(-3.56%)。
Endocrine practice : official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists · Comparative Weight-Loss Outcomes Following Initiation of GLP-1 Receptor Agonists versus SGLT2 Inhibitors: A Real-World Active Comparator Study.
GLP-1RA起始者在12月內平均比SGLT2i起始者多減重1.20個百分點,效應在女性(-1.71 pp)及無糖尿病肥胖者(-1.96 pp)中最明顯。
Value in health : the journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research · Estimating the Wider Societal Impact of Semaglutide Across Multiple Indications in Canada: an Economic Evaluation.
模型預測semaglutide在5年內可減少650例2型糖尿病新診斷、8,400例心血管事件及5,300例MASH纖維化,同時帶來近200億加元的生產力收益,遠超藥物成本。
Journal of the Endocrine Society
連續使用tirzepatide 12個月可顯著改善體重、血糖及脂質,其中減重≥10%的患者其10年ASCVD風險顯著下降,支持体重減少為心血管獲益關鍵。
Gut
(摘要未提供)
Internal medicine journal
SEMAGLUTIDE在2型糖尿病伴慢性腎病患者中具有腎護護益,專家建議將其列為心腎雙護療方的一部分,尤其適用於有殘留蛋白尿或心衰的患者。
Value in health : the journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research
模型預測semaglutide在5年內可減少650例2型糖尿病新診斷、8,400例心血管事件及5,300例MASH纖維化,同時帶來近200億加元的生產力收益,遠超藥物成本。
Journal of surgical oncology
在BMI ≥35 kg/m²的围绝经期乳癌患者中,GLP-1RA使用者10年總體存活率達79%,顯著高於未使用者(71%),局部復發風險亦降低超過半數。
Current opinion in HIV and AIDS
HIV患者在特定抗病毒療法下易發生內臟脂肪堆積,增加胰島素抵抗與代謝異常風險;GLP-1RA如semaglutide雖有潛力改善,但經濟可及性仍是主要障礙。
Journal of diabetes and its complications
6個月治療後,參與者平均減重15公斤,脂肪質量降低35%,胰岛素抵抗顯著改善,支持tirzepatide在非糖尿病肥胖中的真實世界效能。
Journal of medical economics
模型顯示tirzepatide在社會視角下較semaglutide更具成本效益,每節省41,688美元並增加0.506 QALY,主要源於其較佳的体重減少與併發症預防效果。
Diabetes, obesity & metabolism
真實世界數據顯示tirzepatide與semaglutide在2年內的精神不良事件風險相近,semaglutide對其他GLP-1RA具某些保護性作用,但總體安全性可接受。
JAMA
(摘要未提供)
Endocrinology, diabetes & metabolism
近年來GLP-1相關研究正從純血糖控制轉移至心血管、腎臟、體重管理及真實世界證據,主要試驗與共識聲明具有高引用影響力。
European journal of heart failure
共識指出,早期並行使用減藻糖蛋白抑制素、礦物質皮質類固醇受體拮抗劑及GLP-1受體促效劑可顯著降低HFpEF發生率,並呼籲跨學科協同與可及性改善。
Neuroscience and biobehavioral reviews
GLP-1RA可能改善PMOS患者的代謝與精神症狀,但生殖安全及精神不良事件尚缺乏長期數據,建議納入多專科管理模式。
Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV
(摘要未提供)
British journal of pharmacology
內源性血啡肽LVV-H7可正向調節GLP-1受體,增強胰島素表達並保護β細胞免於葡萄糖毒性,提示其在葡萄糖稅態調節中的生理角色。