今日論文聚焦於GLP-1受體促效劑在心腎代謝綜合治療的最新證據，涵蓋骨骼肌質量變化、疫苗後自主神經功能障礙、睡眠呼吸中止症、腎纖維化以及真實世界數據支持的體重依賴性益處，顯示其臨床應用正從單一適應症擴展至多器官保護與個體化治療策略。
Cardiovascular diabetology. Endocrinology reports · GLP-1 receptor agonists beyond glycemic control: integrated cardio-renal-metabolic protection across the cardiovascular kidney metabolic continuum.
主要心腎血管結果試證明GLP-1RA可降低13-20%主要不良心血管事件並緩慢腎病進展，支持其作為基礎而非附加的代謝健康支柱。
Immunopharmacology and immunotoxicology · Improvement of post-COVID-19 vaccination dysautonomia with GLP-1 receptor agonist.
一例42歲婦女在接種mRNA疫苗後發展為血管迷走性暈厥，使用司美格鲁肽治療後自主神經負荷顯著改善，神經病理性疼痛完全緩解，提示GLP-1RA可能為疫苗後自主神經病症的新療法。
Journal of clinical sleep medicine : JCSM : official publication of the American Academy of Sleep Medicine · Association of tirzepatide with changes in OSA-related measures based on baseline characteristics - post hoc analyses of SURMOUNT-OSA.
tirzepatide 在各年齡、性別、BMI、初始AHI及頸圍亞群中，均顯著改善AHI、低氧負荷、體重與收縮壓，68-79%患者睡眠呼吸中止症嚴重度改善，支持其在肥胖伴OSA患者中的廣泛效益。
American journal of physiology. Cell physiology · Combination therapy of RAS inhibition and glucagon-like peptide-1 receptor agonist improves a marker of kidney fibrosis in people with type 2 diabetes.
在2型糖尿病患者中，RAS抑制劑加司美格鲁肽組合療法相較於單用RASi，使尿中C3M（腎纖維化標誌物）水平顯著上升且穩定，提示較有利的基質代謝轉型，單用RASi則C3M下降，關聯較差腎預後。
High blood pressure & cardiovascular prevention : the official journal of the Italian Society of Hypertension · Lean Mass Reduction During Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists-Induced Weight Loss: Rethinking Its Clinical Significance.
GLP-1RA引起的瘦体重減少可能主要反映機械卸荷下的肌肉適應性重塑，而非肌肉功能或品質惡化，提醒臨床解讀體重減少時需區分真正肌肉損失與生理適應。
Diabetes/metabolism research and reviews · Weight Loss-Dependent Changes in Body Composition and Bone Health in People With Obesity and Type 1 Diabetes Treated With Liraglutide, Semaglutide, or Tirzepatide.
在肥胖伴1型糖尿病患者中，GLP-1RA或雙重激動劑治療12個月可顯著減重、改善血糖、優先減脂肪而非肌肉，且總骨礦物質密度保持不變，達成>10%減重者獲最大代謝益處且不損骨健康。
Pulmonology · Clinical practice patterns and unmet needs in the use of GLP-1 receptor agonists in sleep medicine: A pan-European survey performed in the European sleep apnoea database network.
42%的歐洲睡眠中心允許睡眠科醫師直接啟動GLP-1RA療法，但僅14%主動重新評估或撤除陽壓呼吸機，顯示缺乏結構化的跨學科路徑與隨訪策略，亟需統一指引。
Diabetes, obesity & metabolism
闡述不同Incretin藥物（單一、雙、三重激動劑）根據臨床證據成熟度與患者表型的分層使用原則，強調應以臨床獲益而非僅機制來決策治療定位。
MedComm
綜述代謝症候群的機制（胰島素抵抗、腸脂肪軸、炎症等）與治療策略，指出GLP-1RA為現代藥物治療之一，同時強調腸道與脂肪組織相互作用為新興標靶。
iScience
在非糖尿病腎纖維化模型中，retatrutide顯示最佳抗纖維化效果，semaglutide與tirzepatide透過PI3K-AKT與PPAR通路發揮作用，提供藥物機制比較框架。
Kidney research and clinical practice
強調GLP-1RA在糖尿病腎病中的腎保護作用（如FLOW試驗顯示降低24%主要腎結局），並指出雙三重激動劑可進一步擴展心腎代謝獲益，應整合至分層治療策略。
Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association
meta分析顯示CKD試驗中女性顯著代表比例不足（平均僅33.1%），女性代表比例低於預期的試驗達94.5%，提醒未來試驗需改善性別平衡與回報。
Critical reviews in food science and nutrition
探討飲食與內源性GLP-1的雙向互動：餐次組成影響GLP-1分泌，而GLP-1療法又改變食物選擇與偏好，提示營養干預可作為GLP-1療法的補充策略以改善長期代謝健康。
Clinical obesity
系統評估與中等分析未發現司美格鲁肽顯著增加憂鬱、焦慮或自殺行為風險（RR 1.25，95%CI含1），但異質性極高（I²=98%），證據確定性有限。
Diabetes care
無摘要內容，可能為對先前研究之回應或更正，臨床資訊價值有限。
Kidney360
在慢性腎病患者中，OGTT與高胰島素夾AMP的代謝反應大致方向一致但幅度不同，腎病狀態影響部分氨基酸與葡萄당代謝通途，提示腎病改變營養物質處理方式。
Diabetes
在雌性ob/ob小鼠中，semaglutide 未誘發顯著骨骼肌質量流失，而雄性有輕微減少，提示性別差異可能影響GLP-1RA對肌肉的影響，需考慮生物學性別在代謝研究中的角色。
Journal of affective disorders
在雙極性疾病伴腎病患者中，SGLT2i與GLP-1RA在腎替代療法風險上無顯著差異，但SGLT2i相關醫療資源使用較高，提醒此特殊人群需謹慎解讀藥物獲益與資源消耗。
Indian journal of gastroenterology : official journal of the Indian Society of Gastroenterology
在非糖尿病超重/肥胖成年人中，口服司美格鲁肽28週使體重平均減少10.47%（對照組2.4%），顯著改善ALT、脂肪肝指標及內臟脂肪，但NAFLD纖維化評分（NFS、FIB-4）未顯著改善。
Journal of orthopaedic surgery (Hong Kong)
使用GLP-1RA的總膝關節置換術患者，2年後假體關節感染率顯著降低（1.5% vs 2.0%，RR 0.74），尤其在糖尿病患者中益處更明顯（1.7% vs 2.5%，RR 0.68），支持其術前代謝優化的潛在益處。
Pharmacological research
全面回顧GLP-1與GIP受體促效劑的藥理特性、臨床使用情況（如司美格鲁肽、替西帕肽）、給藥策略（如脂肪酸化延長半衰期）與常見副作用（噁心、嘔吐），為基礎與臨床工作者提供架構性知識。