今日論文突顯 GLP-1 受體促效劑在擴增適應症方面的進展,尤其在神經保護、腎臟預防、睡眠呼吸中毒與肥胖兒童治療方面有新興證據,同時安全性訊號(如鋰離子互動、週邊神經併發症)也受到關注。多項研究強調其減重獨立的多系統益處,為臨床決策提供更全面的依據。
Pediatric obesity · Real-World Use of Subsidised Semaglutide in Icelandic Children With Obesity: A Nationwide Retrospective Cohort Study
在獲國家全額補貼的冰島肥胖兒童隊列中,Semaglutide 與體重上升趨勢逆轉相關,6 及 12 月平均分別降低 %IOTF30 5.17 與 10.33 個百分點,63% 達成超過 10 個百分點的減重,顯示其在真實世界中的高效能與持續性。
Annals of internal medicine · In alcohol use disorder and comorbid obesity, weekly semaglutide reduced heavy drinking days at 26 wk.
在合併肥胖的酒精使用障礙患者中,週給 Semaglutide 26 週後顯著減少重度飲酒天數,提示 GLP-1 受體促效劑在成癮行為治療中具潛在應用價值。
Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN · Primary Prevention of CKD for Heart and Kidney Health: Ready for Primetime?
GLP-1 受體促效劑透過降低白蛋白尿,在無基礎慢性腎病者中展現預防腎衰竭的潛力,雖效果不如 SGLT2i 一致,但具代謝護腎雙重益處。
Diabetes, obesity & metabolism · GLP-1 Receptor Agonists and Psychiatric Outcomes in Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis
青少年使用 GLP-1 受體促效劑與自殺念頭風險降低 27% 相關(RR 0.73,95% CI: 0.54–0.99),未增加自殺未遂或憂鬱症風險,支持其在青少年肥胖或糖尿病中的安全使用。
International clinical psychopharmacology · Lithium and GLP-1-based therapies in bipolar disorder: an emerging pharmacovigilance signal and monitoring considerations.
雙極症患者併用 GLP-1 藥物與鋰可能導致鋰血濃度上升,機轉涉及胃排空延遲與體重減輕後腎臟清除率變化,建議監測鋰濃度以預防毒性。
Journal of neurology · Peripheral nerve complications from medications utilised for weight loss: a systematic review.
體重快速下降(中位 20.4 kg)與 Semaglutide/Tirzepatide 使用相關,周邊神經病變(如腓神經病變、腰薩神經叢病變)報告增加,提示需監控營養狀態與避免過快體重或 HbA1c 下降。
The British journal of ophthalmology · Semaglutide-associated NAION: a proposed 'two-hit' model involving buried optic disc drusen and sustained hypohydration.
提出假說:Semaglutide 相關 NAION 可能由「解剖易感性」(如埋伏視神經乳頭狀體)與「持續性低水合」(總體水分降低 1.9 L)共同觸發,提示需注意脫水風險。
Drugs & aging · Pharmacologic Treatment for Obstructive Sleep Apnea in Older Adults.
GLP-1 受體促效劑(特別是 Tirzepatide)經由減少上氣道脂肪與重度改善低氧負荷、AHI 及睡眠品質,顯示於治療合併肥胖的老年 OSA 中具潛力,雖需進一步研究長期效果與安全性。
Current hypertension reports
MASLD 為系統性心代謝疾病,纖維化程度是心血管事件的最強獨立預測因子(最高增加 2.5 倍風險),Semaglutide 與 Resmetirom 提供肝臟與心血管雙重益處。
Fitoterapia
Panax ginseng、Curcuma longa 等適應原顯示對胰島 β-細胞具保護潛力,但多為前臨床證據,缺乏標準化劑量與臨床端點。
Cardiovascular diabetology. Endocrinology reports
在一位反覆發作高甘油三酯性胰腺炎且伴有 MASLD、type 2 diabetes 的患者中,Tirzepatide 治療後胰島素可停止使用,甘油三酯從 335 mg/dL 降至 12 個月後 85 mg/dL,HbA1c 改善至 5.5%,且無再發胰腺炎。
The lancet. Diabetes & endocrinology
GLP-1 及多激動劑在血糖、脂肝、腎病、心衰、心血管、阻塞性睡眠呼吸暫停、多囊卵巢、骨關節炎、肌肉質量、憂鬱、生活品質、飲食慾望及物質使用障礙等多系統中顯示益處,其中部份為減重獨立效應。
International journal of cancer
SGLT2i 相較於 DPP-4i 降低 overall cancer (HR 0.91)、肺癌 (HR 0.84) 與甲狀腺癌 (HR 0.76) 風險;但與 GLP-1RA 無顯著差異 (HR 1.03),支持其安全性。
Cardiovascular diabetology. Endocrinology reports
在小型探索性研究中,AI 胸部 X 光可評估肺靜脈高壓(反映左 atrium 壓力),在接受 ≥12 月 incretin 治療後,顯著 responders(體重↓9–30%)中舒張功能不全跡�穩定或改善,非反應者則維持或惡化。
Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology = Albrecht von Graefes Archiv fur klinische und experimentelle Ophthalmologie
目前證據不支持 GLP-1 具有內在視網膜毒性,但快速 HbA1c 下降可能伴隨早期惡化訊號(如 SUSTAIN-6),強調基礎眼底評估與進階 retinopathy 患者的密切監測重要性。
Microbiology spectrum
Liraglutide 在高脂飲食小鼠中誘導腸道菌群快速、飲食依賴但可逆的變化:增加乳酸產生菌 (Lactobacillus spp.),減少發酵性菌群,洗斷後多半恢復基線,提示宿主-微生物互動在其代謝效應中的角色。
Journal of clinical sleep medicine : JCSM : official publication of the American Academy of Sleep Medicine
睡眠不足經由荷爾蒙、行為與代謝機制促進體重增加;肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停的主要驅動力;新興藥物如雙 GIP/GLP-1 受體促效劑顯示改善體重與 OSA 嚴重度的潛力,但傳統療法(CPAP、生活方式)仍為基礎。
Childhood obesity (Print)
GLP-1 治療可能影響青少年骨質與肌肉發育,建議結合抗阻訓練、負重活動與優化營養(特別是蛋白質)以維持Lean mass,藥物不應取代生活方式介入。
Diabetes, obesity & metabolism
GLP-1 受體促效劑在青少年中與自殺念頭風險降低相關(RR 0.73, 95% CI: 0.54–0.99),未顯著增加自殺未遂或憂鬱症風險。
Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA
術前使用 GLP-1 受體促效劑可能降低關節置換後假關節感染、再讀院等風險;除此之外,該類藥物亦可能改善全身炎症、血糖控制與心血管風險,支持其在關節置換前的代謝最佳化角色,但需前瞻性研究驗證。
Diabetes, obesity & metabolism
摘要未提供,但標題暗示探討 GLP-1 在無明確適應症紀錄下的離適應症使用趨勢,屬真實世界數據與用藥安全議題。
Medicine
在非糖尿病肥胖或超重成人中,Semaglutide 顯著優於安慰劑減重(平均 -11.85%),但胃腸道不適與藥物中止率較高;嚴重不良事件(如急性胰腺炎、膽結石)罕見。
Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity
Semaglutide 顯著減少內臟脂肪 (VAT),對皮下脂肪 (SAT) 無顯著影響;神經保護證據顯示可能降低阿茲海默症風險,但異質性高,需進一步研究其對認知的直接影響。
Drug design, development and therapy
胃腸道不適(噁心、嘔吐、腹瀉、便祕)為最常見不良反應及停藥主因;罕見但需注意者包括腎臟事件、膽囊問題及急性胰腺炎;目前無證據支持甲狀腺惡性腫瘤風險增加。
Internal medicine (Tokyo, Japan)
一位 60 歲日本女性在腸胃縮減手術後使用 Semaglutide 與 Tirzepatide,體重從 113 kg 降至 50.3 kg (BMI 20.9),伴隨體重恐懼、身體形象執念,符合 atypical anorexia nervosa 診斷標準。
MedComm
2型糖尿病涉及胰島素抵抗、β細胞功能衰竭、免疫代謝失調、線粒體功能障礙等;現代治療強調 SGLT2i 與 GLP-1 受體促效劑的心腎保護益處;個人化、多組學與新興精準療法為未來方向。
Drugs & aging
GLP-1 受體促效劑(特別是 Tirzepatide)經由減少上氣道脂肪與重度改善低氧負荷、AHI 及睡眠品質,顯示於治療合併肥胖的老年 OSA 中具潛力,雖需進一步研究長期效果與安全性。
Journal of ethnopharmacology
傳統中藥 Yueju pill 在慢性不可預測輕度壓力滑鼠模式中,經激活海馬體 GLP-1 受體 → PACAP 訊號通路,產生類 Ketamine 的快速抗抑鬱樣效應,揭示中藥與內源性 GLP-1 系統的潛在交互作用。
Gut microbes
GLP-1 與腸道菌群共調節,可減少炎症、氧化應力、凋亡,並支持微生物穩定性,對骨骼、軟骨、肌肉及椎間盤具有保護潛力,提示調節「菌群-GLP-1」軸為治療退化性肌肉骨骼疾病的新策略。