今日文獻聚焦於 GLP-1 類藥物的精準安全性與真實世界頭對頭比較，特別是 semaglutide 的視神經與特定內分泌風險信號，以及 tirzepatide 在心血管與多器官保護上的顯著優勢；同時《Nature》發表的首創五重致效劑為下一代抗肥胖藥物定下新標竿。
Diabetes care · Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists and Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients With Type 2 Diabetes.
針對超過50萬名患者的目標試驗模擬顯示，使用 GLP-1 RA 會增加 NAION 風險（RR 2.56），特別在用藥前6個月、年輕男性及 HbA1c 顯著下降者中最明顯，此發現對臨床用藥監測具重大警示意義。
Diabetes/metabolism research and reviews · Not All GLP-1 Receptor Agonists Are Alike: Real-World Evidence of Differential Endocrine and Dermatologic Safety.
分析 FAERS 資料庫發現，semaglutide 與落髮及多囊性卵巢症候群（PCOS）顯著相關，而 dulaglutide 與 tirzepatide 在這些不良事件的通報率較低，凸顯同類藥物間安全性不可互換。
Diabetes care · GLP-1 Receptor Agonists Are Associated With Reduced Mortality Following Diabetic Foot Ulcers: A Nationwide Observational Study.
針對13萬多名糖尿病足潰瘍（DFU）患者的全國性資料分析發現，使用 GLP-1 RA 與1年內全因死亡率顯著降低相關，甚至在截肢後患者中仍具保護效應。
Diabetes care · Comparative Effectiveness of Tirzepatide Versus Dulaglutide or Semaglutide on Major Cardiovascular Events in Type 2 Diabetes and Cardiovascular Disease: Insights From Two Target-Trial Emulations.
透過目標試驗模擬發現，在合併 ASCVD 的 T2D 患者中，tirzepatide 降低修正後 MACE 的效果優於 dulaglutide（主要歸因於全因死亡率下降），但與 semaglutide 效果相當。
Nature · GLP-1R-GIPR-PPARα/γ/δ quintuple agonism corrects obesity and diabetes in mice.
《Nature》發表的首創單分子五重致效劑，結合腸泌素與 PPAR 靶向遞送，在小鼠模型中展現出優於 semaglutide 與雙重致效劑的減重與降血糖協同效果，開啟下一代代謝藥物新紀元。
Internal medicine (Tokyo, Japan) · Impact of Tirzepatide on FIB-4 in Patients with Type 2 Diabetes: A Comparison between GLP-1RA-naïve and GLP-1RA Switch Initiation in a Retrospective Cohort.
回顧性研究顯示，tirzepatide 能顯著降低肝纖維化指標 FIB-4，但此效益僅在未使用過 GLP-1 RA 的初治患者中顯著，從 GLP-1 RA 換藥者則無明顯額外改善。
Endocrine practice : official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists · Tirzepatide Beyond Diabetes and Obesity: Systematic Review and Meta-Analysis of Multisystem Therapeutic Benefits.
涵蓋17項 RCT、逾2.5萬名患者的統合分析證實，tirzepatide 在 HFpEF（降低38%事件）、MASH 解決率（62%）、OSA 及血壓控制上具有跨器官的顯著臨床益處。
Postgraduate medical journal
回顧文獻探討 GLP-1 RA 在癌症存活者中改善代謝、心血管風險及淋巴水腫的潛力，但仍需更多長期安全性研究。
Diabetes
研究發現 d-Allulose 誘發的內源性 GLP-1 能與胰島素協同作用，透過活化左側迷走神經增強胰島素作用而非促進分泌，為營養介入提供新視角。
The Nurse practitioner
為執業護理師提供 GLP-1 RA 的適應症、益處、風險及處方考量全指南，強調其在確保安全用藥與公平取得中的關鍵角色。
Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics
數學模型顯示 GLP-1 RA 長期治療的體重下降停滯期源於能量攝取與消耗差距的縮小，停藥後攝食量反彈，輔以營養與行為治療可能突破瓶頸。
Revista clinica espanola
觀察性研究證實，在高心血管風險患者中，口服 semaglutide 治療一年可顯著降低 hs-CRP 與纖維蛋白原，60%患者達到 hs-CRP ≤ 2 mg/L 的目標。
Current opinion in endocrinology, diabetes, and obesity
回顧 tirzepatide 作為首個獲 FDA 批准用於合併肥胖之中重度阻塞型睡眠呼吸中止症 (OSA) 藥物的證據，強調其應提早纳入治療演算法。
Value in health : the journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research
健康經濟模型顯示，相比 sitagliptin 或安慰劑，semaglutide 因減少糖尿病併發症與後續治療需求，終身碳排放量降低約 5-9%，具環境優勢。
JAMA
JAMA 報導指出，基因多態性可能是導致不同患者對 GLP-1 類藥物減重效果與副作用反應差異的關鍵因素。(原無摘要)
Deutsches Arzteblatt international
敘述性回顧指出，現有證據不支持 SGLT2-i 或 GLP-1 RA 會惡化 PAOD 或增加截肢風險，且 semaglutide 可能延長最大行走距離，其心腎保護效應支持使用。
Journal of medical economics
更新後的個體病患模擬模型證實，納入 OSA 緩解與更真實的飲食運動脫落率後，tirzepatide 在英國的增量成本效果比 (ICER) 進一步降低，更具成本效益。
British journal of pharmacology
探討 amylin 類似物在保留肌肉質量、改善 T2D 減重效果及作為瘦素致敏劑維持減重等方面的潛力，挑戰現有腸泌素為主的治疗侷限。
Indian journal of pharmacology
系統性回顧 STEP 1-5 試驗，確認 semaglutide 2.4 mg 能帶來 10-17% 的體重下降，且強調停藥後復胖與需終身治療的慢性病特質。
Journal of obesity & metabolic syndrome
回顧指出 GLP-1 RA 整體不增加長期視網膜病變風險，早期惡化屬代謝轉換現象；但近期數據顯示可能增加非動脈炎性前部缺血性視神經病變風險，建議高風險者分層監測。
Current nutrition reports
回顧顯示抗性澱粉（特別是 RS2 和 RS3）能透過增加短鏈脂肪酸與 GLP-1 濃度，改善飯後血糖與血脂，但需更長期的標準化試驗確認。
American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology
研究發現，男性與女性（無論濾泡期或黃體期）在中等強度持續運動後的食慾調節激素（包括 active GLP-1）與能量攝取反應並無顯著差異。
Nature medicine
開發名為 OBSCORE 的機器學習風險預測模型，能超越 BMI 精準預測18種肥胖併發症的10年風險，且證實 tirzepatide 治療後各風險層級的預測風險均會下降。
Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN
探討在第二型糖尿病患者中，面對腎臟结局時該如何選擇或合併使用 SGLT2 抑制劑與 GLP-1 受體促效劑的臨床困境。(原無摘要)
Advances in therapy
真實世界數據顯示，T2D 患者在 semaglutide 治療達到 HbA1c<7% 與減重≥5% 目標後，其血壓、血脂顯著改善，UACR 逐年下降，MACE 事件率亦呈下降趨勢。
Diabetes care
事后分析顯示，semaglutide 在 T1D 肥胖患者中能快速且持續地降低胰島素總劑量（主要為餐前大劑量），早期降劑量效應主要由藥物直接作用驅動，後期則與減重各半。
ACS applied materials & interfaces
開發基於山梨酸-膽鹼離子液體的腸溶配方，在 T2DM 小鼠中展現出優於 Rybelsus 的血漿濃度，且降糖效果與皮下注射相當，具良好耐受性。
Molecular and cellular biochemistry
整合回顧指出 liraglutide 的減重效果不依賴 BMI 或年齡，且能改善肝臟脂肪變性與血壓，但酒精攝取與遵醫囑性會顯著影響臨床結果。
Diabetes care
涵蓋超過150萬名患者的15項研究統合分析確認，GLP-1 RA 使用與 NAION 風險輕度增加相關 (OR 1.70)，絕對風險僅 0.09%，需治療約2700人才會造成一次傷害。
American journal of health-system pharmacy : AJHP : official journal of the American Society of Health-System Pharmacists
報告指出2025年美國藥品總支出達9152億美元（成長12.7%），tirzepatide 躍居銷售榜首，預計2026年因專科與內分泌藥物需求，門診與醫院藥費將持續雙位數成長。
Diabetes care
HISTORI 試驗證實 semaglutide 能顯著改善因抗精神病藥物導致代謝異常患者的胰島素敏感度與胰島素抗性，且其代謝改善部分是由減重所媒介。
Diabetes care
探討如何將 GLP-1 RA 在第二型糖尿病中的成功管理策略，借鏡並應用於第一型糖尿病的管理中。(原無摘要)
Cardiovascular diabetology. Endocrinology reports
納入11項 CVOT、逾9萬名患者的統合分析確認，GLP-1 RA 能顯著降低 MACE、心血管死亡率與心衰住院率，且不增加急性胰臟炎或嚴重低血糖風險。
Diabetes/metabolism research and reviews
敘述性回顧探討 DM 與 CVD 共享的發炎、氧化壓力與腸道菌相失調等分子機制，以及 GLP-1 RA 與 SGLT2-i 如何透過調節這些路徑發揮多效性保護作用。