今日論文聚焦於 GLP-1 RA 的三個核心議題：NAION 視神經病變風險的全面釐清（三篇重磅研究一致顯示絕對風險極低）、tirzepatide 與 semaglutide/dulaglutide 的頭對頭心血管效果比較，以及 GLP-1 RA 在糖尿病足潰瘍、第一型糖尿病、TAVR 手術等特殊族群的擴展應用。
Diabetes care · Comparative Effectiveness of Tirzepatide Versus Dulaglutide or Semaglutide on Major Cardiovascular Events in Type 2 Diabetes and Cardiovascular Disease: Insights From Two Target-Trial Emulations.
在 T2D 合併 ASCVD 患者中，tirzepatide 的 modified MACE 風險顯著低於 dulaglutide（HR 0.80），主要由全因死亡率下降驅動（HR 0.60），但與 semaglutide 相當（HR 1.03）。
Diabetes care · Association Between GLP-1 Receptor Agonists and Ischemic Optic Neuropathy: A Meta-analysis.
納入 15 項縱向研究（>150 萬患者），GLP-1 RA 使用與 NAION 風險小幅增加相關（OR 1.70），但絕對風險僅 0.09%，NNH 約 2,700，且整體眼部事件無增加。
Diabetes care · GLP-1 Receptor Agonists Are Associated With Reduced Mortality Following Diabetic Foot Ulcers: A Nationwide Observational Study.
法國全國性資料庫 133,791 名初發 DFU 患者中，一年死亡率達 14.6%，GLP-1 RA 使用為獨立保護因子，截肢後死亡率亦呈現一致生存效益。
Diabetes care · Effect of Semaglutide on Insulin Dose Reduction in Adults With Type 1 Diabetes and Obesity Using Automated Insulin Delivery Systems: ADJUST-T1D Post Hoc Analysis.
T1D 合併肥胖患者使用 semaglutide 26 週後，TDD 顯著下降 22.6%，主要來自餐前胰島素減少（-30.5%），早期減量效果主要為藥物直接作用而非體重減輕所致。
Diabetes/metabolism research and reviews · Not All GLP-1 Receptor Agonists Are Alike: Real-World Evidence of Differential Endocrine and Dermatologic Safety.
FAERS 資料庫分析顯示 semaglutide 與禿髮（aROR 1.23）及 PCOS（aROR 6.59）顯著相關，而 dulaglutide 與 tirzepatide 在生殖內分泌事件上呈負相關，顯示藥物間安全性差異。
The Canadian journal of cardiology · Cardiovascular Outcomes with GLP-1 Receptor Agonists in Patients with Diabetes or Obesity Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement.
TAVR 術後合併 DM 或肥胖患者使用 GLP-1 RA 與 MACE 風險降低 37% 相關（HR 0.63），心衰竭惡化風險更大幅下降 62%，新發心房顫動亦減少 40%。
Diabetes care · Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists and Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients With Type 2 Diabetes.
英國 CPRD 目標試驗模擬顯示，GLP-1 RA 啟用者一年 NAION 風險為 DPP-4i 的 2.56 倍（RD 11.3/10 萬），風險在前 6 個月最高，且在 <50 歲、男性、HbA1c 降幅 ≥1% 者更顯著。
BMJ open diabetes research & care · Low uptake and disparities in therapeutic inertia of cardiorenal protective diabetes medications for patients with type 2 diabetes and above-target hemoglobin A1c.
在 10,345 名具適應症的 T2D 患者中，GLP-1 RA 新處方率僅 1.2-5.2%，黑人患者接受 GLP-1 RA 的可能性顯著低於白人（RR 0.62），西班牙裔更低（RR 0.48）。
Diabetes/metabolism research and reviews
綜述 DM 與 CVD 共享的發炎、氧化壓力、內皮功能障礙等病理機制，探討 SGLT-2i 與 GLP-1 RA 的多效性保護作用及腸道菌相調節潛力。
Diabetes, obesity & metabolism
模擬試驗顯示口服 semaglutide 25 mg 的暴露量與皮下 2.4 mg 相當，在合併 T2D 肥胖者預估體重減少 7.8-9.4%，無 T2D 者達 14.7-16.3%。
BMJ open
科威特 232 名肥胖成人將隨機分為控制組、阻力訓練組、蛋白質補充組或合併組，評估 GLP-1 治療期間以 MRI 測量之股四頭肌橫截面積變化。
The Nurse practitioner
全面回顧 GLP-1 RA 的適應症、效益、風險與處方考量，涵蓋腸胃道副作用、可及性議題、胰臟炎風險，以及心血管、肝臟、神經認知等擴展適應症潛力。
Clinical & experimental ophthalmology
系統性批判現有 NAION 相關證據，指出觀察性研究存在混淆與通報偏誤，RCT meta-analysis 顯示最多僅中度風險增加（OR 2-3），呼籲更大規模 RCT 匯整分析。
Diabetes care
30 週 RCT 顯示 semaglutide 顯著改善抗精神病藥物導致的胰島素抗性（HOMA2-IR 降低 0.69），平均減重 9.2 kg，代謝改善部分由體重減輕介導。
Journal of medical economics
更新個體模擬模型納入 OSA 緩解與 T2D 連續 HbA1c 終點，預測 tirzepatide 各劑量在英國 £20,000/QALY 門檻下均具成本效益（ICER £8,327-10,157）。
Obesity research & clinical practice
杏仁組在減重與維持期呈現更佳食慾激素特徵（ghrelin 下降、GLP-1 上升），雖主觀飢餓感增加但自助餐攝食量減少，顯示有效的行為適應。