今日文獻聚焦於成人 ADHD 的治療創新(如長效劑型、護師開方)、共病與神經機制探討,顯示出從藥物個體化到服務模式擴張的全方位發展趨勢。
Issues in mental health nursing · Expanding Adult ADHD Care in Australia: The Role of Mental Health Nurses as Designated Registered Nurse Prescribers.
心理健康護師獲授權開方後,可有效改善成人 ADHD 藥物可及性、連續性與公平性,尤其適合偏遠與資源不足地區。
💡 直接回應藥物可及性瓶頸,提供具擴張性與公平性的實務解決方案,適合政策與臨床實務快速採納。
Pharmacoepidemiology and drug safety · Trends and Gender Disparities in Medical Narcotics Utilization in South Korea: A Nationwide Population-Based Study, 2019-2023.
南韓全國數據顯示 ADHD 藥物(主要為興劑)在青少年男性中使用顯著上升,尤其在校園復課後增幅最大,凸顯監管需求。
💡 雖非治療試驗,但提供亞洲地區藥物使用真實世界數據,對監管政策、濫用預防與臨床開方具參考價值。
Asian journal of psychiatry · Differing effects of methylphenidate on attention-related behavior and brain activity in medication-naive and non-naive ADHD adults.
甲基苯丙胺酯在未用藥成人 ADHD 中能增強前額眼球欄及頂內溝激活,並與症狀改善相關;但既用藥者此效應消失,提示長期用藥可能產生神經適應。
💡 首次直接比較用藥史對 MPH 神經機制的影響,具體支持『 transient vs. 持續性機制』理論,對個體化用藥與治療反應預測有直接啟發。
Clinical drug investigation · Effect of Hepatic Impairment on the Pharmacokinetics of Single-Dose Viloxazine Extended-Release Capsules (Qelbree®) in Adults.
輕度至重度肝功能受損成人使用氟哌嗪後,藥物曝光量(AUC、Cmax)變化未超過正常肝功能者的 ±25%,提示無需劑量調整。
💡 為肝病合併 ADHD 患者提供用藥安全依據,減少臨床不確定性,直接適用於實務開方與風險評估。
Journal of psychiatric research · Emotional dysfunction as a predictor of reported current, but not childhood, ADHD symptoms among adults with and without ADHD.
情緒功能障礙(EID)顯著預測成人當前 ADHD 自報症狀(非童年時),尤其在未診斷 ADHD 者中影響較大,提醒臨床鑑別診斷時需注意情緒疾病的假陽性風險。
💡 提升臨床醫師對 ADHD 鑑別診斷的敏感度,強調評估童年病史的重要性,避免因情緒疾病過度診斷 ADHD。
Journal of clinical medicine
在圖雷特症候群患者中,ADHD 與衝動行為顯著相關(OR=2.91),提示共病 ADHD 可能是衝動風險的重要預測因子,即使在非典型人群中亦成立。
The journal of pain
自報 ADHD 或自閉症的澳洲青年成人(18–21 歲)疼痛流行率達 38%,顯著高於神經典型同儕(27%),並伴隨更多缺課/缺工與情緒困擾。
Journal of experimental child psychology
兒童注意力不足特質與寫作型創造力呈小幅負相關,此關係不隨年齡緩衝,顯示 ADHD 相關創造力益處可能僅限於特定領域或需其他調節因素。
CNS drugs
雙氟哌嗪三模式給藥系統在早期(0–9h)雙模式劑量等效,但後期(9–16h)暴露顯著增加,符合其設計原則,雖未達生物等效標準,但支持其延長作用時間的預期。
Psychiatry research
澳洲 telepsychiatry 政策整合後,ADHD 藥物透過視訊開方的比例從 1.8% 跳升至 23.4%,顯示遠距醫療對提升可及性具有顯著效果,但同時引發公平與品質之虞。
Psychiatry research
在穩定用藥的成年男性 ADHD 患者中,週末藥假組在日誌報告的拖延行為更多、任務完成率更低,且心血管不良反應(心悸、血壓升高)頻率更高,不支持常規藥假的益處。
Clinical therapeutics
在真實世界資料中,延遲釋放/延緩釋放甲基苯丙胺酯 (DR/ER-MPH) 12個月持續率達 24.4%,顯著高於一般速釋製劑(16.5–20.6%),且在持續用藥者中依從率達 85.5%,顯示其在改善治療依從性方面具潛力。
Journal of pharmaceutical and biomedical analysis
開發出高靈敏度 UPLC-MS/MS 方法測定氟哌嗪及其代謝物在母乳與血漿中的濃度,哺乳婦女使用氟哌嗪時,乳漿比例 (M/P) 為 0.089,相對嬰兒劑量 (RID) 僅 0.086%,顯示轉移至乳兒量極低,支持哺乳期間安全使用。
Behaviour research and therapy
合併 ADHD 並不降低凝視 contingencies 音樂獎勵療法(GC-MRT)對社交焦慮的療效,反而該群體威脅面注視時間下降更快,提示獎勵導向設計可能有助於彌補注意力不足之處。
Biological psychiatry global open science
在新興成人(20–24 歲)中,自報濫用醫用興奮劑者 ADHD 證狀顯著升高(效應大小 d=0.82),顯示此群體為 ADHD 漏診或藥物濫用高風險族群,需提高警覺。
The New Zealand medical journal
雖新西蘭政策允許全科醫師與護師開方興奮劑治療成人 ADHD,但缺乏強制培訓、能力標準與操作指引,可能導致診斷品質參差、共病管理不足及公平性風險,強調需建立公平導向的服務模式。
Journal of attention disorders
雖為兒童青少年研究,但 Centanafadine(三種單胺再摺抑制劑)在 6 週內顯著改善注意力不足與多動/衝動症狀,且臨床有意義變化(CMWC)自第 1 週起即可偵測,提示其起效快,對成人適用具間接參考價值。
Ochsner journal
在 ≤25 歲接受前十字韌帶重建術的患者中,6.6% 合併 ADHD 診斷,但無論是否使用藥物,ADHD 與手術後 90 天再入院、兩年內阿片類藥物長期使用或再受傷無關聯,提示其對骨科手術短期結果影響有限。
Behavioural brain research
全氟及多氟烷基物質(PFAS)透過神經發炎、氧化應激、血腦屏障破壞及內分泌擾動等機制,干擾神經發育與突觸可塑性,流行數據顯示其胎兒暴露與兒童 ADHD 風險增加相關,提醒環境因素在神經發育異常中的角色。
Journal of affective disorders
在雙極性障礙女性中,約 44.2% 符合臨床診斷的 PMDD,此群體 ADHD 症狀更重,且 ADHD 的多基因風險分數顯著與 PMDD 與 ADHD 嚴重程度相關,提示兩者可能共享共同遺傳病因。