今日文獻聚焦於成人 ADHD 的共病管理與治療反應,尤其顯著於焦慮共病、情緒調節與神經調控介入(如 tDCS),此外藥物治療中 atomoxetine 之代謝基因關聯與 SDD(stimulant deprescribing)共識提供臨床實用指引,顯示個體化與多維度評估之趨勢。
Journal of attention disorders · Symptoms of Anxiety in Adults with ADHD: A Systematic Review and Meta-Analysis of Case-Control Studies.
成人 ADHD 群體焦慮症狀顯著升高(g=0.77),尤以非臨床對照組比較時效應更大,提醒臨床師應常規篩檢焦慮共病以提升診療品質。
💡 提供高品質證據支持成人 ADHD 中焦慮共病的普遍性與臨床篩檢必要性,直接影響評估與治療流程。
Journal of psychiatric research · The effect of tDCS on emotion-related risk-taking behavior and delay discounting in adults with ADHD.
經顳直流電刺激(tDCS)對小額獎勵的延遲折扣有特定影響,並影響情境相關風險決策,顯示其於調節 ADHD 相關衝動決策之潛力。
💡 雖樣本小,但提供神經調控介入改善認知衝動之機制證據,為未來非藥物治療研發奠基。
Journal of child and adolescent psychopharmacology · Association of Atomoxetine Discontinuation Patterns with CYP2D6 Phenotype in Children and Adolescents with Attention Deficit Hyperactivity Disorder.
正常/超快代謝型 CYP2D6 表型者較易因療效不足停藥,而差/中間代謝型則較易因毒性反應停藥,支持以基因型導引劑量與預測反應。
💡 提供藥物基因檢測指導臨床用藥的實證基礎,尤其對於避免無效治療或副作用具有預防意義。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology · The American Society of Clinical Psychopharmacology task force consensus statement on the deprescribing of stimulant medications in adults with ADHD.
國際專家共識指出,當診斷存疑、認知獲益缺失、惡化共病或出現濫用時,應考慮減停興奮劑藥物,提供臨床決策框架。
💡 整合國際專家共識,為興奮劑長期使用風險評估與個體化減藥提供明確臨床指引,減少過度用藥風險。
Journal of affective disorders · Emotion regulation difficulties in adults with ADHD and associations with insomnia symptoms.
情緒調節困難顯著預測失眠症狀,尤其在青年成人中效應更強,提示情緒與睡眠干擾之整合介入的重要性。
💡 凸顯情緒調節為睡眠問題之關鍵可調節因子,支持將情緒訓練納入 ADHD 睡眠管理策略。
Health expectations : an international journal of public participation in health care and health policy
醫護人員需接受 ADHD 與性 reproductive 健康培訓,並提供常規性詢問、可及資訊與團體支持,以改善年輕女性 ADHD 患者的性健康照護。
Psychiatry research
大麻素對 ADHD 核心症狀效果微小或無,且 THC 可能增加不良反應退出率,證據確定度極低,不支持作為一線治療。
Neurology
父親在精子生成期使用丙戊酸與後代 ADHD 風險無關聯(HR=1.02),排除父暴露為主要風險因子。
Journal of psychiatric research
ADHD 成人使用大麻多為自我治療(如舒緩壓力、助眠),而非娛樂,且與憂鬱相關藥物使用障礙風險增加。
Dialogues in clinical neuroscience
ADHD 相關大腦結構與功能異常(如前顶叶-纹状体)延伸至中老年,隨年齡前顶叶異常相對加重,提示其神經生物學長期性。
Journal of psychiatric research
前顶叶皮質厚度透過注意力不足與過度專注影響問題性網路使用(尤其遊戲),此機制存在於非診斷群體中,支持跨診斷症狀模式。
Journal of attention disorders
多動/衝動症狀較重者對 ADHD 持更正面態度,而注意力不足症狀則關聯較不一致,顯示症狀維度影響自我認同與適應。
Journal of attention disorders
成人診斷 ADHD 是複雜身份過程,涉及自我肯定與困惑、社會支持與污名、系統延遲與服務缺口,需整合式支持。
American journal of medical genetics. Part A
Smith-Magenis 症候群中 ADHD 常見,但其表現與 RAI1 基因型或 17p11.2 缺失類型相關,提示基因分層之重要性。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
ADHD 為自傷行為中等風險因素(HR=6.09),尤其在女性與青年中風險更高,提醒早期風險評估與介入。
Journal of affective disorders
併發憂鬱時非興奮劑(如布醋鹼)使用增加,但興奮劑對自殺與住院風險仍具較佳保護效應,支持個體化藥物選擇。
Journal of affective disorders
維度方法在評估注意力問題時比診斷類別更敏感,能較好區分 ADHD 與其他群體,支持跨診斷評估工具之應用。